Neuralgia międzyżebrowa to ból w klatce piersiowej w okolicy nerwów międzyżebrowych. Jest to spowodowane uciskiem jednego z 24 nerwów znajdujących się pomiędzy żebrami a mięśniami międzyżebrowymi, na poziomie klatki piersiowej.

Definicja neuralgii międzyżebrowej

Neuralgia międzyżebrowa charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej spowodowanym stanem zapalnym lub uszkodzeniem nerwu międzyżebrowego, czyli nerwu wywodzącego się z korzenia rdzenia kręgowego i zlokalizowanego między żebrami.

Przyczyny neuralgii międzyżebrowej

Neuralgia międzyżebrowa może być spowodowana różnymi stanami, takimi jak infekcja, stan zapalny, uraz klatki piersiowej lub żeber lub zabieg chirurgiczny w okolicy klatki piersiowej. Na przykład chirurgiczne usunięcie nerki może uszkodzić nerwy międzyżebrowe.

Istnieją inne przyczyny, takie jak:

• pęknięte lub złamane żebro z powodu urazu.
• Zwyrodnienie nerwów międzyżebrowych.
• Choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa, która powoduje zapalenie nerwu.
• Rozdęcie brzucha.
• Ciąża, która powoduje wzrost klatki piersiowej.
• Infekcja, taka jak półpasiec (neuralgia popółpaścowa spowodowana przez półpasiec).
• Łagodny lub złośliwy guz w klatce piersiowej lub brzuchu, który uciska nerwy międzyżebrowe.
• Zmiany skórne, mięśniowe i więzadłowe wokół kręgów.
• Ból po torakotomii (po chirurgicznym nacięciu ściany klatki piersiowej).
• Zapalenie nerwu międzyżebrowego (ból w klatce piersiowej).

W bólu ostrym obserwuje się stan zapalny ze zwiększoną produkcją cytokin (cząsteczek stanu zapalnego) uwalnianych z uszkodzonej tkanki. W przypadku bólu przewlekłego obserwowanego w neuralgii międzyżebrowej mechanizmy wywołujące ból są nadal słabo poznane.

Kogo to dotyczy najbardziej?

Osoby uprawiające sporty o dużej intensywności są bardziej narażone na neuralgię międzyżebrową.

Diagnoza neuralgii międzyżebrowej

Diagnozę przeprowadza się za pomocą:

• szczegółowe badanie neurologiczne wykonywane w celu zidentyfikowania przyczyny bólu,
• kwestionariusz bólu,
• badania rentgenowskie, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej lub MRI oraz
• konsultacja z pulmonologiem w celu ustalenia, czy doszło do infekcji.

Zasadniczo, aby postawić diagnozę lekarzowi wystarczają informacje wstępne i badanie neurologiczne.

Rozpoznaj neuralgię międzyżebrową

Głównym objawem neuralgii międzyżebrowej jest ból w okolicy klatki piersiowej. Ten ból związany z neuralgią międzyżebrową może być obustronny, jak przeszywający. Ból występuje w okolicy klatki piersiowej i wokół niej po obu stronach i może promieniować od tyłu do przodu klatki piersiowej. Czasami ból jest odczuwany równomiernie wzdłuż żeber. W innych przypadkach ból pojawia się przy oddychaniu, śmiechu lub kichaniu. Ból narasta wraz z wysiłkiem.

Inne objawy

• Ból w żebrach, szczególnie po lewej stronie, który można pomylić z bólem serca lub dusznicą bolesną. Ostrzeżenie: każda neuralgia międzyżebrowa powinna być uważana za ból serca, dopóki nie zostanie udowodnione inaczej.
• Drętwienie i / lub mrowienie.
• Ból brzucha.
• Utrata apetytu.
• Gorączka.
• Ból ramion i/lub barków. Ból po lewej stronie stawu barkowego i ramienia jest często mylony z bólem serca lub dusznicą bolesną.

Najpoważniejsze objawy, które powinny skłonić Cię do skontaktowania się z centrum SAMU 15, to:

• Ucisk w klatce piersiowej lub uczucie łzawienia w klatce piersiowej.
• Uporczywy kaszel ze śluzem.
• Kołatanie serca
• Trudności w oddychaniu.
• Ostry ból brzucha.
• Splątanie, zawroty głowy lub niski poziom świadomości.
• Paraliż i zanik mięśni.

Powikłania mogą obejmować przewlekły ból w klatce piersiowej, zmniejszony zakres ruchu, zapalenie płuc lub niewydolność oddechową.

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka czynników ryzyka, takich jak:

• Zakażenie wirusem ospy wietrznej i półpaśca. Ten wirus może reaktywować się po 60 roku życia.
• Uczestnictwo w sportach szybkościowych lub kontaktowych, takich jak narciarstwo, snowboard czy piłka nożna.
• Uraz spowodowany wypadkiem drogowym, w wyniku którego doszło do urazów żeber i nerwów międzyżebrowych.

Zapobieganie

Profilaktyka polega na zmniejszeniu czynników ryzyka, na przykład poprzez zaszczepienie się przeciwko ospie wietrznej i półpasiec, poprzez przyjęcie bezpieczniejszej jazdy w celu uniknięcia wypadku. Urządzenia ochronne mogą pomóc w zapobieganiu nerwobólom międzyżebrowym. Obejmuje to noszenie kasku lub używanie wyściółki podczas uprawiania sportów kontaktowych. Rozgrzewka jest również zalecana przed uprawianiem sportu.

Jak leczyć nerwobóle międzyżebrowe?

Po wyeliminowaniu wszystkich innych pilnych i poważnych przyczyn neuralgii międzyżebrowej, lekarz zaleci, w zależności od poziomu bólu, proste leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol lub leki przeciwzapalne, jeśli zostanie wyeliminowane źródło zakaźne. Po drugie, ważne jest leczenie przyczyny, choroby zwyrodnieniowej stawów, fałszywych ruchów, stanów zapalnych Jeśli te zabiegi nie są wystarczające, dobrze jest skonsultować się z lekarzem specjalizującym się w bólu lub neurologiem, który może zaproponować jako wybór:

• Leki takie jak te stosowane w bólu neuropatycznym (np. krem ​​na bazie kapsaicyny) pomagają złagodzić ból związany z nerwobólami międzyżebrowymi, podobnie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. ibuprofen) lub leki przeciwdepresyjne, które łagodzą ból nerwów.
• Leczenie falami radiowymi.
• Na dotknięty nerw można podać znieczulenie miejscowe lub kortykosteroid. Kortykosteroidy pomagają zmniejszyć ryzyko neuralgii popółpaścowej.
• W celu złagodzenia swędzenia stosuje się leki przeciwhistaminowe.
• Leki przeciwwirusowe zmniejszają nasilenie i czas trwania objawów.
• Leki przeciwdrgawkowe.

Podejścia komplementarne

Inne metody leczenia neuralgii międzyżebrowej mogą towarzyszyć konwencjonalnym zabiegom i obejmują masaż, terapię relaksacyjną, akupunkturę i jogę. Obecnie nie opublikowano żadnych dowodów medycznych, niemniej jednak uznaje się, że każda technika mająca na celu rozluźnienie mięśni międzyżebrowych może mieć korzystny wpływ.