Podczas leczenia niektórych nowotworów usunięcie błony wyściełającej brzuch jest jedną z hipotez. Omentektomia w raku może zapobiegać zaburzeniom, ale także przedłużyć przeżycie. W jakich przypadkach jest to wskazane? Jakie są korzyści? Przyjrzyjmy się tej procedurze.

Chirurgia może być częścią leczenia raka. Rodzaj i zakres operacji są omawiane z multidyscyplinarnym zespołem: chirurgami, onkologami i radiologami. Wspólnie ściśle ze sobą współpracują, aby określić najlepszy czas na operację, w zależności od choroby i innych metod leczenia. 

Omentektomia to zabieg polegający na usunięciu całości lub części ściany jamy brzusznej. Tkanka, którą należy usunąć, nazywa się siecią. Ten narząd tłuszczowy składa się z otrzewnej znajdującej się pod żołądkiem pokrywającym część okrężnicy. Ta procedura służy do sprawdzania obecności komórek rakowych. Okolica ta nazywana jest również „dużą siecią”, stąd nazwa omentektomii nadana tej interwencji.

Sieć większa to tkanka tłuszczowa, która pokrywa narządy znajdujące się w jamie brzusznej, otrzewnej. 

Wyróżniamy:

• Sieć mniejsza, od żołądka do wątroby;
• Sieć większa, położona między żołądkiem a okrężnicą poprzeczną.

Mówi się, że wycięcie sieci jest częściowe, gdy tylko jedna część sieci jest usunięta, a całkowita, gdy chirurg usuwa ją całkowicie. Ablacja nie ma konkretnych konsekwencji.

Można to zrobić podczas operacji nowotworowej.

Operacja ta jest wskazana u pacjentek z rakiem ginekologicznym jajnika lub macicy oraz rakiem przewodu pokarmowego obejmującym żołądek. 

Otoczona otrzewną sieć chroni narządy jamy brzusznej. Składa się z tkanki tłuszczowej, naczyń krwionośnych i komórek odpornościowych. 

Usunięcie sieci może być konieczne:

• W przypadku ataku już nowotworowych komórek w jajnikach, macicy lub jelicie;
• Jako środek ostrożności: u osób z rakiem w narządzie znajdującym się w pobliżu sieci wykonuje się omentektomię, aby zapobiec jej rozprzestrzenianiu się tam;
• W rzadkich przypadkach, w przypadku zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
• W cukrzycy typu 2: poprzez zmniejszenie ilości tkanki tłuszczowej w okolicach brzucha można odzyskać lepszą wrażliwość na insulinę.

Omentektomię można wykonać na dwa sposoby:

• lub laparoskopia: 4 małe blizny na brzuchu umożliwiają przejście kamery i instrumentów. Wymaga hospitalizacji tylko 2-3 dni;
•  lub laparotomia: duża środkowa blizna pionowa między klatką piersiową a łonem umożliwia otwarcie brzucha. Hospitalizacja trwa około 7-10 dni, w zależności od czynności wykonywanych podczas zabiegu.

Naczynia krwionośne krążące w sieci zostają zaciśnięte (w celu zatrzymania lub zapobieżenia krwawieniu). Następnie sieć jest ostrożnie oddzielana od otrzewnej przed usunięciem.

Omentektomię wykonuje się zwykle w znieczuleniu ogólnym w tym samym czasie, co inne operacje. W przypadku raka ginekologicznego należy spodziewać się usunięcia jajników, jajowodów lub macicy. W tym przypadku jest to wtedy ważna hospitalizacja, wymagająca przebywania przez określoną liczbę dni w domu.

W chorobie nowotworowej rokowanie po usunięciu sieci zależy od stadium choroby. Zwykle rak jest już w zaawansowanym stadium. Interwencja chirurgiczna pozwala:

• Aby zmniejszyć powikłania, takie jak gromadzenie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze);
• Aby przedłużyć przeżycie o kilka miesięcy. 

Na dłuższą metę skutki usunięcia sieci są nadal niepewne, ponieważ zaangażowanie tej tkanki pozostaje słabo poznane.

Po interwencji osoba jest obserwowana i pod opieką na oddziale intensywnej terapii. Ogólnie rzecz biorąc, osoby mogą zostać przeniesione następnego dnia na oddział dzienny. 

Leczenie i opieka kontrolna zależy od rodzaju i stadium choroby nowotworowej. Kiedy procedura jest wykonywana na osobie z rakiem, można po niej przeprowadzić sesje chemioterapii, aby zoptymalizować szanse na wyzdrowienie. 

Ryzyko związane z tą interwencją jest związane:

• Przy znieczuleniu: ryzyko reakcji alergicznej na stosowany produkt;
• ma infekcję rany; 
• W bardzo rzadkich przypadkach spowodować porażenną niedrożność jelit, to znaczy zatrzymanie pasażu jelitowego;
• Wyjątkowo operacja może uszkodzić otaczającą strukturę: perforację dwunastnicy, na przykład pierwszą część jelita cienkiego.