Migrena z aurą charakteryzuje się pojawieniem się przejściowych zaburzeń neurologicznych przed atakiem migreny. Zaburzenia te są najczęściej wzrokowe. Mówimy o migrenie z aurą wzrokową lub migrenie ocznej. Zidentyfikowano kilka możliwych do uniknięcia czynników ryzyka. Możliwe są różne rozwiązania w zakresie leczenia i profilaktyki.

Definicja migreny z aurą

Migrena z aurą różni się od zwykłej migreny, zwanej migreną bez aury. Migrena to rodzaj bólu głowy, który objawia się powtarzającymi się atakami. Powoduje to ból głowy, który jest zwykle jednostronny i pulsujący. 

Aura jest przejściowym zaburzeniem neurologicznym poprzedzającym atak migreny. Migrena z aurą wzrokową lub migrena okulistyczna stanowi 90% przypadków. W innych przypadkach migrena może być poprzedzona zaburzeniem sensorycznym lub zaburzeniem językowym.

Przyczyny migreny z aurą

Pochodzenie migreny jest wciąż słabo poznane. 

W przypadku migreny z aurą aktywność neuronów w mózgu może zostać zaburzona. Jednym z wyjaśnień może być zmniejszenie przepływu krwi w mózgu. 

Wydaje się, że istnieją również predyspozycje genetyczne. Potrzebne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć przyczyny migreny z aurą.

Czynniki ryzyka

Badania obserwacyjne zidentyfikowały czynniki, które mogą sprzyjać atakom migreny. Wśród nich są w szczególności:

• pozytywne lub negatywne zmiany emocjonalne;
• nietypowa zmiana rytmu, taka jak intensywny wysiłek fizyczny, przepracowanie lub odwrotnie, relaksacja;
• za mało lub za dużo snu;
• zmiany w równowadze hormonalnej, takie jak spadający poziom estrogenów podczas menstruacji;
• zmiany sensoryczne, takie jak nagła zmiana światła lub pojawienie się silnych zapachów;
• zmiany klimatyczne, takie jak nadejście upału, zimna lub silnego wiatru;
• zmiany nawyków żywieniowych, takie jak spożywanie alkoholu, spożywanie zbyt dużej ilości jedzenia lub brak równowagi w czasie posiłków.

Diagnoza migreny z aurą

Badanie fizykalne jest zwykle wystarczające do zdiagnozowania migreny z aurą. Rozpoznaje się ją dopiero po dwóch atakach migreny z aurą. Żadne inne zaburzenie nie powinno być w stanie wyjaśnić początku bólu głowy.

Osoby dotknięte migreną z aurą

Migreny z aurą nie są najczęstsze. Dotyczą one tylko 20 do 30% osób cierpiących na migrenę. Z aurą lub bez, migreny mogą dotknąć każdego. Wydaje się jednak, że dotykają one głównie dorosłych przed 40 rokiem życia. Dzieci w wieku przedpokwitaniowym również wydają się być bardziej narażone na migreny. Wreszcie statystyki pokazują, że kobiety są najbardziej podatne na migreny. Dotyczy to około 15 do 18% kobiet w porównaniu z zaledwie 6% mężczyzn.

Objawy neurologiczne

Aura poprzedza atak migreny. Może to być przetłumaczone przez:

• w większości przypadków zaburzenia widzenia, które można scharakteryzować w szczególności pojawieniem się jasnych plam w polu widzenia (mroczki iskrzące);
• zaburzenia czuciowe, które mogą objawiać się mrowieniem lub drętwieniem;
• zaburzenia mowy z trudnościami lub niemożnością mówienia.

Te znaki są sygnałami ostrzegawczymi migreny. Pojawiają się w ciągu kilku minut i trwają od pół godziny do godziny.

Migrena

Ból migrenowy różni się od innych bólów głowy. Ma co najmniej dwie z następujących cech:

• pulsujący ból;
• ból jednostronny;
• intensywność umiarkowana do ciężkiej, która komplikuje zwykłe czynności;
• ból, który nasila się wraz z ruchem.

Atak migreny może trwać od 4 godzin do 72 godzin, jeśli nie zostanie pod opieką.

Możliwe zaburzenia towarzyszące

Atakowi migreny często towarzyszą:

• zaburzenia koncentracji;
• problemy trawienne, takie jak nudności i wymioty;
• fotofonofobia, wrażliwość na światło i hałas.

Można rozważyć kilka poziomów leczenia:

• leki przeciwbólowe i/lub przeciwzapalne na początku kryzysu;
• w razie potrzeby leki przeciw nudnościom;
• leczenie tryptanami w przypadku nieskuteczności pierwszych zabiegów;
• leczenie modyfikujące przebieg choroby, które może być hormonalne lub polegać na przyjmowaniu beta-blokerów, jeśli inne metody leczenia okazały się nieskuteczne.

Aby uniknąć ryzyka nawrotu, zaleca się również podjęcie działań zapobiegawczych.

Zapobieganie polega na identyfikacji, a następnie unikaniu czynników, które mogą być przyczyną napadów migreny. Dlatego na przykład wskazane jest:

• utrzymywać dobre nawyki żywieniowe;
• ustalić regularne harmonogramy snu;
• nie zaniedbuj rozgrzewki przed sportem;
• unikać nadmiernie gwałtownych zajęć fizycznych i sportowych;
• walka ze stresorami.