Choroba Ledderhose charakteryzuje się pojawieniem się łagodnych guzów w łuku stopy. Choroba ta może pozostać cicha, ale może również objawiać się bólem i dyskomfortem podczas chodzenia. Codzienne postępowanie zależy od wpływu choroby.

Definicja choroby Ledderhose

Choroba Ledderhose to włókniakowatość podeszwowa, która jest rodzajem włókniakowatości powierzchownej, która występuje w łuku stopy. Fibromatoza charakteryzuje się pojawieniem się mięśniaków, łagodnych guzów z proliferacją tkanki włóknistej.

W przypadku choroby Ledderhose rozwój guza następuje w postaci guzków. Innymi słowy, na poziomie rozcięgna podeszwowego (włóknista błona znajdująca się na powierzchni podeszwowej stopy i rozciągająca się od kości piętowej do podstawy palców stóp) możemy zaobserwować zaokrągloną i wyczuwalną namacalną formację pod skórą.

Choroba Ledderhose zwykle dotyka obie stopy. Jego ewolucja jest powolna. Może trwać kilka lat.

Przyczyny choroby Ledderhose

Przyczyny włókniakowatości podeszwy pozostają słabo poznane do dziś. Wydawałoby się, że jego rozwój mógł być należny, faworyzowany lub zaakcentowany przez:

• dziedziczna predyspozycja genetyczna, która wydaje się być obecna w 30% do 50% przypadków;
• istnienie cukrzycy;
• alkoholizm;
• przyjmowanie niektórych leków, w tym izoniazydu i barbituranów;
• mikrourazy, takie jak te występujące u sportowców;
• złamania stopy;
• zabiegi chirurgiczne w tym rejonie.

Osoby dotknięte chorobą Ledderhose

Choroba Ledderhose pojawia się zwykle po 40 roku życia i dotyka głównie mężczyzn. Od 50 do 70% osób dotkniętych chorobą to mężczyźni.

Stwierdzono, że choroba Ledderhose jest często związana z dwiema innymi postaciami włókniakowatości:

• choroba Dupuytrena, która odpowiada włókniakowatości dłoni wraz z rozwojem guzów ręki;
• Choroba Peyroniego odpowiadająca włókniakowatości zlokalizowanej w prąciu.

Choroba Ledderhose jest częściej związana z chorobą Dupuytrena niż z chorobą Peyroniego. Wśród osób dotkniętych chorobą Ledderhose szacuje się, że około 50% z nich ma również chorobę Dupuytrena.

Diagnoza choroby Ledderhose

Diagnoza opiera się przede wszystkim na badaniu klinicznym. Lekarz ocenia dostrzeżone objawy i dotyka okolicy podeszwowej. To badanie dotykowe pokazuje powstawanie guzków charakterystycznych dla rozwoju choroby Ledderhose.

Aby potwierdzić diagnozę, pracownik służby zdrowia może zlecić medyczne badania obrazowe, takie jak USG lub MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego).

Guzki podeszwowe

Choroba Ledderhose charakteryzuje się postępującym rozwojem guzków w łuku stopy. Te jędrne i elastyczne guzki są wyczuwalne pod skórą. Zwykle znajdują się w środkowej części łuku stopy.

Uwaga: pojawienie się guzków może przebiegać bezobjawowo, bez wyraźnych objawów klinicznych.

Ból i dyskomfort

Chociaż choroba Ledderhose może być cicha, może również powodować ból i dyskomfort podczas poruszania się. Może wystąpić silny ból i ogólnie utrudniać chodzenie, bieganie i stawianie stopy na ziemi.

W niektórych przypadkach brak leczenia

Jeśli choroba Ledderhose nie powoduje dyskomfortu ani bólu, nie jest wymagane żadne specjalne postępowanie. Prowadzona jest regularna kontrola lekarska w celu oceny postępu choroby i jak najwcześniejszego zidentyfikowania pojawienia się niedogodności.

Kinésitherapie

W przypadku bólu i dyskomfortu podczas chodzenia można rozważyć masaże i sesje pozaustrojowej fali uderzeniowej.

Podeszwa ortopedyczna

Można zasugerować noszenie ortez podeszwowych (ortoprotez), aby ograniczyć ból i dyskomfort.

Leczenie

W celu złagodzenia bólu można również zastosować miejscową terapię kortykosteroidami.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli choroba Ledderhose powoduje znaczne upośledzenie funkcji, można omówić umieszczenie aponeurektomii. Jest to zabieg chirurgiczny polegający na przecięciu powięzi podeszwowej. Wykonywany w znieczuleniu miejscowym, w zależności od przypadku, aponeurektomia może być częściowa lub całkowita.

Po zabiegu następują sesje rehabilitacyjne.

Etiologia choroby Ledderhose do dziś pozostaje słabo poznana. Zapobieganie polega na zwalczaniu możliwych do uniknięcia czynników, które mogą promować lub uwydatniać jego rozwój. Innymi słowy, w szczególności wskazane może być:

• nosić odpowiednie buty;
• utrzymywać zdrową i zbilansowaną dietę;
• angażować się w regularną aktywność fizyczną.