Spis treści
Termin "dystocja„Pochodzi ze starożytnej greki”dys”, znaczenie trudności i„toko”, czyli poród. Tak zwany poród z przeszkodą jest zatem porodem trudnym, w przeciwieństwie do porodu eutotycznego, który odbywa się normalnie, bez przeszkód. W ten sposób łączymy się w grupę pod pojęciem zablokowania urodzenia wszystkie dostawy, w których pojawiają się trudności, w szczególności dotyczące skurczów macicy, rozszerzenia szyjki macicy, zejścia i zajęcia dziecka w miednicy, pozycji dziecka podczas porodu (zwłaszcza w zamku) itp. Istnieją dwa główne typy dystocji:
- -dystocja dynamiczna, związana z dysfunkcją „ruchu” macicy lub rozszerzeniem szyjki macicy;
- - i dystocja mechaniczna, gdy jest niedrożna, pochodzenia płodowego (rozmiar i/lub wygląd dziecka…) lub nie (guz, łożysko przodujące, torbiel…).
Należy zauważyć, że zablokowanie porodu jest czasami klasyfikowane w zależności od tego, czy jest pochodzenia matczynego (rozszerzenie szyjki macicy, skurcze macicy, łożysko przednie, zbyt wąska miednica itp.) czy też płodowego.
Praca z przeszkodami: gdy praca z przeszkodami jest dynamiczna
Według szacunków położników-ginekologów, dynamiczna poród z przeszkodą stanowi ponad 50% przyczyn porodu z przeszkodami. Może to być związane z niewystarczająca praca macicy, kiedy skurcze macicy nie są wystarczająco skuteczne, aby dziecko mogło zostać wydalone. Odwrotnie, zbyt gwałtowne skurcze może również powodować utrudnioną pracę. „Nienormalne” skurcze, zbyt słabe lub zbyt intensywne, również mogą zapobiegać prawidłowemu rozszerzaniu szyjki macicy, a tym samym komplikować poród. Sama szyjka macicy może mieć osobliwości, które uniemożliwiają jej prawidłowe i wystarczające rozszerzenie.
Praca z przeszkodami: gdy praca z przeszkodami jest mechaniczna
Istnieją trzy główne typy mechanicznej dystocji, w której występuje mechaniczna przeszkoda komplikująca poród pochwowy:
- -Rozmawiamy o dystocja kostna kiedy miednica przyszłej matki wykazuje anomalię wielkości, kształtu lub nachylenia, co utrudnia przejście dziecka przez różne cieśniny niecki;
- -Rozmawiamy o dystocja mechanicznapochodzenia płodowego kiedy to płód komplikuje poród ze względu na swoją pozycję (zwłaszcza w zamku pełnym lub niepełnym), wielkość i znaczną wagę (mówimy o makrosomii płodu, gdy waga dziecka jest większa niż 4 kg) lub z powodu na wady rozwojowe (wodogłowie, rozszczep kręgosłupa itp.);
- w końcu o tym rozmawiamy dystocja mechaniczna tkanek miękkich gdy utrudniony poród jest spowodowany łożyskiem przednim przynajmniej częściowo pokrywającym szyjkę macicy, torbielami jajników, problemami macicy (włókniaki, wady rozwojowe, blizny itp.) itp.
Szczególnym przypadkiem mechanicznego porodu utrudnionego pochodzenia płodowego jest: dystocja barku, gdy głowa dziecka została usunięta, ale ramiona mają trudności z zajęciem miednicy. Rozmawiamy o tym szerzej dystocie d'engagement gdy płód walczy o prawidłowe zajęcie miednicy, pomimo dobrego rozszerzenia szyjki macicy.
Poród utrudniony: czy cięcie cesarskie jest zawsze konieczne?
W zależności od rodzaju i stopnia utrudnionego porodu podczas porodu wskazane może być cięcie cesarskie.
Należy pamiętać, że dzisiejsze postępy w ultrasonografii pozwalają uniknąć niektórych utrudnionych porodów, decydując się na zaplanowane cięcie cesarskie, gdy na przykład łożysko przednie zakrywa szyjkę macicy lub gdy dziecko jest naprawdę za duże na szerokość miednicy przyszłej matki. Jednak poród pochwowy może okazać się sukcesem pomimo wspomnianych powyżej trudności.
W obliczu dynamicznej dystocji sztuczne pęknięcie błon i wstrzyknięcie oksytocyny może umożliwić sprawić, że skurcze będą bardziej efektywne, a szyjka macicy bardziej poszerzona.
W przypadku niektórych dystocji mechanicznych konieczne może być użycie narzędzi, takich jak kleszcze lub przyssawki.
Ale jeśli te środki nie wystarczą, aby urodzić dziecko i / lub pojawią się oznaki niepokoju płodu, wykonuje się pilne cięcie cesarskie.