„Wskaźnik skuteczności szczepionki przeciw grypie jest zwykle wyższy” – mówi Hélène Gingras, rzecznik Ministerstwa Zdrowia i Opieki Społecznej Quebecu. Kiedy szczepy szczepionkowe i krążące idealnie pasują do siebie, osiąga się skuteczność od 70% do 90%. W rzeczywistości w 2007 roku dwa szczepy szczepionkowe nie zostały dopasowane do szczepów, które spowodowały większość przypadków grypy. W szczególności stwierdzono, że szczep B szczepionki jest nieskuteczny wobec krążącego szczepu B¹.

„Pomimo wszystkiego, nawet jeśli skuteczność nie jest pełna, szczepienia pozostają najlepszą ochroną dla zagrożonych osób” – podkreśla Hélène Gingras. Chociaż wiemy, że na przykład osoby starsze nie reagują tak dobrze na szczepionkę, jak osoby młodsze, których układ odpornościowy działa lepiej. Oczywiście bardzo ważne są również środki higieny, takie jak mycie rąk i etykieta oddechowa – wspomina. „Ale chociaż szczepionka nie zawsze zapobiega zachorowaniu osoby starszej na grypę, zmniejsza jej nasilenie i powikłania. Zmniejsza również śmiertelność. Grypa powoduje od 1 do 000 zgonów w Quebecu każdego roku, głównie wśród seniorów. “

Do niedawna szacowany spadek liczby zgonów spowodowanych grypą u osób starszych wynosił 50%, a zmniejszenie liczby hospitalizacji o 30%, co jest bardzo dobrym wynikiem dla zdrowia publicznego. Jednak w ostatnich latach naukowcy zakwestionowali wyniki badań kliniczno-kontrolnych, które doprowadziły do ​​tych wskaźników redukcji: wyniki te byłyby wypaczone przez mylący czynnik zwany „efektem zdrowego pacjenta” (zdrowy efekt użytkownika)^2-8 .

„Ludzie, którzy się szczepią, to dobrzy pacjenci, którzy regularnie odwiedzają swoich lekarzy, przyjmują leki, ćwiczą i dobrze się odżywiają” – mówi Sumit R. Majumdar, lekarz i adiunkt na Wydziale Nauk o Zdrowiu Publicznym Uniwersytetu Alberty w Edmonton. Podczas gdy słabi starsi ludzie, którzy mają trudności z poruszaniem się, częściej nie otrzymają szczepionki. “

Jeśli te czynniki nie są brane pod uwagę w analizie danych statystycznych, wyniki są obciążone, zgodnie z D^r Majumdar. „Osoby nieszczepione częściej trafiają do szpitala lub umierają na grypę nie dlatego, że nie są zaszczepione, ale dlatego, że ich zdrowie jest początkowo bardziej kruche” – wyjaśnia.

Kanadyjskie badanie kliniczno-kontrolne prowadzone przez dr.^r Majumdar i opublikowany we wrześniu 2008 r. uwzględnił ten ważny czynnik wprowadzający w błąd⁸, podobnie jak podobne badanie przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych i opublikowane w sierpniu 2008 r.⁷. Kanadyjski zespół zbadał dokumentację medyczną 704 starszych osób przyjętych do sześciu szpitali z zapaleniem płuc, najczęstszym i najniebezpieczniejszym powikłaniem grypy. Połowa z nich była zaszczepiona, druga połowa nie.

Wynik: „Nasze badanie pokazuje, że fakt zaszczepienia lub odmowy nie ma wpływu na śmiertelność osób hospitalizowanych z powodu zapalenia płuc” – komentuje D.^r Majumbar. Nie oznacza to, że osoby te nie powinny być szczepione. Oznacza to raczej, że nie robimy wystarczająco dużo, aby zredukować grypę innymi sposobami. Na przykład, nie ma wystarczającej ilości reklam zdrowia publicznego dotyczących mycia rąk, środka o znacznie silniejszych dowodach skuteczności. “

W amerykańskim badaniu, opublikowanym w sierpniu 2008 r., przyjrzano się większej liczbie pacjentów i przyjrzano się wskaźnikowi zapalenia płuc u zaszczepionych i nieszczepionych osób starszych.⁷. Werdykt jest ten sam: szczepionka przeciw grypie nie jest zbyt skuteczna w zapobieganiu zapaleniu płuc, które jest głównym powikłaniem grypy.

Wyniki tych dwóch badań nie zaskakują D^re Maryse Guay, konsultant medyczny w Institut de santé publique du Québec (INSPQ)⁹. „Od dawna wiadomo, że szczepionka jest mniej skuteczna u osób starszych, ale na razie te dwa badania są niewystarczające w porównaniu ze wszystkimi pozytywnymi danymi, które zgromadziliśmy na temat skuteczności szczepionki. szczepionka ”- wyjaśnia. Zauważa między innymi, że w obu badaniach badane populacje są bardzo specyficzne i że badanie kanadyjskie zostało przeprowadzone poza okresem grypy. „Jednak zawsze obserwujemy i analizujemy wszystko, co jest publikowane w tej sprawie. W najgorszym przypadku szczepimy się za darmo, ale ta szczepionka, w porównaniu z innymi, jest niedroga i wiemy, że jest skuteczna u zdrowych ludzi ”- dodaje.

„Zanim wydasz dużo pieniędzy na zwiększenie zasięgu szczepień u osób starszych, konieczne jest przeprowadzenie kontrolowanych placebo badań klinicznych, aby mieć dokładniejsze wyobrażenie o rzeczywistym wskaźniku skuteczności szczepionki, niemniej jednak mówi dr.^r Majumdar. W tej chwili przeprowadzono tylko jedno badanie tego typu, 15 lat temu, w Holandii: naukowcy zaobserwowali wtedy prawie zerową skuteczność szczepionki. Potrzebujemy mocnych dowodów klinicznych. “

„Dane kliniczne są stare, przyznaje D^re Guy. Ponieważ jednak mamy wrażenie, że szczepionka jest skuteczna, nie przeprowadza się tych badań, ponieważ podawanie placebo nie byłoby etyczne. Ponadto prowadzenie badań klinicznych dotyczących szczepień przeciwko grypie jest bardzo złożone, zwłaszcza że szczepy szczepionkowe zmieniają się każdego roku i nigdy nie możemy być pewni, że będą chronić przed tymi, które krążą. “

Dzieci są głównymi przekaźnikami grypy. Ich objawy są mniej ostre niż u dorosłych, więc rodzice zwracają na nie mniejszą uwagę. Rezultat: dzieci nie są izolowane i presto! mama go łapie i może też dziadek, który mieszka w rezydencji. Nie trzeba nic więcej, aby wywołać epidemię w populacji zagrożonej komplikacjami.

D^r Majumbar posługuje się przykładem Japonii, aby zilustrować, że należy zachęcać do szczepień dziecięcych. W kraju, w którym istniał powszechny program szczepień dzieci w szkole, wskaźnik zachorowań na grypę wśród osób starszych wzrósł, gdy zrezygnowano z tego środka. „Dlatego ważne jest, aby szczepić dzieci i osoby starsze” – sugeruje. Ponieważ ich układ odpornościowy lepiej reaguje na szczepienie niż seniorów, szczepionka lepiej je chroni. Jeśli nie dostaną grypy, nie przekażą jej dalej. “

Sytuacji japońskiej nie można ekstrapolować na sytuację w Quebecu czy Kanadzie, odcień D^re Guay: „W Japonii kontakt między dziećmi a dziadkami jest bardzo bliski i częsty, ponieważ często mieszkają w tym samym domu, co nie ma miejsca w tym przypadku. W ciągu ostatnich kilku lat omawialiśmy znaczenie oferowania szczepionki wszystkim dzieciom w Quebecu, ale już nie udaje nam się w wystarczającym stopniu dotrzeć do populacji docelowych, w szczególności osób zagrożonych i pracowników służby zdrowia. “

D^re Guay opisuje sytuację w Ontario, które od 2000 r. oferuje powszechny program szczepień przeciwko grypie. Według dostępnych danych okazuje się, że efekt tego środka jest niewystarczający do ograniczenia transmisji, w przeciwieństwie do tego, co miało miejsce w Japonii. „W Stanach Zjednoczonych służba zdrowia właśnie zdecydowała, że ​​coroczne szczepienie przeciwko grypie jest zalecane dla dzieci w wieku od 6 miesięcy do 18 lat. Przyglądamy się temu, co dzieje się gdzie indziej i czekamy na uzyskane wyniki przed podjęciem jakichkolwiek decyzji. Zastosowaliśmy tę strategię w przypadku kilku szczepionek i jak dotąd była dla nas bardzo przydatna ”- mówi D^re Chłodny

Program bezpłatnych szczepień Quebecu skierowany jest do kilku kategorii osób zagrożonych powikłaniami grypy, ale także wszystkich ludzi wokół nich ponieważ mieszkają z nimi lub ponieważ z nimi pracują. Osoby zagrożone to:

– osoby w wieku 60 lat i starsze;

– dzieci w wieku od 6 miesięcy do 23 miesięcy;

– osoby z niektórymi chorobami przewlekłymi.

• Zapoznaj się z naszą broszurą na temat grypy, aby dowiedzieć się, jak jej zapobiegać i jak ją leczyć.
• Wszystkie szczegóły dotyczące szczepionki przeciw grypie: nazwy produktów na rynku w Quebecu, skład, wskazania, harmonogram, skuteczność itp.

  Quebec Immunization Protocol, rozdział 11 – Szczepionki przeciwko grypie i pneumokokom, Santé et Services sociaux Québec. [dokument PDF konsultowany 29 września 2008] publications.msss.gouv.qc.ca

• Odpowiedzi na 18 pytań dotyczących szczepionki przeciw grypie

  Grypa (grypa) - Często zadawane pytania, Santé et Services sociaux Québec. [Dostęp 29 września 2008] www.msss.gouv.qc.ca

• Tabela porównawcza objawów przeziębienia i grypy

  Czy to przeziębienie czy grypa? Kanadyjska koalicja na rzecz świadomości i promocji szczepień. [Dokument PDF dostępny 29 września 2008] resources.cpha.ca