Hipomania to zaburzenie nastroju charakteryzujące się okresami drażliwości, nadpobudliwości i wahań nastroju. Wciąż rzadko jest diagnozowana jako taka i pozostaje raczej postrzegana jako moment bardzo wielkiej formy. Często to wystąpienie epizodu depresji po okresie hipomanii prowadzi do rozpoznania zaburzenia. Połączenie leczenia farmakologicznego, psychoterapii i zdrowego stylu życia pomaga ustabilizować nastrój pacjenta.

Definicja hipomanii

Hipomania to zaburzenie nastroju charakteryzujące się okresami drażliwości, nadpobudliwości i wahań nastroju, związanymi z zaburzeniami snu. Czas trwania tych objawów nie przekracza czterech dni.

Po tej fazie często następuje kolejna, depresyjna. Mówimy wtedy o dwubiegunowości, to znaczy o depresji maniakalnej, naprzemienności manii i depresji.

Hipomania jest zwykle przewlekła. To lekka wersja manii. Mania to patologia, która trwa co najmniej tydzień i przedstawia istotną zmianę w funkcjonowaniu, która może prowadzić do hospitalizacji lub pojawienia się objawów psychotycznych – halucynacji, urojeń, paranoi.

Hipomania może również występować jako część zaburzenia koncentracji uwagi z nadpobudliwością ruchową lub bez – znanej pod akronimem ADHD – lub nawet zaburzenia schizoafektywnego, jeśli towarzyszą jej epizody. urojenia.

Rodzaje hipomanii

Jest tylko jeden rodzaj hipomanii.

Przyczyny hipomanii

Jedną z przyczyn hipomanii jest genetyka. Ostatnie badania wskazują na zaangażowanie kilku genów – w szczególności na chromosomach 9, 10, 14, 13 i 22 – w początku choroby. Ta kombinacja genów, o których mówi się, że jest wrażliwa, sprawia, że ​​objawy, a tym samym leczenie, są różne dla każdej osoby.

Inna hipoteza stawia problem w przetwarzaniu myśli. Obawa ta wynikałaby z dysfunkcji niektórych neuronów, która wywoływałaby nadaktywność hipokampu – obszaru mózgu niezbędnego do zapamiętywania i uczenia się. Spowodowałoby to zakłócenie aktywności neuroprzekaźników odgrywających główną rolę w przetwarzaniu myśli. Teoria ta jest poparta względną skutecznością leków psychotropowych – w tym stabilizatorów nastroju – działających na te neuroprzekaźniki.

Diagnoza hipomanii

Biorąc pod uwagę ich niską intensywność i zwięzłość, fazy hipomanii są często bardzo trudne do zidentyfikowania, co prowadzi do niedodiagnozowania tych epizodów. Otoczenie wierzy, że osoba jest w bardzo dobrym okresie, w świetnej formie. Często diagnozę potwierdza pojawienie się depresji po tej fazie hipomaniakalnej.

Późną diagnozę często stawia się w późnym okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości, najpóźniej około 20-25 lat.

Narzędzia umożliwiają lepsze ukierunkowanie hipotezy o obecności hipomanii:

• Kwestionariusz zaburzeń nastroju Le –Wersja oryginalna w języku angielskim – opublikowana w 2000 r. wAmerican Journal of Psychiatry, byłby w stanie zidentyfikować siedem na dziesięć osób z chorobą afektywną dwubiegunową – z naprzemienną hipomanią i depresją – oraz odfiltrować dziewięć na dziesięć osób, które nie są chore. Oryginalna wersja angielska: http://www.sadag.org/images/pdf/mdq.pdf. Wersja przetłumaczona na język francuski: http://www.cercle-d-excellence-psy.org/fileadmin/Restreint/MDQ%20et%20Cotation.pdf;
• La Lista kontrolna hipomania, mający na celu więcej samej hipomanii, opracowany w 1998 roku przez Julesa Angsta, profesora psychiatrii: http://fmc31200.free.fr/bibliotheque/hypomanie_angst.pdf.

Bądź ostrożny, tylko pracownik służby zdrowia może postawić wiarygodną diagnozę za pomocą tych narzędzi.

Osoby dotknięte hipomanią

Częstość występowania hipomanii w populacji ogólnej wynosi 2-3%.

Czynniki sprzyjające hipomanii

Różne rodziny czynników sprzyjają hipomanii.

Czynniki związane ze stresującymi lub niezapomnianymi wydarzeniami życiowymi, takie jak:

• Stres przewlekły – szczególnie doświadczany w okresie niemowlęcym;
• znaczny dług snu;
• Utrata bliskiej osoby;
• Utrata lub zmiana zatrudnienia;
• W ruchu.

Czynniki związane ze spożywaniem określonych substancji:

• Używanie konopi w okresie przed lub w okresie dojrzewania;
• Konsumpcja sterydów anaboliczno-androgennych (ASA) – silnych środków dopingujących dla sportowców);
• Przyjmowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, takich jak dezypramina, o których wiadomo, że wywołują szybkie cykle lub epizody maniakalne lub hipomaniakalne.

Wreszcie, czynniki genetyczne nie są do przebicia. A ryzyko rozwoju hipomanii jest zwielokrotnione przez pięć, jeśli jeden z naszych krewnych pierwszego stopnia już ją ma.

Nadpobudliwość

Hipomania prowadzi do nadpobudliwości społecznej, zawodowej, szkolnej lub seksualnej lub pobudzenia – nadpobudliwości psychoruchowej zaburzonej, patologicznej i nieprzystosowawczej.

Brak koncentracji

Hipomania powoduje brak koncentracji i uwagi. Osoby z hipomanią łatwo się rozpraszają i/lub przyciągają nieistotne lub nieistotne bodźce zewnętrzne.

Jazda z podwyższonym ryzykiem

Hipomaniak bardziej angażuje się w czynności, które są przyjemne, ale które mogą mieć szkodliwe konsekwencje – na przykład osoba bez ograniczeń podejmuje lekkomyślne zakupy, lekkomyślne zachowania seksualne lub nieuzasadnione inwestycje biznesowe.

Zaburzenia depresyjne

Często diagnozę potwierdza początek zaburzenia depresyjnego po fazie nadpobudliwości.

Inne objawy

• Zwiększona samoocena lub idee wielkości;
• Ekspansja;
• Euforia;
• Skrócony czas snu bez odczuwania zmęczenia;
• Gotowość do ciągłego mówienia, świetna komunikatywność;
• Ucieczka pomysłów: pacjent bardzo szybko przechodzi od koguta do osła;
• Drażliwość
• Zarozumiała lub niegrzeczna postawa.

Leczenie hipomanii często łączy kilka rodzajów leczenia.

Również w kontekście epizodu hipomanii, w którym nie ma wyraźnych zmian w funkcjonowaniu zawodowym, aktywnościach społecznych lub relacjach interpersonalnych, hospitalizacja nie jest konieczna.

Leczenie farmakologiczne można przepisywać na długi okres czasu, od dwóch do pięciu lat, a nawet na całe życie. To leczenie może obejmować:

• stabilizator nastroju – lub tymoregulator – który nie jest ani stymulantem, ani środkiem uspokajającym, a z których 3 główne to lit, walproinian i karbamazepina;
• Atypowy lek przeciwpsychotyczny (APA): olanzapina, risperidon, arypiprazol i kwetiapina.

Z najnowszych badań wynika, że ​​w perspektywie średnioterminowej – przez rok lub dwa lata – połączenie stabilizatora nastroju z APA jest strategią terapeutyczną, która daje lepsze efekty niż monoterapia.

Bądź jednak ostrożny, podczas pierwszego epizodu hipomanii, obecna wiedza zachęca nas do faworyzowania monoterapii, aby przeciwdziałać potencjalnie gorszej tolerancji kombinacji cząsteczek.

Psychoterapie są również niezbędne w leczeniu hipomanii. Zacytujmy:

• Psychoedukacja pomaga opracować strategie radzenia sobie lub zapobiegać epizodom maniakalnym poprzez regulację snu, diety i aktywności fizycznej;
• Terapie behawioralne i poznawcze.

Wreszcie, dobre nawyki żywieniowe, w tym owoce i warzywa, oraz kontrola wagi również pomagają ukierunkować hipomanię.

Zapobieganie hipomanii lub jej nawrotom wymaga:

• Utrzymuj zdrowy styl życia;
• Unikaj antydepresantów – chyba że poprzednia recepta była skuteczna i nie spowodowała mieszanej zmiany hipomaniakalnej lub gdy odstawienie antydepresantu spowodowało obniżenie nastroju;
• Unikaj naparów z dziurawca zwyczajnego, naturalnego środka przeciwdepresyjnego;
• Nie przerywaj leczenia – połowa nawrotów wynika z przerwania leczenia po sześciu miesiącach.