Jeśli wspólne chrupie, to nadeszła starość?
Ból pleców i kręgosłupa to jeden z najczęstszych powodów chodzenia do lekarza (nie mogę długo siedzieć, nie mogę ćwiczyć, nie mogę się obrócić itp.). Według badania badającego, co obniża jakość życia pacjentów w Rosji, ból w dolnej części pleców znalazł się na pierwszym miejscu, a ból w odcinku szyjnym kręgosłupa na czwartym. Zebraliśmy odpowiednie (i nieco naiwne) pytania na ten temat i zadaliśmy je kandydatce nauk medycznych, neurologowi Jekaterinie Filatowej.
1. Czy to prawda, że kobiety częściej niż mężczyźni cierpią z powodu bólu?
W rzeczywistości zależy to od tego, kto i jak cierpi z powodu zespołu bólowego. Mężczyźni tolerują ból znacznie gorzej niż kobiety. Słabsza płeć może wytrzymać bardzo, bardzo, bardzo długo i przyjdzie do lekarza, gdy znoszenie bólu stanie się zupełnie niemożliwe. Ponadto wpływa również stan emocjonalny, ponieważ zespół bólowy jest z nim ściśle związany. Jeśli dana osoba jest niespokojna, przygnębiona, to jego zespół bólowy jest bardziej wyraźny, silniejszy. A jak sami rozumiemy, nasze kobiety są bardziej emocjonalne.
2. Osoba ma bóle pleców. Myśli: teraz położę się na chwilę, ale jutro wszystko minie i pobiegnie… Czy to prawda?
Częściej niż nie, tak, w porządku. Ale jeśli mówimy o bólu dolnej części pleców, istnieje wiele pułapek. Ponieważ ból pleców może mieć charakter nie tylko neurologiczny, ale również powstawać np. w wyniku uszkodzenia narządów wewnętrznych. I tutaj nie zawsze pomoże „leżeć”. Tak, odpoczynek jest potrzebny, ale… Słyszeliśmy już wcześniej, że po ostrym zaburzeniu krążenia mózgowego, po zaostrzeniu się przepukliny lub zespołu bólowego należy odpoczywać. W żadnym wypadku! Rehabilitacja rozpoczyna się prawie następnego dnia. Pacjent musi być zmuszony do ruchu, bo poprawia się krążenie krwi, bo mięśnie nie mają czasu zapomnieć o obciążeniu – powrót do zdrowia jest szybszy. Musisz się ruszać, twoja aktywność nie powinna ucierpieć. Oczywiście, jeśli niektóre ćwiczenia zwiększają ból, lepiej w tym momencie je odrzucić.
3. Najczęściej rano jest stan, w którym nie ma bólu, ale budzisz się i czujesz, że twoje palce są zdrętwiałe. Czy to niepokojący objaw?
To nie jest problem, często się to zdarza. Tutaj wszystko jest proste – zmienili pozycję ciała i wszystko odeszło. Przyczyny najprawdopodobniej leżą w niewłaściwej poduszce, siedzącym trybie życia. Normalny skurcz mięśni prowadzi do tego drętwienia. Jeśli zniknie, gdy zmienimy pozycję ciała, to nie ma powodu, aby biegać do neurologa czy terapeuty. Ale to pierwszy znak, że trzeba robić wychowanie fizyczne, ponieważ obciążenie nie tylko pomaga wzmocnić mięśnie, ale także poprawia krążenie krwi, stawy i pomaga w produkcji hormonu szczęścia – serotoniny.
Jeśli osoba budzi się i czuje ostry ból, nie może się ruszyć, podnieść kończynę, należy natychmiast udać się do lekarza. Ponieważ najprawdopodobniej jest to przepuklina dysku, dzięki czemu korzeń wie o sobie. Tutaj nie ma potrzeby czekać. Zaostrzenie może prowadzić do różnych wyników, w tym operacji.
Przy gorączce, gorączce, silnym zespole bólowym należy również udać się do terapeuty. Zrozumie lokalizację bólu i sam skieruje osobę do odpowiedniego specjalisty – neurologa, gastroenterologa, urologa itp.
4. Mam ból szyi. Podczas badania lekarz chciał mi przepisać prześwietlenie, ale ja też nalegałam na MRI – dla większej pewności, poza tym mam ubezpieczenie. Czy nie mam racji?
Oczywiście mamy opinię, że im drożej tym lepiej. Ale to nieprawda. Kiedy dana osoba ma zespół bólowy i widzimy, że jest to miejscowy skurcz mięśni, jest to wskazanie do prześwietlenia. Co pokazuje prześwietlenie? Sam kręgosłup. Oznacza to, że wyjaśnia, czy występuje rotacja kręgów, czy występuje skolioza lub lordoza, jak są wyraźne. Pomaga w diagnozowaniu skurczu mięśni. Ale kiedy dana osoba ma zespół bólowy z wrażliwymi zaburzeniami określonej strefy lub wyraźnym bólem głowy, który nie ustaje, narastając, jest to już wskazanie do neuroobrazowania, do MRI lub CT. Kiedy chcemy sprawdzić, czy korzeń jest dotknięty, jeśli jest przepuklina krążka, zawsze jest to MRI. Promienie rentgenowskie są często bardziej pouczające niż obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.
5. Moja dolna część pleców chwyciła. Sąsiad doradził przyjacielowi masażysty, kiedyś pomógł jej złagodzić ból. Ale zwykły środek przeciwbólowy pomógł szybciej. Chciałbym wyjaśnić na przyszłość – czy kurs masażu może pomóc?
W rzeczywistości masaż może znacznie pogorszyć historię i pogorszyć stan zdrowia. Każde spotkanie powinno mieć swoje 100% uzasadnienie, a nie „bo sąsiad pomógł”. Dlatego przed wysłaniem osoby do masażysty lub kręgarza lekarz patrzy na zdjęcia – czy jest jakieś przemieszczenie, na jakim poziomie, w jakim kierunku przebiega rotacja kręgów.
Leczenie nielekowe (masaż, akupunktura, fizjoterapia) zwykle rozpoczyna się od drugiej wizyty u lekarza. Pierwsza to dolegliwości, badania kontrolne, w razie potrzeby terapia. A po 3-5 dniach ponowne przyjęcie. Wtedy jest już jasne, jaki efekt przyniosły leki i ocenia się potrzebę przepisania dodatkowej terapii nielekowej. Ale są tu pułapki. Jeśli kobieta ma problemy z tarczycą, mięśniakami macicy, powstawaniem w gruczole sutkowym, nie możemy po prostu wysłać jej do masażysty. Przed wizytą należy udać się do ginekologa, mammologa i urologa, dla mężczyzn – do urologa i endokrynologa. Ponieważ jeśli istnieje jakakolwiek formacja (torbiel, węzeł), masaż może wywołać jej wzrost. W końcu masaż to nie tylko poprawa przepływu krwi, ale także poprawa przepływu limfy. I przez limfę w ciele porusza się cały ten brud.
Terapia manualna ma swoje specyficzne wskazania. Tylko zespół bólu mięśni nie jest. Jeśli widzimy blokadę, zmniejszenie wysokości kręgów, rotację – to wskazania. Ale jeśli nie możemy wysłać osoby na masaż i do kręgarza, jest trzecie zbawienie – akupunktura w połączeniu ze środkami zwiotczającymi mięśnie, z tym samym midokalem.
6. Jak chrupią stawy – czy to źle, czy jestem stara?
Ćwiczenia mogą w rzeczywistości powodować chrupanie stawów. Jeśli nie towarzyszy mu ból, nie jest to patologia. Wszyscy możemy chrupać w różnych miejscach, szczególnie rano. Jeśli w pękniętym stawie pojawi się zespół bólowy, jest to już powód, aby skonsultować się z lekarzem.
7. W leczeniu bólu przewlekłego lekarz przepisał leki przeciwdepresyjne, ale nie chcę ich brać, nie mam depresji.
Lekarz postąpił słusznie. Nie myśl, że lekarz jest zły, a ty jesteś szalony. Mamy leki przeciwdepresyjne, których pierwszym wskazaniem jest zespół przewlekłego bólu. Każdy ból zależy od naszego stanu emocjonalnego. Źle się czujemy – leżę, źle się czujemy – bardziej boli itd. Tachykardia łączy się, skręca brzuch, ręce się pocą. Dlatego, gdy ból stanie się przewlekły, pomogą tylko leki przeciwdepresyjne. Ponieważ na poziomie komórkowym blokują przekazywanie impulsu bólowego. 15 na 7 osób na pewno opuści moją wizytę z antydepresantami. Nie bój się ich brać, teraz na całym świecie leczy się nimi każdy ból.
8. Znajomy w młodości był zaangażowany na trampolinie. Teraz ma silny ból pleców. A przyjaciele, z którymi studiowaliśmy, mają te same problemy. Co robić?
Każdy sportowiec staje się zakładnikiem swojej sytuacji. Od braku zwykłego obciążenia mięśnie zaczynają sprawiać ból. Więc pierwszą rzeczą, jaką robi lekarz, jest odesłanie osoby z powrotem na siłownię. Niech szkolenia nie będą w takiej samej ilości jak poprzednio, ale muszą być obecne. Ponadto w tym przypadku po długim treningu ze skokami konieczne jest ustalenie, jakiego rodzaju bólu doświadcza dana osoba. Czasami jest połączenie, tylko chwilowy zbieg okoliczności, a przyczyna zespołu bólowego jest zupełnie inna.