Ostatnia faza cyklu miesiączkowego, faza lutealna, odgrywa kluczową rolę w płodności kobiet, umożliwiając w przypadku zapłodnienia zagnieżdżenie komórki jajowej i utrzymanie ciąży. Jak leci? Kiedy należy go wspierać? Niektóre elementy wyjaśnienia.

Cykl menstruacyjny dzieli się na kilka faz, niezbędnych do wytworzenia komórki jajowej i utrzymania ciąży po zapłodnieniu:

• faza pęcherzykowa trwa około 14 dni od pierwszego dnia ostatniej miesiączki. W tej fazie pod wpływem hormonu przysadki mózgowego (FSH) dojrzewa kilka oocytów otoczonych pęcherzykiem jajnikowym, komórką przypominającą mały woreczek. Tylko jeden z nich zostanie wydalony.
• owulacja : Podczas tych 24 do 48 godzin, które wyznaczają środek cyklu jajnikowego, wydzielanie hormonu luteinizującego (LH) znacznie wzrasta. Jego rola: spowodować pęknięcie pęcherzyka i wydalenie dojrzałej komórki jajowej. Nazywa się to układaniem jaj lub owulacją. W ciągu kilku godzin po owulacji oocyt przemieszcza się do jajowodu, gdzie czeka na zapłodnienie… lub rozpad.
• Faza lutealna stanowi ostatnią część cyklu jajnikowego. Ten okres między owulacją a kolejnym okresem trwa od 12 do 14 dni. Podczas fazy lutealnej i pod wpływem impregnacji hormonalnej, pęcherzyk jajnikowy przekształca się w gruczoł, który swoją nazwę zawdzięcza pigmentacji: ciałko żółte. To ciałko żółte jest kluczowym elementem w perspektywie przyszłej ciąży. Rzeczywiście, wydzielając estrogen i progesteron, przygotowuje wyściółkę macicy (endometrium) na przyjęcie komórki jajowej w przypadku zapłodnienia. Z tego powodu znacznie gęstnieje w tej drugiej części cyklu, aż do 20 dnia.

Po owulacji, a więc w fazie lutealnej, możliwe są dwa scenariusze:

Oocyt zostaje zapłodniony.

 W takim przypadku zarodek osiada w endometrium około 8 dni po zapłodnieniu. To implantacja. Kilka hormonów odgrywa wtedy kluczową rolę:

• hormon HCG, czyli gonadotropina kosmówkowa, jest wydzielany tak, że ciałko żółte kontynuuje swoją aktywność przez 3 miesiące. To właśnie ten hormon jest „badany” w teście ciążowym i pozwala stwierdzić, czy zaszłaś w ciążę.
• estrogen i progesteron są wydzielane przez ciałko żółte w celu podtrzymania ciąży. Ta produkcja hormonów utrzymuje się przez kilka tygodni, aż łożysko będzie gotowe do zapewnienia wymiany gazów i składników odżywczych między matką a dzieckiem.

Oocyt nie jest zapłodniony.

 Jeśli nie doszło do zapłodnienia, oocyt nie zagnieżdża się w endometrium, a ciałko żółte nie wytwarza już progesteronu. Przy hormonalnej deimpregnacji małe naczynia endometrium zwężają się i odrywają błonę śluzową, powodując krwotoki. Takie są zasady. Faza pęcherzykowa zaczyna się od nowa.

Najbardziej sugestywnym objawem fazy lutealnej jest wzrost temperatury ciała. Dzieje się tak, ponieważ wytwarzanie progesteronu przez ciałko żółte powoduje rozgrzanie organizmu o około 0,5°C. Po spadku temperatury w czasie owulacji (najmniej „gorący” moment cyklu) temperatura ciała pozostaje około 37,5°C (średnio) w ostatniej fazie cyklu. menstruacyjny.

Kolejna bardziej zaskakująca cecha fazy lutealnej: ewolucja apetytu. Rzeczywiście, według niektórych badań, produkcja hormonów ma wpływ na spożycie kalorii podczas cyklu. Niższe w fazie folikularnej, wzrosłoby szczególnie w fazie przedowulacyjnej i późnej fazie lutealnej. W pytaniu: impregnacja progesteronem i estrogenem, co oznaczałoby zmniejszenie produkcji serotoniny (hormonu przyjemności), a tym samym zjawisko „kompensacji pokarmowej”, gdzie kobiety faworyzowałyby węglowodany, wapń i magnez.

Faza lutealna jest przedmiotem szczególnej obserwacji u kobiet, które mają trudności z zajściem w ciążę lub doznają powtarzających się poronień. Rozwiązaniem pierwszego rzutu jest wtedy przeprowadzenie kontroli płodności i zidentyfikowanie ewentualnego zaburzenia owulacji, w szczególności poprzez obserwację krzywych temperatury i/lub wykonanie badań hormonalnych i USG miednicy.

 Jeśli podejrzewa się niepłodność, w niektórych przypadkach może być zalecana stymulacja jajników. To właśnie w ramach tych technik wspomagania prokreacji (a zwłaszcza IVF i IVF ICSII) decydujące znaczenie ma wsparcie dla fazy lutealnej. Rzeczywiście, poprzez stymulowanie jajników do uzyskania jak największej liczby jajeczek (przed zapłodnieniem in vitro) indukowana jest wada fazy lutealnej. Żółte ciała pomnożone przez stymulację nie są wtedy w stanie wytworzyć wystarczającej ilości progesteronu, co może zagrozić implantacji zarodka (embrionów). Dlatego wprowadza się leczenie, które ma na celu utrzymanie ciąży. Preferowane są wtedy dwie cząsteczki:

• progesteron, zwykle podawany dopochwowo,
• agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH), stymulujący produkcję GnRH, hormonu promującego rozwój ciałka żółtego.