Pierwszym celem jest zminimalizowanie uszkodzenia mózgu poprzez przywrócenie krążenia krwi w przypadku ataku niedokrwiennego zdiagnozowanego przez MRI lub zmniejszenie wysięku krwi w przypadku wypadku krwotocznego. Jeśli udar jest ciężki, osoba pozostanie w szpitalu na obserwacji przez kilka dni. Czasem konieczny jest okres rehabilitacji w domu lub w specjalistycznym ośrodku. Ponadto należy zbadać i leczyć przyczynę udaru (na przykład korygowanie zbyt wysokiego ciśnienia krwi lub arytmii serca).

farmaceutyki

Jeśli tętnica jest zablokowana

Zatwierdzono tylko jeden lek zmniejszający ryzyko nieodwracalnego uszkodzenia mózgu. Wskazany przy udarach spowodowanych zakrzepicą lub zatorem. To jest tkankowy aktywator plazminogenu, białko we krwi, które pomaga szybko rozpuszczać skrzepy (ponad godzinę lub dwie). Aby był skuteczny, lek należy wstrzykiwać dożylnie w ciągu 3 do 4,5 godzin po udarze, co znacznie ogranicza jego użycie.

Kilka godzin po udarze niekrwotocznym często podaje się leki antykoagulant ou antyplakietka. Pomaga to zapobiegać tworzeniu się nowych skrzepów krwi w tętnicach. Dodatkowo zapobiega powiększaniu się już powstałych skrzepów. Gdy udar się ustabilizuje, lekarz zwykle zasugeruje lżejsze leki, takie jak:aspiryna, należy przyjmować codziennie przez długi czas.

W okresie rehabilitacji pomocne mogą być inne leki. Na przykład leki przeciwskurczowe mogą pomóc złagodzić skurcze mięśni.

Jeśli jest krwotok

W godzinach następujących po tego rodzaju wypadku naczyniowym zwykle podaje się leki obniżające ciśnienie krwi, aby ograniczyć krwawienie i ryzyko ponownego krwawienia. Czasami krwawienie wywołuje napady padaczkowe. Będą wtedy leczeni lekami z grupy benzodiazepin.

chirurgia

Jeśli tętnica jest zablokowana

Gdy udar się ustabilizuje, lekarz oferuje różne badania, aby sprawdzić, czy inne tętnice są osłabione przez miażdżycę. Może zaoferować jedną z następujących operacji profilaktycznych:

• endarterektomia tętnicy szyjnej. Zabieg ten polega na „oczyszczeniu” ściany tętnicy szyjnej dotkniętej miażdżycą. Jest praktykowany od czterdziestu lat i ma na celu zapobieganie nawrotom udarów;
• angioplastyka. W tętnicy dotkniętej miażdżycą umieszcza się balon, aby zapobiec jej zablokowaniu. Do tętnicy wprowadza się również mały metalowy pręt, aby zapobiec jej zwężeniu. Ta procedura niesie ze sobą większe ryzyko niż poprzednia, ponieważ gdy blaszka miażdżycowa zostanie zgnieciona przez balon, fragmenty blaszki mogą zostać uwolnione i spowodować kolejną blokadę dalej w tętnicy mózgowej.

Jeśli jest krwotok

W celu usunięcia nagromadzonej krwi może być konieczna operacja mózgu. Jeśli chirurg wykryje tętniaka w czasie operacji, leczy go, aby zapobiec jego pęknięciu i kolejnemu udarowi. Leczenie najczęściej polega na umieszczeniu w tętniaku włókna platynowego. Następnie wokół niego utworzy się skrzep krwi, który wypełni rozszerzenie naczynia krwionośnego.

Notatka. Czasami badanie lekarskie może ujawnić obecność niepękniętego tętniaka w mózgu. W zależności od kontekstu lekarz może, ale nie musi, zalecić zabieg profilaktyczny. Jeśli pacjent ma mniej niż 55 lat, lekarz zwykle zasugeruje ten zabieg profilaktyczny. Jeśli pacjent jest starszy, należy dokonać wyboru, biorąc pod uwagę korzyści i ryzyko operacji. Rzeczywiście, to ostatnie naraża pacjenta na ryzyko następstw neurologicznych w zakresie od 1% do 2% oraz na ryzyko śmiertelności około 1%.². Ponadto potrzeba więcej badań, aby poznać rzeczywisty wpływ takiej interwencji na profilaktykę udaru mózgu.

przeregulowanie

Jednym z celów rehabilitacji jest wytrenowanie komórek nerwowych w nienaruszonej części mózgu do wykonywania funkcji, które przed udarem były wykonywane przez inne komórki nerwowe. W zależności od potrzeb wymagane są usługi różnych terapeutów: pielęgniarki, dietetyka, fizjoterapeuty, logopedy, terapeuty zajęciowego, psychologa, psychiatry, pracownika socjalnego itp.