Makrofagowe zapalenie mięśnia powięziowego charakteryzuje się zmianami histopatologicznymi (choroba atakująca tkanki). Są to konsekwencje miopatologiczne, czyli mające wpływ na tkankę mięśniową.

Choroba ta została opisana po biopsji człowieka od dorosłego pacjenta i 3 dzieci. Uszkodzenia w obrębie włókien mięśniowych zostały podkreślone bez obecności martwicy. Badania tych zmian (mikrosondy jądrowe, mikroanalizy radiograficzne, spektrometria absorpcji atomowej) pozwoliły zrozumieć, że to uszkodzenie składało się z soli glinu. Substancje te są szeroko stosowane w wielu szczepionkach podawanych domięśniowo. Wykazano również, że choroba nie była przyczyną. Rzeczywiście, zdrowi ludzie (nie chorzy, prowadzący zdrowy tryb życia itp.) mogą zostać dotknięci chorobą po szczepieniu. (1)

Początkowo dokładne pochodzenie choroby nie było znane. Pojawiły się podejrzenia dotyczące przyczyny środowiskowej, zakaźnej i innej. Prace naukowe przeprowadzone w latach 1998-2001 ustaliły, że dokładną przyczyną choroby było wchłanianie wodorotlenku glinu obecnego w szczepionkach. Badania obrazowe mikroskopowe komponentów wewnętrznych: makrofagów wykazały stałą obecność wtrąceń powodowanych przez te sole glinu. Związki te są stosowane jako adiuwanty w szczepionkach. Makrofagowe zapalenie mięśnia powięziowego występuje wyłącznie w mięśniu naramiennym u dorosłych i czworogłowym u dzieci.

Główne objawy związane z chorobą to:

– przewlekły ból mięśni, którego rozwój jest dość powolny (przez okres kilku miesięcy). Objawy te dotyczą od 55 do 96% pacjentów dotkniętych chorobą. Wykazano, że te objawy kliniczne na ogół rozwijają się w pewnej odległości od małych żeber i stopniowo rozprzestrzeniają się po całym ciele. U niewielkiej liczby pacjentów ten ból mięśni prowadzi do komplikacji czynnościowych. Ponadto często identyfikowany jest ból kręgosłupa. Bóle te są często odczuwane zaraz po przebudzeniu i są uwydatniane podczas ćwiczeń fizycznych i codziennych czynności;

– chroniczne zmęczenie, które dotyczy od 36 do 100% pacjentów. To intensywne zmęczenie zwykle powoduje ograniczenie codziennych czynności, zarówno psychicznych, jak i fizycznych;

– zaburzenia poznawcze, konsekwencje dawno zaniedbywane w chorobie. Objawy te powodują depresję, obniżoną sprawność poznawczą i intelektualną, zaburzenia uwagi itp.

Z chorobą mogą być również związane inne charakterystyczne objawy. Należą do nich objawy psychiatryczne, zwłaszcza zaburzenia nastroju.

U niektórych pacjentów zgłaszano również duszność (trudności w oddychaniu) i bóle głowy.

Przyczyną choroby jest obecność wodorotlenków glinu w szczepionkach wstrzykiwanych pacjentom drogą domięśniową.

Makrofagowe zapalenie mięśnia powięziowego dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety, dorosłych i dzieci, bez specyficznej choroby podstawowej po szczepieniu. Dorośli są zwykle dotknięci po szczepieniu w mięsień naramienny, podczas gdy dzieci po wstrzyknięciu w mięsień czworogłowy.

Szczepionki najbardziej dotknięte obecnością soli glinu jako adiuwanta to:

1. szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B: 84%;

2. szczepionka przeciw tężcowi: 58%;

3. szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A: 19%.

Ponadto wykazano, że obecność soli glinu w organizmie jest trwała. Albo że wykonanie biopsji tkanki mięśniowej może świadczyć o obecności tych związków, których pochodzenie to szczepionka sprzed kilku lat. (3)

Wydawałoby się również, że u niektórych osób występują predyspozycje, które nie pozwalają im na prawidłowe eliminowanie soli glinu znajdujących się w szczepionkach iw tym sensie widzą ich akumulację w tkance mięśniowej.

Indywidualne czynniki ryzyka rozwoju choroby nie zostały jasno wykazane.

W niewielkim odsetku przypadków zapalenia mięśnia powięziowego wywołanego makrofagami wykazano związek między objawami ogólnoustrojowymi a rozwojem choroby.

Ponadto podejrzewano predyspozycje genetyczne, szczególnie w powtarzających się przypadkach choroby u tego samego rodzeństwa. Niektóre badania naukowe wykazały, że określone dziedzictwo genetyczne może mieć wpływ na utrzymywanie się soli glinu w tkance mięśniowej. Patologia charakteryzuje się wzrostem krążącej CCL2/MCP-1, cytokiny biorącej udział w przenikaniu nanocząstek do mózgu. Zmiany genetyczne w genach kodujących tę cząsteczkę mogą być dodatkowym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby.

Diagnozę choroby ustala się na podstawie różnych mniej lub bardziej widocznych objawów klinicznych. Rzeczywiście, pierwszy dotyczy obecności soli glinu, pochodzących ze wstrzyknięcia szczepionki, w tkance mięśniowej.

Ponadto obecność bólu mięśni (ból mięśni) w mięśniu naramiennym związana z identyfikacją wodorotlenków glinu w tej tkance oraz dowody na rozwój patologii u dorosłych.

Ustalenie objawów klinicznych (przewlekły ból mięśni, chroniczne zmęczenie i zaburzenia poznawcze) umożliwia również ustalenie rozpoznania choroby.

Pozytywne rozpoznanie choroby polega na wykryciu zmian w makrofagach mięśnia naramiennego u dorosłych oraz w mięśniu czworogłowym u dzieci.

W 1/3 przypadków charakterystyczny dla patologii jest wzrost poziomu kinazy kreatynowej w osoczu. Jednak ten nienormalnie wysoki poziom cytokin może być powiązany z innymi chorobami zapalnymi lub układu odpornościowego. W tym sensie należy przeprowadzić dodatkowe badania, aby wyeliminować jakiekolwiek podejrzenia o inną przyczynę.

Elektrodiagnostyka, MRI (obrazowanie rezonansem magnetycznym) mięśni generalnie umożliwia akceptację lub nie pierwszych opinii.