W przypadku wycieku moczu, z kim się skontaktować?

Przede wszystkim do swojego lekarza rodzinnego. Potem dość szybko, aby postawić diagnozę, potrzebna jest opinia specjalisty.

U kobiet należy odróżnić wysiłkowe nietrzymanie moczu od nietrzymania moczu z parcia (nazywanego również „nadmiernym pęcherzem” lub „nadreaktywnym pęcherzem”).

Wysiłkowe nietrzymanie moczu wymaga rehabilitacji i ewentualnie operacji, natomiast naglące nietrzymanie moczu leczy się lekami, aw przypadku niepowodzenia neuromodulacją. Krótko mówiąc, dwie zupełnie różne i antagonistyczne kuracje. To znaczy, że jeśli robimy jedno dla drugiego, popadamy w katastrofę.

Jaka jest rola lekarza pierwszego kontaktu? A co z urologiem?

Jeśli jest to nietrzymanie moczu z powodu parcia naglącego – to znaczy, gdy pęcherz jest pełny, pacjent ma nieszczelność – lekarz ogólny może leczyć lekami antycholinergicznymi.

Jednak w większości przypadków za nietrzymanie moczu odpowiada specjalista. Gdy tylko zauważył, że nie ma infekcji dróg moczowych i że jest prawdziwy dyskomfort, lekarz rodzinny skierował swojego pacjenta do urologa. 

Około 80% pacjentów, którzy skarżą się na wyciek moczu, trafia do naszej praktyki. W szczególności dlatego, że do postawienia diagnozy konieczne jest przeprowadzenie oceny urodynamicznej. 

Co to jest ocena urodynamiczna?

Ocena urodynamiczna obejmuje trzy badania: przepływometrię, cystomanometrię i profil ciśnienia w cewce moczowej.

Flowmetria pozwala zobiektywizować przepływ moczu pacjenta. Wynik przedstawiany jest w postaci krzywej, z której urolog określa maksymalny przepływ, czas oddawania moczu oraz objętość oddawania moczu.

Drugi egzamin to cystomanometria. Wypełniamy pęcherz płynem i obserwujemy jego ewolucję, czyli ciśnienie wewnątrz pęcherza. Ten test pozwala sprawdzić, czy występują „wzrosty ciśnienia”, które mogłyby wyjaśnić nietrzymanie moczu, i dowiedzieć się, czy pęcherz zawiera dużo płynu, czy nie. Podobnie będziemy mogli ocenić, czy pacjent odczuwa taką potrzebę.

Po trzecie, przeprowadzamy profil ciśnienia cewki moczowej (PPU). Chodzi o obserwowanie rozkładu ciśnień wewnątrz cewki moczowej. W praktyce czujnik ciśnienia jest wyciągany ze stałą prędkością z pęcherza na zewnątrz. Pozwala to zdiagnozować niewydolność zwieracza lub przeciwnie, nadciśnienie zwieracza.

Jaki jest najczęstszy zabieg chirurgiczny u kobiet?

W przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu, przed podjęciem interwencji, leczenie rozpoczyna się zwykle od rehabilitacji. Działa to w około jednym na dwa przypadki.

Jeśli to nie wystarczy, paski umieszcza się pod cewką moczową. Zasada polega na uformowaniu twardej płaszczyzny, która wytrzyma nacisk cewki moczowej. Tak więc, gdy cewka moczowa jest pod ciśnieniem, może opierać się na czymś stałym i zapewniać wstrzemięźliwość. 

Często używam prostego porównania, aby wyjaśnić procedurę moim pacjentom. Wyobraź sobie, że bierzesz otwarty wąż ogrodowy i płynie woda. Jeśli nadepniesz stopą na wąż, a pod spodem będzie piasek, wąż zatonie, a woda będzie nadal płynąć. Ale jeśli podłoga jest betonowa, twój ciężar odcina ciśnienie wody, a przepływ ustaje. To właśnie staramy się osiągnąć, umieszczając paski pod cewką moczową.

Co z mężczyznami?

U ludzi najpierw trzeba będzie określić, czy jest to nietrzymanie moczu z przepełnienia, czy też niewydolność zwieracza. Bardzo ważne jest, aby od razu postawić diagnozę, aby nie zaproponować niewłaściwego leczenia.

W przypadku nietrzymania moczu z przepełnienia pęcherz nie opróżnia się. Powstaje zatem nieszczelny „przepełnienie”. Niedrożność jest spowodowana przez prostatę. Urolog usuwa tę przeszkodę chirurgicznie lub przepisując lek zmniejszający rozmiar prostaty.

Drugą przyczyną nietrzymania moczu u mężczyzn jest niewydolność zwieracza. Często jest wynikiem operacji, takich jak radykalna prostatektomia.

Wszystkie informacje dotyczące diagnostyki i leczenia nietrzymania moczu można znaleźć w Kartoteka specjalnego paszportu zdrowotnego.