Zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, hormon luteinizujący lub LH odgrywa kluczową rolę w płodności. Jest to rzeczywiście część hormonów znanych jako gonadotropiny, przewodników gruczołów rozrodczych. Zaburzenie jej wydzielania może zatem stanowić przeszkodę w zajściu w ciążę.

Hormon luteinizujący lub LH (hormon luteizujący) jest wydzielana przez przednią przysadkę mózgową. Jest częścią gonadotropin: kontroluje, wraz z innymi hormonami, gruczoły płciowe (gonady), w tym przypadku jajniki u kobiet i jądra u mężczyzn.

U kobiet

Wraz z hormonem folikulotropowym (FSH), LH odgrywa kluczową rolę w cyklu jajnikowym. To właśnie wyrzut LH wywoła owulację podczas serii reakcji łańcuchowych:

• podwzgórze wydziela gnRH (hormon uwalniający gonadotropiny), który stymuluje przysadkę mózgową;
• w odpowiedzi przysadka wydziela FSH w pierwszej fazie cyklu (od pierwszego dnia miesiączki do owulacji);
• pod wpływem FSH niektóre pęcherzyki jajnikowe zaczną dojrzewać. Komórki jajnika zlokalizowane wokół dojrzewających pęcherzyków jajnikowych będą wówczas wydzielać coraz więcej estrogenu;
• ten wzrost poziomu estrogenu we krwi działa na kompleks podwzgórzowo-przysadkowy i powoduje masowe uwalnianie LH;
• pod wpływem tego wyrzutu LH wzrasta napięcie w mieszku włosowym. W końcu pęka i wyrzuca oocyt do rurki: jest to owulacja, która ma miejsce 24 do 36 godzin po wyrzucie LH.

Po owulacji LH nadal odgrywa istotną rolę. Pod jego wpływem pęknięty pęcherzyk jajnikowy przekształca się w gruczoł zwany ciałkiem żółtym, który z kolei wydziela estrogen i progesteron, dwa hormony niezbędne we wczesnej ciąży.

W ludziach

Podobnie jak jajniki, jądra są pod kontrolą FSH i LH. Ten ostatni stymuluje komórki Leydiga odpowiedzialne za wydzielanie testosteronu. Po okresie dojrzewania wydzielanie LH jest względnie stałe.

Dawkę LH można przepisać w różnych sytuacjach:

U kobiet

• w obecności oznak przedwczesnego lub późnego dojrzewania;
• w przypadku zaburzeń miesiączkowania;
• w przypadku trudności z zajściem w ciążę: systematycznie przeprowadzana jest ocena hormonalna w ramach oceny niepłodności. Obejmuje to w szczególności oznaczenie LH;
• wykrycie wyrzutu LH w moczu umożliwia również określenie dnia owulacji, a tym samym określenie jego okienka płodności w celu zoptymalizowania jego szans na poczęcie. To jest zasada testów owulacyjnych sprzedawanych w aptekach;
• z drugiej strony test LH nie ma znaczenia w diagnostyce menopauzy (HAS 2005) (1).

W ludziach

• w obecności oznak przedwczesnego lub późnego dojrzewania;
• w przypadku trudności z zajściem w ciążę: u mężczyzn systematycznie przeprowadza się ocenę hormonalną. Obejmuje to w szczególności oznaczenie LH.

LH oznacza się na podstawie prostego badania krwi. U kobiet wykonuje się go w 2., 3. lub 4. dniu cyklu w laboratorium referencyjnym, równolegle z oznaczeniem FSH i estradiolu. W przypadku braku miesiączki (brak miesiączki) próbkę można pobrać w dowolnym momencie.

W kontekście rozpoznania późnego lub przedwczesnego dojrzewania płciowego u młodej dziewczyny lub chłopca preferowane będzie dawkowanie moczu. Gonadotropiny FSH i LH są wydzielane w sposób pulsacyjny w okresie dojrzewania i są wydalane w stanie nienaruszonym z moczem. Dawkowanie w moczu umożliwia zatem lepszą ocenę poziomu wydzielania niż punktowe dawkowanie w surowicy.

U dzieci

Wysoki poziom FSH i LH może być oznaką przedwczesnego dojrzewania.

U kobiet

Schematycznie, wysoki poziom LH prowadzi do pierwotnego deficytu jajników (problem z samymi jajnikami powodujący niewydolność gonad), co może być spowodowane:

• wrodzona anomalia jajników;
• anomalia chromosomalna (w szczególności zespół Turnera);
• leczenie lub zabieg chirurgiczny, który wpłynął na czynność jajników (chemioterapia, radioterapia);
• zespół policystycznych jajników (PCOS):
• choroba tarczycy lub choroba nadnerczy;
• guz jajnika.

Z drugiej strony, niski poziom LH prowadzi do wtórnej choroby jajników o dużym pochodzeniu (podwzgórze i przysadka), prowadząc do niedoboru stymulacji gonad. Jedną z najczęstszych przyczyn jest gruczolak przysadki prolaktynowej.

W ludziach

Nienormalnie wysoki poziom LH kieruje diagnozę w kierunku pierwotnej niewydolności jąder, która może być spowodowana:

• anomalia chromosomalna;
• brak rozwoju jąder (ageneza jąder);
• uraz jąder;
• infekcja ;
• leczenie (radioterapia, chemioterapia);
• guz jądra;
• choroba autoimmunologiczna.

Niski poziom LH powraca do zaburzenia o wysokim pochodzeniu, w przysadce i podwzgórzu (na przykład guz przysadki), prowadząc do wtórnej niewydolności jąder.