Ektropion odnosi się do nieprawidłowego wywinięcia błony śluzowej, to znaczy odwrócenia tkanki na zewnątrz. Zjawisko to obserwuje się szczególnie na poziomie oka przy odwróceniu powieki oraz na poziomie macicy przy odwróceniu części szyjki macicy. Podczas gdy wywinięcie w oku jest generalnie związane ze starzeniem się, wywinięcie szyjki macicy może wystąpić zwłaszcza w czasie ciąży.

Definicja ektropionu

Ektropion to termin medyczny używany w odróżnieniu od entropium. To ostatnie odpowiada nieprawidłowej inwersji błony śluzowej, to znaczy skierowaniu tkanki do wewnątrz. Odwrotnie, ektropia odnosi się do nieprawidłowego wywinięcia błony śluzowej. Tkanina obraca się na zewnątrz.

Ektropion można zaobserwować na różnych poziomach ciała. W szczególności możemy wyróżnić:

• ektropium w okulistyce, które dotyczy powieki: wolny brzeg, w którym wszczepione są rzęsy, odchyla się na zewnątrz;
• ektropium w ginekologii, które dotyczy szyjki macicy: część wewnętrzna (endocervix) wychodzi na zewnątrz (exocervix).

Przyczyny ektropii

Przyczyny ektropii różnią się w zależności od jej lokalizacji. 

Ektropia w oku może być związana z:

• w większości przypadków zwiotczenie powiek spowodowane starzeniem się;
• urazy w wyniku urazu;
• interwencja chirurgiczna;
• kurcz powiek, stan charakteryzujący się powtarzającymi się i mimowolnymi skurczami mięśni powiek;
• porażenie nerwu twarzowego, szczególnie w porażeniu twarzowym Bella.

Ektropion w szyjce macicy można powiązać z:

• ciąża, a dokładniej związana z nią znacząca produkcja estrogenu;
• przyjmowanie estrogenowo-progestagenowych środków antykoncepcyjnych, które mają również wpływ na poziom hormonów płciowych;
• wada rozwojowa.

Diagnoza ektropii

Rozpoznanie ektropii powieki opiera się na badaniu klinicznym i przesłuchaniu, którego celem jest ocena objawów i wywiadu. Wywinięcie szyjki macicy wymaga również wymazu cytologicznego.

Osoby dotknięte ektropią

Wywinięcie powieki najczęściej dotyka osoby starsze bez wyraźnej przewagi płci. Wywinięcie szyjki macicy występuje u kobiet i bez widocznej przewagi wieku.

Ryzyko ektropii powiek jest wyższe u osób, które przeszły uraz lub operację oka.

Jeśli chodzi o wywinięcie szyjki macicy, przyjmowanie estrogenów-progestyn może sprzyjać jej rozwojowi.

W okulistyce ektropion objawia się problemem zamykania powiek. Obie powieki nie mogą się już zamknąć, co często prowadzi do zespołu suchego oka. Odzwierciedlają to w szczególności:

• uczucie ciała obcego w oku;
• zaczerwienienie w oku;
• pieczenie;
• światłoczułość.

W ginekologii ektropion może nie powodować żadnych zauważalnych objawów. W niektórych przypadkach odnotowuje się dyskomfort.

Postępowanie w przypadku wywinięcia powieki można oprzeć na:

• stosowanie sztucznych łez i nawilżających maści do oczu w większości przypadków w celu nawilżenia oka i złagodzenia zespołu suchego oka;
• leczenie chirurgiczne w szczególnych przypadkach, zwłaszcza jeśli mogą wystąpić powikłania. 

W przypadku wywinięcia szyjki macicy konieczne jest monitorowanie medyczne. Jeśli w niektórych przypadkach nie jest konieczne specjalne leczenie, czasami można rozważyć zarządzanie:

• leczenie farmakologiczne oparte na środkach przeciwinfekcyjnych w postaci jajka;
• koagulacja mikrofalowa tkanki.

Do tej pory nie zidentyfikowano żadnych środków zapobiegania ektropium.