Plagiocefalia to deformacja czaszki niemowlęcia powodująca jej asymetryczny kształt, często określana jako „zespół płaskiej głowy”. W zdecydowanej większości przypadków jest to łagodna nieprawidłowość, która ustępuje przed ukończeniem drugiego roku życia i wynika z leżenia na plecach dziecka. Ale znacznie rzadziej ta asymetria jest wynikiem przedwczesnego zgrzania jednego lub więcej szwów czaszkowych, kraniosynostozy, co może wymagać operacji chirurgicznej.

Tak zwana plagiocefalia pozycyjna charakteryzuje się spłaszczeniem potylicy (tylnej części czaszki) po stronie odpowiadającej orientacji głowy podczas snu, stąd wyraz zespołu płaskiej głowy. Głowa niemowlęcia przybiera wtedy formę równoległoboku. Badanie, którego wyniki są przekazywane przez Kanadyjskie Towarzystwo Pediatryczne, pokazuje, że 19,7% niemowląt ma plagiocefalię ułożeniową w wieku czterech miesięcy, a następnie tylko 3,3% w wieku 24 miesięcy. (1) W przypadku kraniosynostozy deformacja czaszki różni się w zależności od rodzaju kraniosynostozy i szwów, na które wpływa.

Zdecydowanie najczęstszą przyczyną plagiocefalii jest plagiocefalia pozycyjna. Częstość jego występowania w Stanach Zjednoczonych i Europie eksplodowała od lat 90. do tego stopnia, że ​​prasa, podobnie jak lekarze, mówi o „epidemii płaskich czaszek”. Teraz jest jasne, że źródłem tej epidemii jest kampania ” Wracać do spania Zapoczątkowana na początku lat 90. przez Amerykańską Akademię Pediatrii w celu zwalczania zespołu nagłej śmierci niemowląt, która zalecała rodzicom kładzenie niemowląt na plecach wyłącznie w pierwszym roku życia. Należy podkreślić, że ta łagodna epidemia w żaden sposób nie kwestionuje „snu na plecach”, co pozwala ograniczyć ryzyko nagłej śmierci.

Kraniosynostoza jest znacznie rzadszą przyczyną asymetrii czaszki niż pozycyjna plagiocefalia. Powoduje przedwczesne spawanie kości czaszki dziecka, co może zaburzyć prawidłowy rozwój jego mózgu. Ta wrodzona wada kostnienia jest prostą anomalią izolowaną w zdecydowanej większości przypadków, ale kraniosynostoza może być związana z zespołem czaszkowym, wynikającym z anomalii genetycznej (mutacja genu FGFR), takiej jak Crouzon i Apert.

Oprócz leżenia na plecach (na wznak) do spania i spania z głową po tej samej stronie, inne czynniki ryzyka plagiocefalii są wyraźnie zidentyfikowane. Chłopcy są bardziej dotknięci niż dziewczęta, prawie 3/4 niemowląt z plagiocefalią ułożeniową to chłopcy. (2) Tłumaczy się to ich mniejszą aktywnością w pierwszych miesiącach życia, z okresami przebudzenia na brzuchu nie dość częstymi (mniej niż trzy razy dziennie). Naukowcy zidentyfikowali również jako czynnik ryzyka miejsce najstarszego w rodzinie, sztywną szyję, która ogranicza rotację szyi, a także wyłączne karmienie butelką.

Ryzyko wystąpienia deformacji czaszki można zmniejszyć poprzez zwiększenie pozycji niemowlęcia i orientacji jego głowy. W fazach snu, podczas leżenia na łóżku (na wznak), kiedy dziecko wyraźnie preferuje tę samą stronę, techniką zachęcania go do odwracania głowy jest zmiana orientacji dziecka w łóżku naprzemiennie każdego dnia, w kierunku głowa lub noga łóżka. Przypomnijmy raz jeszcze, że odleżyna grzbietowa pozwala ograniczyć ryzyko nagłej śmierci i nie powinna być kwestionowana z powodu łagodnego uczucia, które często ustępuje po ukończeniu drugiego roku życia!

W fazie czuwania dziecko powinno być ułożone w różnych pozycjach i ułożone na brzuchu (w pozycji na brzuchu) na około kwadrans kilka razy dziennie. Ta pozycja pomaga w rozwoju mięśni szyjnych.

Uzupełnieniem tych środków może być fizjoterapia, w tym ćwiczenia stymulujące rozwój. Jest szczególnie polecany, gdy sztywny kark uniemożliwia maluszkowi odwracanie głowy.

W przypadkach, gdy asymetria głowy jest silna, stosuje się leczenie ortezowe, które polega na noszeniu hełmu pleśniowego dla niemowlęcia, do maksymalnego wieku ośmiu miesięcy. Może jednak powodować niedogodności, takie jak podrażnienie skóry.

Operacja jest konieczna tylko w przypadku kraniosynostozy.