Oddział intensywnej terapii to specjalistyczna służba medyczna, w której najpoważniejsi pacjenci są hospitalizowani do czasu, aż ich funkcje życiowe przestaną być zagrożone.

Rozróżnia się różne jednostki oddziału intensywnej terapii:

Jednostka ciągłego monitorowania (ICU)

Jest przeznaczony do opieki nad pacjentami narażonymi na niewydolność życiową wymagającą ścisłego monitorowania. Muszą być w stanie poradzić sobie z awarią, jeśli ona wystąpi i przygotować pacjenta do jego szybkiego przeniesienia na oddział intensywnej terapii.

Oddział intensywnej terapii (OIOM)

Jest upoważniony do radzenia sobie z pojedynczą awarią przez ograniczony czas.

Reanimacja

Przeznaczony jest do przedłużonego leczenia pacjentów z licznymi niepowodzeniami.

Wszystkie usługi niekoniecznie są dostępne we wszystkich szpitalach: dotyczy to zwłaszcza resuscytacji. Z drugiej strony wszystkie szpitale, publiczne i prywatne, mają całodobowy, ciągły nadzór.

Każdy oddział intensywnej terapii ma swoją własną specjalizację:

• Kardiologiczny;
• Nefrologiczny;
• Oddechowy;
• naczyniowa neurologiczna;
• Hematologiczny;
• Noworodek;
• Pediatria;
• Postępowanie w przypadku ciężkich oparzeń;
• I wiele więcej

Pacjenci są przyjmowani na intensywną opiekę, gdy jedna lub więcej funkcji życiowych zawodzi w wyniku:

• Ciężka infekcja (wstrząs septyczny);
• Intensywne odwodnienie;
• Od alergii;
• Problem z sercem;
• Zatrucie narkotykami;
• Od urazu wielonarządowego;
• ze śpiączki;
• Ostra niewydolność nerek;
• Ostra niewydolność oddechowa;
• Zatrzymanie akcji serca;
• Poważna operacja, taka jak operacja serca lub przewodu pokarmowego;
• I wiele więcej

Na oddziale intensywnej terapii stan pacjentów i realizowane zabiegi wymagają wyspecjalizowanego personelu.

Specjalizacja personelu medycznego na miejscu zależy od rodzaju działalności:

• W oddziale resuscytacyjnym obecni są resuscytatorzy;
• Na oddziale intensywnej terapii w kardiologii (OIOM) kardiolodzy;
• W jednostce monitorowania ciągłego anestezjolodzy;
• I wiele więcej

Lekarze są specjalistami anestezjologii lub intensywnej terapii i współpracują ze wszystkimi specjalistami szpitala: fizjoterapeutami, technikami elektroradiologii medycznej, pielęgniarką opieki ogólnej (IDE), agentami obsługi szpitala…

Ciągłość monitoringu i całodobowej opieki jest zapewniona przy pomocy dużej liczby ratowników medycznych oraz stałej obecności zespołu medycznego na miejscu, który natychmiast reaguje na każdą pilną sytuację – dwa IDE dla pięciu pacjentów na oddziale intensywnej terapii, jeden IDE dla czterech pacjentów na OIT i USC.

Wszystkie służby resuscytacyjne wyposażone są w sprzęt zapewniający ciągłe monitorowanie głównych funkcji organizmu oraz stanu pacjentów.

Sprzęt nadzoru obejmuje:

• Elektrokardioskopy;
• Monitory ciśnienia krwi;
• Oksymetry kolorymetryczne – komórka na podczerwień umieszczona w miazdze palca do pomiaru procentowej zawartości oksyhemoglobiny we krwi;
• Cewniki do żyły centralnej (VVC).

A monitorowane stałe są następujące:

• Częstotliwość serca ;
• Częstość oddechów ;
• Ciśnienie tętnicze (skurczowe, rozkurczowe i średnie): może być nieciągłe, dzięki mankietowi napełniającemu się w regularnych odstępach czasu, lub ciągłe, przez cewnik wszczepiony w tętnicę promieniową lub udową;
• Centralne ciśnienie żylne (PCW);
• Nasycenie tlenem;
• Temperatura: może być nieciągła – mierzona termometrem – lub ciągła za pomocą sondy;
• I inne w zależności od potrzeb: ciśnienie śródczaszkowe, rzut serca, głębokość snu itp.

Dane każdego pacjenta – poszczególne sale – wyświetlane są w czasie rzeczywistym w każdej sali oraz równolegle na ekranie znajdującym się w centralnym holu serwisu, dzięki czemu personel może jednocześnie monitorować wszystkich pacjentów. Jeśli jeden z parametrów zmieni się nagle, natychmiast zostanie wyzwolony alarm dźwiękowy.

Resuscytacja to wysoce techniczne środowisko, w którym można skonfigurować wiele systemów asystujących:

• Pomoc oddechowa: okulary tlenowe, maska ​​tlenowa, intubacja tchawicy, tracheostomia i sesje fizjoterapii oddechowej;
• Wspomaganie serca i układu oddechowego: leki przywracające prawidłowe ciśnienie tętnicze, aparat do wspomagania oddychania poprawiający dopływ tlenu do narządów, aparat do pozaustrojowego wspomagania krążenia;
• Pomoc nerkowa: dializa ciągła lub przerywana;
• Żywienie sztuczne: żywienie dojelitowe przez sondę w żołądku lub żywienie pozajelitowe przez infuzję;
• Sedacja: lekka sedacja – pacjent jest przytomny – w znieczuleniu ogólnym – pacjent w indukowanej śpiączce;
• I wiele więcej

Wreszcie opiekę higieniczną i komfortową, zwaną pielęgniarstwem, zapewniają codziennie pielęgniarki, asystentki pielęgniarskie i fizjoterapeuci.

Usługi resuscytacyjne są otwarte dla rodzin i bliskich, których obecność i wsparcie są kluczowym elementem powrotu do zdrowia. Psychologowie, pracownicy socjalni, agenci administracyjni i przedstawiciele religii są dostępni, aby wspierać pacjentów i ich rodziny.

Badanie przeprowadzone przez Departament Badań, Studiów, Oceny i Statystyki (DREES) szacuje liczbę łóżek – dorosłych i dzieci, publicznych i prywatnych – we Francji w 2018 roku:

• w wieku 5 lat na oddziale intensywnej terapii;
• Do 5 na oddziale intensywnej terapii;
• W wieku 8 lat w jednostce ciągłego monitorowania.

Ankieta przeprowadzona w listopadzie 2020 r. przez Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) i Krajową Radę Zawodową Pneumologii zidentyfikowała wszystkie struktury opieki długoterminowej, oddziały intensywnej terapii, oddziały intensywnej opieki oddechowej (USIR) i stały nadzór pneumologiczny ( USC) na terytorium kraju:

• USIR, wspierane przez oddziały pneumologiczne, znajdują się wyłącznie w CHU: 104 łóżka w 7 regionach;
• USC płucne wspierane przez oddziały pulmonologiczne: 101 łóżek lub 81 łóżek USC + 20 łóżek w strukturach łączących USIR i USC.

Bardzo trudno jest przewidzieć rokowanie pacjentów przyjmowanych na intensywną terapię. Ewolucja – poprawa lub pogorszenie – stanu klinicznego pacjenta w każdym przypadku określi jego szanse na przeżycie i dobry powrót do zdrowia.

Opublikowane w październiku 2020 r. badanie Covid-ICU – zakażenie Covid-19 na oddziale intensywnej opieki medycznej, „oddziale intensywnej opieki medycznej” – obejmowało 4 dorosłych Francuzów, Belgów i Szwajcarów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej związanym z zakażeniem SARS-CoV-244. Dziewięćdziesiąt dni po przyjęciu na oddział intensywnej terapii śmiertelność wyniosła 2%.