Otwarcie szyjki macicy lub rozszerzenie podczas porodu

Co rozumiemy przez dylatację?

Macica składa się z dwóch części: ciała, w którym rozwija się dziecko, oraz szyjki macicy. Szyjka macicy, dobrze zamknięta przez całą ciążę, będzie musiała otworzyć się w czasie porodu, aby umożliwić przejście dziecka w naturalny sposób. Nazywa się to dylatacją. Może to mieć miejsce tylko w obecności silnika: skurczów macicy. Aby ocenić poszerzenie, lekarz lub położna wykonuje: dotyk pochwy. Ten gest umożliwia m.in. zlokalizowanie szyi i zmierzenie jej średnicy otworu, która waha się od 0 (szyja zamknięta) do 10 cm (rozwarcie całkowite).

Rozszerzenie szyjki macicy: złożone mechanizmy

Kilka wydarzeń towarzyszy dylatacji. Przede wszystkim szyja będzie tracić długość, aż zostanie całkowicie wytarta (z 3,5 cm do 0), wtedy zmieni konsystencję i zmięknie. W końcu jego pozycja, która znajdowała się z tyłu (z tyłu), będzie stopniowo wyśrodkowana. Mechanizmy te często zaczynają się pod koniec ciąży (nazywa się to dojrzewaniem) i nasilają się podczas różnych fazy porodowe.

Rozszerzenie szyjki macicy: proces, który wymaga czasu

Pełne otwarcie szyjki macicy zajmuje kilka godzin. Rozwarcie do 5 cm musi w tym samym czasie zniknąć, a ta pierwsza część jest często długa, zwłaszcza u matek rodzących po raz pierwszy. Następnie rozszerzenie będzie kontynuowane w tym samym czasie, w którym zaskoczy głowa (lub pośladki) dziecka, a następnie opadnie przez miednicę. Od czasu do czasu szyjka macicy nie rozszerza się lub przestaje się otwierać po drodze. Nazywa się to dystocją szyjną.

Dlaczego rozszerzenie szyjki macicy nie działa?

Przyczyny są liczne i dotyczą kilku parametrów. Jeśli macica jest trochę leniwa, a skurcze złej jakości, rozszerzenie nie zostanie wykonane prawidłowo lub zbyt wolno. Czasami mimo dobrych skurczów szyjka macicy nie chce się otworzyć. Może pochodzić z samej szyjki macicy. Może być niedojrzały, przedstawiać wady rozwojowe lub zostać uszkodzony w wyniku interwencji (elektrokoagulacja, powtórne łyżeczkowanie itp.). W innych okolicznościach chodzi o dziecko. Aby rozszerzenie się rozwijało, głowa dziecka musi naciskać na szyjkę macicy. Im więcej o to poprosi, tym bardziej się otworzy. A im bardziej się otworzy, tym szybsze będzie zejście. Wszystko jest połączone. Jeśli dziecko jest za duże w porównaniu do miednicy matki, blokuje się. Dzieje się tak również wtedy, gdy dziecko źle ułoży głowę lub głowa nie jest wystarczająco wygięta.

Jakie rozwiązania medyczne na rozszerzenie szyjki macicy?

W przypadku niewystarczających skurczów sztuczne rozerwanie worka z wodą za pomocą małych kleszczyków często pozwala na uzyskanie lepszej kurczliwości macicy. Jeśli mimo to rozszerzenie nie postępuje, możemy podać matce zastrzyk oksytoku. Substancje te naśladują działanie naturalnych hormonów i działają bezpośrednio na macicę powodując jej skurcz. Kiedy skurcze stają się bolesne, wiele mam decyduje się na znieczulenie zewnątrzoponowe. 

Łagodniejsze sposoby na pomoc szyjce macicy

Niektóre zespoły położnicze stosują akupunkturę. Ta tradycyjna medycyna chińska polega na stymulacji poszczególnych punktów ciała za pomocą bardzo cienkich igieł. Daje dobre rezultaty na opornych podaniach. Zwykle zajmują się tym specjalnie przeszkolone w tej technice położne. Niektórzy używają go nawet pod koniec ciąży, aby przygotować szyjkę macicy do porodu. Homeopatia również ma swoich zwolenników i jest bezpieczna dla dziecka. Przyszłe mamy poddają się zabiegowi na miesiąc przed porodem i zaraz po porodzie zacznie się poprawiać rozwarcie.

Rozszerzenie szyjki macicy: co jeśli to nie zadziała?

Normalnie rozszerzenie powinno stale się rozwijać. Jest bardzo zmienna w zależności od matki, ale szyjka macicy zwykle otwiera się od 1 cm/godz. do 5 cm, a następnie 2 cm/godz. Problem może pojawić się od samego początku (dystocja początkowa). Dzieje się tak często, gdy podjęto decyzję o indukcji przed porodem, a szyjka macicy nie jest wystarczająco „dojrzała”. Aby uzyskać dojrzałość szyjki macicy, lekarz stosuje żel, który nakłada bezpośrednio na szyjkę macicy. Do rozpoczęcia dylatacji potrzeba wtedy kilku godzin. Podczas porodu rozszerzenie może się zatrzymywać, czasami przez kilka godzin. Jeszcze kilka lat temu zespoły medyczne uważały, że jeśli rozszerzenie nie postępuje przez dwie godziny pomimo dobrych skurczów, uciekają się do Cięcie cesarskie. Rzeczywiście, użycie kleszcze lub szpatułki można wykonać tylko wtedy, gdy szyjka macicy jest całkowicie rozwarta, a głowa dziecka jest opuszczona. Dziś ta „stagnacja pracy” jest uważana za „normalną” do 3 godzin. A dylatacja wznawia się później.