Osteomalacja to uogólniona osteopatia (patologia kości). Dolegliwość ta jest konsekwencją niedostatecznej mineralizacji pierwotnej macierzy kostnej, która powoduje, że kość staje się „miękka” i jest w stanie generować jej deformację. W przypadku osteomalacji masa kostna jest prawidłowa, ale mineralizacja tkanki osteoidowej jest niewystarczająca, co jest konsekwencją nagromadzenia osteoblastów (komórek wydzielających macierz kostną). Osteomalacja różni się od osteoporozy, w której masa kostna jest niewystarczająca, ale mineralizacja kości jest prawidłowa.

Struktura kości to ogólny termin określający „organiczną” substancję, na której osadzona jest „mineralna” substancja. Ta substancja mineralna charakteryzuje się mieszaniną wapnia i fosforu. Te minerały nadają kości twardość i wytrzymałość. (5)

W przypadku osteomalacji ta struktura kostna ma zatem prawidłową gęstość. Problem wynika z niedostatecznego utrwalenia kryształów wapnia na tym zrębie kostnym. Kilka przypadków może wyjaśnić ten niedobór wapnia:

(1) Przyswajanie wapnia jest promowane przez dostarczanie witaminy D. Witamina ta bierze udział w wchłanianiu i metabolizmie wapnia. Niedobór witaminy D może zatem być przyczyną niewystarczającego wiązania wapnia w strukturze kości.

(2) Regulacja poziomu wapnia we krwi jest regulowana między innymi przez hormon wydzielany przez gruczoły przytarczyczne (zlokalizowany w szyi): hormon przytarczyc. Nadmiar tego hormonu może również zakłócić wiązanie minerału w macierzy kostnej.

(3) Dzienne spożycie wapnia by dieta jest zróżnicowana w zależności od wieku i stanu fizjologicznego osoby:

– Od 4 do 8 lat: 800 mg/dzień

– Od 9 do 18 lat: 1 mg/dzień

– Od 19 do 50 lat: 1 mg/dzień

– Od 50 roku życia: 1 mg/dzień

– Dla kobiet w ciąży i karmiących piersią: 1 mg/dzień

Mniejsze spożycie wapnia w porównaniu z dziennymi zaleceniami może prowadzić do niedoboru wapnia u osoby, a tym samym prowadzić do niedoboru mineralizacji kości. (4)

Kość staje się zatem bardziej plastyczna z powodu niedoboru minerałów na poziomie szkieletu kostnego. Niektóre kości w ciele przenoszą większe obciążenia (kręgi, nogi). Istnieje wtedy ryzyko odkształcenia lub nawet pęknięcia.

U dzieci osteomalacja jest synonimem krzywicy.

Objawy charakterystyczne dla osteomalacji to głównie ból kości. Bóle te mogą być zlokalizowane w nogach (zaakcentowane podczas chodzenia, biegania itp.), kręgosłupie, żebrach, łopatkach, miednicy i innych.

Ten reumatyzm jest zasadniczo niespecyficzny i dość rozlany.

Do tych bólów można dodać mniej lub bardziej widoczne deformacje lub nawet cechy mechaniczne: chód kołyszący, miopatię proksymalną (patologię wpływającą na włókna mięśniowe), osłabienie mięśni itp.

W przypadku ciężkich postaci osteomalacja może charakteryzować się klatką piersiową „dzwonowatą” lub „skrzypcową”, mostkiem w kształcie stępki, a nawet utratą wielkości.

Wapń jest również niezbędną solą mineralną w tworzeniu uzębienia. Oprócz objawów kostnych mogą pojawić się nieprawidłowości w szkliwie zębów (utrata połysku zębów i osłabienie zębów). (1)

Osteomalacja jest spowodowana defektem wapnia w strukturze kości. Te dwa stany są spowodowane niedoborem witaminy D lub/i wapnia, pochodzących z diety (lub z ekspozycji na naturalne światło słoneczne w przypadku witaminy D).

Krzywica dotyka dorastające dzieci, których kości wciąż się tworzą.

Z drugiej strony osteomalacja dotyka dorosłych (więcej kobiet i osób starszych), których masa kostna jest dobrze ukształtowana. (2)

Osteomalacja to patologia, która dotyka głównie kobiety i osoby starsze.

Niemniej jednak pewne czynniki mogą być przyczyną zwiększonego ryzyka rozwoju tej patologii, takie jak przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych, nowotwory, fosforany, witamina D, niewystarczająca ekspozycja na słońce, wywiad rodzinny w kierunku zaburzeń metabolizmu witaminy D , niewydolność nerek, niektóre choroby wątroby itp.

Dzieci, u których spożycie witaminy D i wapnia są niewystarczające, również mogą być dotknięte tego typu patologią w postaci krzywicy.

Wczesna diagnoza tej patologii pozwala ograniczyć konsekwencje.

Po konsultacji z lekarzem może przepisać Ci równowagę fosfowapniową w celu oceny niedoborów wapnia, fosforu i albuminy. Ocenę tę można uzupełnić oznaczeniem wapnia w moczu (kalciuria).

Kontrolom tym mogą towarzyszyć zdjęcia rentgenowskie bolesnych kości. Obecność lekko zabrudzonego, nieprzejrzystego wyglądu i smug Looser-Milkman (charakterystyczne dla tego reumatyzmu) może być znaczące dla osteomalacji. (5)

Ponadto tomografia komputerowa kręgosłupa umożliwia badanie budowy kręgów.

Wreszcie możliwe jest również wykonanie biopsji kości w celu znalezienia zdemineralizowanej tkanki kostnej i zwiększonej aktywności osteoblastów.

Leczenie osteomalacji ma przede wszystkim charakter profilaktyczny.

Zalecane dzienne spożycie wapnia pomaga uniknąć niedoboru wapnia mineralnego. Ta dzienna porcja jest dostarczana z pożywieniem (głównie w produktach mlecznych, rybach i wzbogaconych napojach sojowych), ale także w niektórych wodach mineralnych bogatych w wapń i łatwo przyswajalnych.

Witamina D bierze również udział w zapobieganiu tej patologii. Witamina D znajduje się w pożywieniu (obecna również w mleku, tłustych rybach, takich jak łosoś lub pstrąg, jaja, wątroba itp.). Spożywanie witaminy D jest również możliwe poprzez umiarkowaną ekspozycję na słońce, pomagając organizmowi biologicznie zaprojektować tę witaminę.

Lecznicze leczenie choroby polega na podawaniu skoncentrowanej witaminy D. Zwykle towarzyszy jej dodatkowa podaż wapnia.

Większa ekspozycja (ale nie nadmiar) na słońce jest często zalecana osobom z osteomalacją. (3)

Dobrze przeprowadzone leczenie prowadzi do dość szybkiego powrotu do zdrowia ze zmniejszeniem lub nawet zanikiem bólu. (3)