Osteoskleroza to wzrost, zlokalizowany lub rozlany, gęstości kości. Diagnoza opiera się zwykle na objawach i zestawie badań rentgenowskich. Najczęstsze objawy to kruchość kości, nieprawidłowości morfologiczne i krwi. Nie ma leczenia osteosklerozy, która jest na ogół nieodwracalna, ale dieta i regularna aktywność fizyczna mogą zapobiec jej wystąpieniu i rozwojowi. 

Definicja

Osteoskleroza charakteryzuje się pogrubieniem kości beleczkowej, co skutkuje zwiększeniem gęstości kości. Zwana także kością gąbczastą, kość beleczkowa jest centralną częścią kości. Składa się z przęseł w postaci płytek lub kolumn połączonych ze sobą i otoczonych tkanką złożoną z tłuszczów i komórek macierzystych oraz silnie unaczynioną. Kość gąbczasta stanowi tylko 20% dorosłego szkieletu, składa się głównie z małych kości (kręgów).

rodzaje

Istnieją dwa rodzaje osteosklerozy:

• Zlokalizowane, na poziomie niewielkiej części szkieletu;
• Rozproszony, gdy wpływa na dużą powierzchnię szkieletu (np. cały kręgosłup).

Rozwiązania

Uszkodzenia kości

Osteoskleroza może wystąpić jako reakcja na uszkodzenie kości, takie jak złamanie kości, zapalenie kości, rak kości lub choroba zwyrodnieniowa stawów.

Osteopetrozy

Osteopetroza jest najbardziej znaną formą osteoklerozy. Osteopetroza jest rzadką chorobą dziedziczną, głównie spowodowaną dysfunkcją osteoklastów, komórek odpowiedzialnych za niszczenie starej kości. Ponieważ organizm nie przetwarza starych komórek kostnych, prowadzi to do zwiększenia gęstości kości i zmiany kształtu kości. Istnieją różne formy osteopetrozy, które różnią się przebiegiem od śmierci w macicy do postaci całkowicie bezobjawowej.

Dysplazja kości

Osteoskleroza może wystąpić podczas dysplazji kości, zaburzenia rozwojowego kości powodującego nieprawidłowości w kształcie, objętości lub funkcji. Dysplazja kości może dotyczyć kości czaszki, twarzy, kości długich ciała lub całego szkieletu. 

Osteoskleroza może również objawiać się w kontekście szerszych patologii obejmujących również dysplazję kości, w szczególności hiperostozy (choroba Caffey'a, melorheositis), zespołu Wortha, hiperostotycznego karłowatości Lenza-Majewskiego, choroby Pyle'a, choroby Engelmanna czy piknodyzostozy, patologii charakteryzującej się osteosklerozą szkielet, niski wzrost i kruchość kości.

Choroby metaboliczne

Osteoskleroza może również objawiać się niektórymi chorobami metabolicznymi, takimi jak:

• Zatrucie ołowiem, arsenem, berylem lub bizmutem;
• Nadmierna ilość witaminy A i D;
• Osteoskleroza związana z wirusem zapalenia wątroby typu C;
• Fluoroza, patologia związana z nadmiarem fluorków;
• Pseudoniedoczynność przytarczyc, grupa bardzo rzadkich chorób charakteryzująca się defektem ekspresji parathormonu, hormonu regulującego poziom wapnia we krwi;
• Osteomalacja, uogólniona osteopatia u dorosłych, związana głównie z niedoborem witaminy D i charakteryzująca się defektem mineralizacji kości;
• Niewydolność nerek;
• Krzywica, choroby charakteryzujące się niedostatecznym zwapnieniem kości i chrząstek oraz niedoborem witaminy D i wapnia.

   

Inne przyczyny

Osteoskleroza może objawiać się w innych przypadkach:

• Promieniowanie jonizujące lub dożylne zatrucie lekami;
• Chłoniaki
• białaczki;
• Sarkoidoza, ogólnoustrojowa choroba zapalna o nieznanej przyczynie; 
• choroba Pageta, łagodna, zlokalizowana choroba kości charakteryzująca się przyspieszonym obrotem kostnym;
• Niektóre nowotwory krwi (choroba Vaqueza) lub rdzenia kręgowego (mielofibroza);
• anemie;
• Zapalenie kości i szpiku, infekcja kości najczęściej wywoływana przez bakterie;

Diagnostyczny

Diagnoza opiera się zwykle na objawach i zestawie badań rentgenowskich:

• Radiologia konwencjonalna umożliwia podkreślenie gęstych i zniekształconych kości;
• Tomografia komputerowa umożliwia zdiagnozowanie ewentualnych ucisków nerwów w czaszce;
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mierzy aktywność szpiku kostnego;
• Scyntygrafia kości pozwala zidentyfikować najgęstsze obszary, które na obrazach wydają się bardziej nieprzejrzyste.

W niektórych przypadkach do postawienia diagnozy mogą być potrzebne badania krwi i testy krzepliwości krwi. Osteoskleroza może wystąpić w każdym wieku, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Osteoskleroza może przebiegać bezobjawowo, ale w zależności od przyczyny może też prowadzić do rozwoju różnych objawów.

Kruchość kości

Zgrubienie kości osłabia strukturę kości, kości łatwiej pękają.

Nieprawidłowości morfologiczne

Gdy ma pochodzenie genetyczne, osteoskleroza może powodować nieprawidłowości we wzroście kości, powodując morfologiczną deformację struktur kostnych (wystające czoło; opóźnienie wzrostu; zwiększenie objętości czaszki, dłoni lub stóp itp.)

Nieprawidłowości krwi

Zwiększenie gęstości kości prowadzi do zmniejszenia ilości szpiku kostnego, co może skutkować zmniejszoną produkcją krwinek, prowadzącą do anemii (powoduje silne zmęczenie), infekcji lub krwawienia.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Gdy osteoskleroza dotyka kości czaszki, zwłaszcza w niektórych przypadkach osteopetrozy, może prowadzić do zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego i ucisku nerwów czaszkowych, powodując paraliż twarzy, pogorszenie wzroku i/lub słuchu.

Nie ma leczenia osteosklerozy, która zwykle jest nieodwracalna. Można jednak wziąć pod uwagę:

• Przyjmowanie kortykosteroidów w celu wzmocnienia kości;
• Przeszczep szpiku kostnego z powodu osteopetrozy, która objawia się w dzieciństwie;
• Chirurgia plastyczna w celu korekcji poważnych deformacji kości, zwłaszcza twarzy i szczęki.

Ponadto złamania, anemia, krwotoki, niedobory (wapnia i witamin) oraz infekcje muszą być leczone indywidualnie. Utrata wagi pomaga ograniczyć obciążenie kości. 

Dieta

Niedoborom witamin i wapnia można zapobiegać stosując diety oparte na:

• Pokarmy bogate w wapń: produkty mleczne, zielone warzywa, niektóre owoce, orzechy i konserwy rybne, takie jak sardynki;
• Pokarmy bogate w witaminę D, takie jak tłuste ryby, jajka i wątroba

Aktywność fizyczna

Ćwiczenia z obciążeniem, takie jak wędrówki, bieganie, taniec, granie w piłkę i szybki marsz, wiążą się ze zmniejszonym ryzykiem osteoporozy. Pomocny jest również trening siłowy. Wreszcie joga i pilates poprawiają siłę i równowagę.