Ząb obrotowy to proteza dentystyczna zaprojektowana wspólnie przez lekarza stomatologa i technika dentystycznego. Zastępuje ząb, którego korzeń jest w wystarczająco dobrym stanie, aby pomieścić pręt, zwykle metalowy, sam podtrzymujący górną część zwaną Korona.

Ten ząb obrotowy można wyprodukować na dwa sposoby:

– W jednym bloku wklejonym w zagłębieniach korzenia.

– W dwóch częściach: łodyga, potem korona ceramiczna. Ta technika jest bardziej zalecana, ponieważ system lepiej pochłania naprężenia mechaniczne podczas żucia. 

Ząb obrotowy jest możliwy, gdy naturalny ząb jest tak zniszczony, że jego widoczna część, czyli korona, nie jest już możliwa do zbudowania za pomocą zwykłego wkładu lub wypełnienia metalowego. Dlatego konieczne jest dodanie kotwicy, na której będzie spoczywać korona. Głównymi wskazaniami zęba obrotowego i ogólnie korony są:¹ :

• Uraz lub złamanie zbyt duże do jakiejkolwiek innej rekonstrukcji
• Zaawansowany rozpad
• Znaczne zużycie zębów
• Ciężka dyschromia
• Poważne nieprawidłowe ustawienie zęba.

Korony to stałe protezy, które zakrywają górną część zęba, aby przywrócić ich pierwotną morfologię. Można je wykonać na pozostałej tkance zęba (dzięki preparacji) lub przymocować do metalowego lub ceramicznego „kikuta protetycznego” – czopa, zwanego też wkładem. W tym drugim przypadku korona nie jest przyklejana, lecz przyklejana do czopa wsuniętego w korzeń zęba.

Istnieje kilka rodzajów koron w zależności od wskazania, ale także ze względu na gradient estetyczny i ekonomiczny oferowany osobie wymagającej dopasowania korony.

Korony odlewane (CC). Wykonane przez odlewanie stopionego stopu są z pewnością najmniej estetyczne i najtańsze.

Mieszane korony. Korony te składają się z 2 materiałów: stopu i ceramiki. W koronach przedsionkowych inkrustowanych (VIC) powierzchnia przedsionkowa pokryta jest ceramiką. W koronach metalowo-ceramicznych ceramika całkowicie pokrywa powierzchnię zęba. Są bardziej estetyczne i oczywiście droższe.

Korony pełnoceramiczne. Jak sama nazwa wskazuje, korony te wykonane są w całości z ceramiki, która jest również bardzo wytrzymała. Są najbardziej estetyczne i najdroższe.

Kryterium estetyczne nie jest jednak jedynym kryterium: korona musi odpowiadać potrzebom jamy ustnej. Rekonstrukcje metalowe są obecnie szeroko stosowane pomimo ich nieestetycznej strony: przemawiają za nimi właściwości mechaniczne i łatwość produkcji w laboratorium! W przypadku zęba obrotowego korona ta jest nieodzownie związana z protetycznym sztucznym kikutem zamocowanym, przykręconym lub umieszczonym w korzeniu.

Kiedy ząb jest zbyt zniszczony, w następstwie poważnej próchnicy lub silnego wstrząsu, często przeprowadza się dewitalizację, aby zatrzymać postęp infekcji i usunąć nadwrażliwość zęba. Zasadniczo polega to na usunięciu nerwów i naczyń krwionośnych z zainfekowanego zęba i zatkaniu kanałów.

Jeśli ząb jest tylko częściowo uszkodzony, spiłuj go do uzyskania regularnego kształtu, pobierz wycisk i odlej protezę metalową lub ceramiczno-metalową.

Jeśli jednak ząb jest zbyt zniszczony strukturalnie, konieczne jest zakotwiczenie jednego lub dwóch czopów w korzeniu, aby ustabilizować przyszłą koronę. Na określenie tego fałszywego kikuta uszczelnionego cementem mówimy „inlay-core”.

Do wykonania operacji potrzebne są dwie sesje.

Unikaj, gdy to możliwe. Decyzję o koronowaniu zęba kotwą korzeniową należy podjąć po dokładnym rozważeniu.². Wykonanie kotew nie jest pozbawione ryzyka i wiąże się z utratą substancji osłabiającej ząb. Rzeczywiście, wbrew upartemu przekonaniu, to nie dewitalizacja zęba uczyniłaby go bardziej kruchym.^{3 4}, ale utrata substancji spowodowana rozkładem lub okaleczeniem chirurgicznym. Jeśli to możliwe, lekarz powinien zatem zwrócić się do odbudowy zęba zdewitalizowanego przez mniej okaleczającą się koronę i dążyć do maksymalnych oszczędności tkanek.

Przerwa w zębie obrotowym. Utrata tkanki związana z zakotwiczeniem czopów może prowadzić do zmniejszonej odporności na naprężenia związane z okluzją, zwiększając ryzyko złamania. Kiedy tak się dzieje, ząb odpada. Czekając na wizyta u dentysty (konieczne!), zaleca się delikatną wymianę po dokładnym oczyszczeniu korzenia (wystarczy płyn do płukania jamy ustnej i dyszy do zębów) oraz pręta obrotowego. Niemniej jednak będzie musiał być usuwany podczas posiłków, aby uniknąć połknięcia: jest mało prawdopodobne, aby wspierał napięcia związane z żuciem.  

Jeśli Twój korzeń pozostał nienaruszony, zostanie Ci przydzielony nowy punkt obrotu.  

Z drugiej strony, jeśli Twój korzeń jest zainfekowany lub złamany, konieczne będzie zastanowienie się nad implantem zębowym lub mostem.