Jeśli chodzi o badanie dotykowe w Tradycyjnej Medycynie Chińskiej (TCM), odnosimy się zarówno do badania dotykowego niektórych obszarów ciała, jak i do chińskiego pulsu. Jeśli wydaje się oczywiste, że badanie palpacyjne może być przydatne np. w diagnostyce schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego, to trudniej sobie wyobrazić, że pomiar tętna lub szczegółowe badanie określonych punktów brzucha lub pleców może wskazywać na zaburzenia wewnętrzne. problemy organiczne. Jednak pomiar pulsu od dawna jest, obok badania języka, uprzywilejowanym narzędziem wielkich mistrzów TCM do stawiania diagnoz – fazę przesłuchania można sprowadzić do zaledwie kilku pytań.

Rozwój diagnozy energii pulsu był wspierany za czasów konfucjańskiej dynastii Han (206 pne – 23 ne), w czasie, gdy skromność wymagała minimalnego kontaktu fizycznego między lekarzem a pacjentem. Pobieranie impulsów było wówczas jedyną akceptowaną techniką palpacyjną, dzięki czemu stało się bardzo wyrafinowane i precyzyjne.

Impulsy promieniowe

Sześć promieniowych impulsów jest pobieranych w trzech punktach zlokalizowanych na tętnicach promieniowych każdego z dwóch nadgarstków. Każdy z nich odzwierciedla stan energetyczny narządu. Praktykujący kładzie trzy palce na nadgarstku i dotyka każdą pozycję ze zmiennym naciskiem:

• Palec wskazujący znajduje się w pozycji „kciuka”, tak zwanej, ponieważ jest najbliżej kciuka. Czujemy Qi Nieba, to znaczy Organów Górnego Ogniska (patrz Potrójny Ogrzewacz): na prawym nadgarstku Qi Płuc, a po lewej Qi Serca.
• Palec serdeczny jest umieszczony na łokciu (kilka centymetrów dalej) i odpowiada za dolne skupienie, z którego pochodzi Qi Ziemi. Dostarcza informacji o stanie Nerki Yin po lewej stronie i Nerki Yang po prawej.
• Między tymi dwoma palcami środkowy palec znajduje się w pozycji „bariery”, zawiasu między Niebem a Ziemią, gdzie kwitnie Człowiek. Ocenia stan narządów trawiennych znajdujących się w środkowym palenisku, śledziony/trzustki po prawej i wątroby po lewej.

Ten sposób pomiaru pulsu nie jest jedyny, ale jest obecnie najczęściej stosowany.

Każdy puls jest oceniany na trzy różne sposoby – w zależności od wywieranego nacisku – co wymaga od ćwiczącego dużej wprawy. Palpacja poziomu powierzchniowego wymaga lekkiego nacisku palcami. Ujawnia choroby powierzchniowe, a także stan Qi i Płuc. Na przykład, to ten puls pokaże, że dana osoba jest w pierwszym stadium przeziębienia i że Qi jego Płuc musi walczyć z zewnętrznym Wiatrem. Najgłębszy poziom jest wyczuwalny przez wywieranie silnego nacisku na tętnicę, po którym następuje lekki relaks. Dostarcza informacji o stanie Yin, aw szczególności o nerkach. Pomiędzy nimi znajduje się impuls pośredni, odpowiadający Qi Śledziony/Trzustki i Żołądka oraz stanowi owocu ich produkcji, Krwi.

Do tych aspektów dodawane są takie cechy, jak rytm, siła i faktura, które zaklasyfikują puls do 28 (lub 36, w zależności od autora) szerokich kategorii cech. Wymienione w ten sposób rodzaje tętna są często rozróżniane przez kontrast między różnymi cechami, ale mogą również wyrażać określoną jakość. Z tych cech wyprowadzone zostaną różne cechy, takie jak ciepło, nadmiar, stagnacja itp., które zmieszczą się w siatkach analizy diagnostycznej. Oto kilka przykładów:

• Szybki puls (więcej niż pięć uderzeń na cykl oddechowy) ujawnia obecność ciepła. Wręcz przeciwnie, powolny puls kojarzy się z zimnem.
• Impuls smyczkowy to twardy, wąski puls, który przypomina rozciągniętą pod palcami strunę gitary. Podpisuje nierównowagę wątroby. To jest puls, który znajdujemy u pana Borduasa, który cierpi na bóle głowy z powodu stagnacji Qi wątroby.
• Cienki puls, jaki znajdujemy w wielu przypadkach (patrz Depresja, Powolne Trawienie lub Zapalenie ścięgien), jest związany z pustką krwi. Jest to ledwie szerokość drutu, jest to zauważalne, ale ma bardzo małą wytrzymałość.
• Śliski puls daje wrażenie toczenia się perełek pod palcami, jest kremowy i gładki, a całość jest krągła. Jest oznaką wilgoci lub stagnacji jedzenia. To także puls kobiety w ciąży.
• W przeciwieństwie do tego, szorstki puls daje wrażenie, że coś drapie palce i jest oznaką Pustki Krwi.

Impulsy peryferyjne

Stosowanie impulsów obwodowych, w liczbie dziewięciu, poprzedzało impulsy promieniowe w medycynie chińskiej. Dotykając pulsów tętnicy szyjnej, udowej lub stopy, chińscy lekarze mogli sprawdzić stan Qi na określonym południku, często w określonym punkcie akupunktury. Jednak wygodniejszy pomiar tętna promieniowego wyparł stosowanie impulsów obwodowych i niewielu akupunkturzystów stosuje je systematycznie.

Niezbędne rozeznanie

Puls jest elementem diagnostycznym, którego subiektywności nie należy lekceważyć. Ta subiektywność może wynikać w równym stopniu z doświadczenia lekarza, jak i z jego osobistych dyspozycji, czy nawet z prostego szczegółu, takiego jak temperatura palców… Musimy też wiedzieć, że puls odzwierciedla bezpośredni stan pacjenta, na który może wpływać niezwykłymi emocjami, gorączkowym tempem życia niż zwykle, aktywnością fizyczną przed wizytą, tym, co właśnie zjadł, a nawet syndromem białego fartucha…

Charakterystyki impulsów mogą się bardzo szybko zmieniać w zależności od zewnętrznych czynników punktowych. Dostarczają bardzo cennych informacji, ale muszą to być potwierdzone przez inne elementy recenzji. Z drugiej strony mają tę zaletę, że pozwalają lekarzom szybko zweryfikować skuteczność leczenia. Jak trafnie ujął to dr Yves Réquéna: „Wielkość sztuki medycznej jest jednocześnie jej słabością. „1

Palpacja obszarów ciała (zwłaszcza brzucha i pleców), podobnie jak pomiar pulsu, daje informację o stanie nierównowagi narządu lub południka. Stopień oferowanego oporu lub ból spowodowany dotykaniem różnych obszarów ciała może wskazywać na Nadmiar lub Pustę. Punkty, które odczuwane mogą powodować ból, nazywane są Ashi. Tępy ból sygnalizuje Pustka, podczas gdy ostry ból jest związany z Nadmiarem. Ujawniać może również temperatura skóry i jej nawilżenie.

Ponadto specyficzne badanie palpacyjne niektórych meridianów umożliwia m.in. określenie, które punkty akupunktury mogą być przydatne w leczeniu, szczególnie w przypadku bólu mięśniowo-szkieletowego. Współczesna teoria punktów spustowych – która często znajduje się w lokalizacji punktów akupunkturowych – pozwala przypuszczać, że medycyna chińska nie była całkowicie nieświadoma mechanizmu łańcuchów mięśniowych (patrz Zapalenie ścięgien).

Palpacja brzucha

Brzuch badany jest dwuetapowo. Najpierw dotykamy punktów Mu (patrz zdjęcie), które konkretnie dają dostęp do energii Yin każdego z wnętrzności. Punkty te znajdują się na przedniej stronie ciała (po stronie Yin). Ogólnie rzecz biorąc, możemy powiedzieć, że kiedy punkt Mu jest bolesny, wpływa to na strukturę (Yin) odpowiedniego organu.

Następnie palpacja skupia się na większych obszarach, z których każdy reprezentuje narząd w zestawie zwanym Hara (patrz zdjęcie). Opuszki wszystkich palców, zgrupowane razem jak sonda, obmacują każdy obszar, najlepiej z równym naciskiem, aby uzyskać informacje o odpowiednim narządzie.

Technika ta może być zestawiona z techniką palpacji czterech kwadrantów, metodą, w której brzuch jest podzielony na cztery strefy anatomiczne, oddzielone linią poziomą i linią pionową przechodzącą przez pępek. Każdy kwadrant jest badany w celu oceny możliwości uszkodzenia narządu.

Palpacja pleców

Każdy Viscera ma swój punkt Shu znajdujący się na pierwszym łańcuchu południka pęcherza, który biegnie przez plecy od góry do dołu, nawadniając łańcuch zwojów układu współczulnego. Punkty Shu można dotykać jeden po drugim, a nawet w ciągłej sekwencji za pomocą „pinch-roll” (patrz zdjęcie), jednej z technik masażu Tuina. Zlokalizowane na tylnej powierzchni (a więc Yang) ciała, są związane z funkcjonowaniem narządów, a nie z ich budową. Na przykład, jeśli przy badaniu palpacyjnym punktu nerkowego (23 V Shen Shu), znajdującego się na poziomie drugiego kręgu lędźwiowego, pojawia się tępy ból, jest to wskaźnik pustki nerkowej Yang. W przypadku astmy małego Zachary'ego, palpacja punktu Shu meridianu płuc (13V Fei Shu) była szczególnie bolesna, co wskazuje na przewlekłą astmę.

Zupełnie nowe punkty

Ewolucja medycyny chińskiej od początku ery nowożytnej przyniosła jej udział w nowych punktach, wśród których znajdujemy m.in. punkty diagnostyczne. Na przykład bolesne odczucie przy badaniu palpacyjnym punktu Dan Nang Xue (znajdującego się w pobliżu kolana) potwierdzi zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ponadto ból spowodowany tym stanem zostanie złagodzony przez nakłucie tego samego punktu.