Jak wybrać odpowiedni oddział położniczy?

Jak wybrać odpowiedni oddział położniczy: czynniki, które należy wziąć pod uwagę

Wybór macierzyństwa jest ważną decyzją, ponieważ wpływa na przebieg ciąży i przebieg porodu. Ale jakie są? kryteria do zapamiętania aby nie popełnić błędu przy podejmowaniu decyzji? Czasami w grę wchodzą czynniki poza naszą kontrolą, przede wszystkim zdrowie nasze i dziecka. Co więcej, jeśli ci, którzy mieszkają na obszarach bardzo miejskich, mają to szczęście, że mogą wahać się między kilkoma placówkami, nie dotyczy to tych, którzy mieszkają w regionie, w którym szpitale położnicze są rzadkością. W niektórych przypadkach wybór jest dokonywany, ograniczony i wymuszony, na jedynym dostępnym zakładzie. W przypadku wszystkich innych przyszłych matek decyzja jest podejmowana zgodnie z ich własnymi życzeniami.

Aby w pełni zrozumieć, jak wygląda obecnie sytuacja, trzeba cofnąć się o kilka lat. Od blisko dwudziestu lat jesteśmy świadkami wielu zmian w zarządzaniu porodem. W 1998 r. władze służby zdrowia zdecydowały o reorganizacji szpitali i przychodni, aby umożliwić wszystkim kobietom poród w warunkach maksymalnego bezpieczeństwa i zapewnić każdemu dziecku opiekę dostosowaną do jego potrzeb. W tej logice zamknięto wiele małych jednostek. Pozostałe macierzyństwa są teraz podzielone na trzy poziomy.

Typ ciążowy 1, 2 lub 3: na każdym poziomie jego specyfika

We Francji jest nieco ponad 500 szpitali położniczych. Wśród nich najliczniejsze są placówki wymienione na poziomie 1.

• Macierzyństwo na poziomie 1:

Mile widziane macierzyństwo na poziomie 1 „normalne” ciąże, Ci, którzy nie wydaje się przedstawiać szczególnego ryzyka. Innymi słowy, zdecydowana większość kobiet w ciąży. Ich misją jest wykrywanie możliwych zagrożeń w czasie ciąży, aby skierować przyszłe matki do bardziej odpowiednich szpitali położniczych.

Ich wyposażenie pozwala im zmierzyć się z każdym scenariuszem i poradzić sobie z nieprzewidzianymi trudnymi dostawami. Ściśle związany ze szpitalem położniczym poziomu 2 lub 3, muszą w razie potrzeby zapewnić przeniesienie młodej kobiety i jej dziecka do struktury, która lepiej radzi sobie z problemami, które pojawiły się podczas porodu.

• Macierzyństwo na poziomie 2:

Porody typu 2 są wyposażone woddział medycyny noworodkowej lub oddział intensywnej terapii noworodków, na miejscu lub w pobliżu. Dzięki tej specyfice są w stanie zapewnić kontynuację i poród prawidłowej ciąży, kiedy tego zapragnie przyszła mama, ale także radzić sobie z bardziej skomplikowanymi ciążami (na przykład w przypadku cukrzycy ciążowej lub nadciśnienia). Mogą szczególnie pomieścić wcześniaki 33 tygodnie i starsze wymagające opieki, ale nie ciężkiej opieki oddechowej. W przypadku wykrycia poważnego problemu podczas porodu, jak najszybciej dokonują przeniesienie do macierzyństwa typu 3 najbliżej, z którymi działają w bliskim związku.

• Macierzyństwo na poziomie 3:

Macierzyństwo na poziomie 3 mazindywidualizowany oddział intensywnej terapii lub oddział intensywnej opieki pediatrycznej i matczynej. Są szczególnie upoważnieni do monitorowania ciąż wysokiego ryzyka (ciężkie nadciśnienie, ciąża mnoga itp.) oraz mile widziane wcześniaki poniżej 32 tygodnia. Niemowlęta, które będą wymagały intensywnego nadzoru, nawet intensywnej opieki, takiej jak resuscytacja. Te położnictwo są połączone w sieć z placówkami na poziomie 1 i 2 i zapewniają im pomoc przy podejmowaniu ważnych decyzji. Mogą jednak witaj każdą przyszłą matkę, która sobie tego życzy, nawet jeśli jej ciąża przebiega normalnie, zwłaszcza jeśli mieszka w pobliżu.

Poziomy niekoniecznie przesądzają o jakości placówek i know-how ich personelu. Zasadniczo są one funkcją istniejącej infrastruktury medycznej w pediatrii i resuscytacji noworodków. Innymi słowy, uwzględniają jedynie obecność zespołów i sprzętu niezbędnego do zapewnienia intensywnej opieki noworodkom z poważnymi problemami zdrowotnymi (wady rozwojowe, stres itp.) lub wcześniakiem poniżej 32 tygodni.

Ponadto we wszystkich regionach różne rodzaje szpitali położniczych współpracują ze sobą w celu optymalizacji jakości opieki oferowanej przyszłym matkom i dzieciom. Na przykład zespół medyczny może podjąć decyzję o hospitalizacji na oddziale położniczym typu 2 lub 3 przyszłej matki, która wydaje się urodzić przedwcześnie przed 33 tygodniem. Ale jeśli po 35 tygodniach wszystko wróci do normy, ta przyszła mama będzie mogła wrócić do domu i sprowadzić na świat swoje dziecko w wybranym przez siebie szpitalu położniczym.

Jeśli zamiast urodzić zgodnie z planem w szpitalu położniczym typu 2 lub 3, znajdziemy się w nagłym wypadku na sali porodowej oddziału pierwszego stopnia, nie ma powodu do paniki. ten blokada położnicza wszędzie jest mniej więcej taka sama, zespoły medyczne mają identyczne umiejętności. Wszystkie kobiety po porodzie są w stanie wykonać trudne porody, drogą pochwową lub cesarskim, w obecności położnej ginekologa lub wykonać manewry położnicze konkretny. Mają też w swoim zespole anestezjologa intensywnej terapii, pediatrę i kilka położnych.

Przyszła matka skorzysta zatem z pomocy kompletnego zespołu medycznego wysokiej jakości i jak najszybciej zostanie przeniesiona wraz z noworodkiem na poziom 2 lub 3 położniczy, który będzie w stanie lepiej zapewnić im niezbędną opiekę.

Przeanalizuj swoje życzenia, aby lepiej wybrać szpital położniczy

Kiedy wszystko wygląda dobrze, do Ciebie należy zastanowienie się, zanim wybierzesz jeden oddział położniczy, a nie inny. Pierwszym krokiem jest: właściwie identyfikować ich potrzeby i oczekiwania. Niezbędne jest podjęcie świadomej decyzji. Pamiętaj, że od jednego lokalu do drugiego wiele się różni.

Wiadomo, że niektóre macierzyństwa mają bardziej zmedykalizowane podejście. I nawet jeśli przebywasz tam tylko przez krótki czas, ten pobyt jest bardzo ważnym etapem w Twoim matczynym życiu. Im bardziej macierzyństwo zostanie dostosowane do Twoich głębokich potrzeb, tym lepiej przeżyjesz swój poród i jego konsekwencje. Jeśli w Twoim regionie nie ma pilnej potrzeby rejestracji na oddział położniczy (w niektórych miejscach jest to rzadkość i trzeba rezerwować bardzo szybko), daj sobie czas, poczekaj, aby być pewnym siebie i dowiedzieć się więcej. skontaktuj się z instytucjami, które mogą Cię powitać. Najpierw spróbuj określić, czego szukasz plan „geograficzny” i medycznie.

Zacznij od miejsca i zadaj sobie proste pytania. Czy uważasz, że bliskość jest podstawowym kryterium? Bo to jest bardziej praktyczne: twój mąż, twoja rodzina nie są daleko, albo nie masz samochodu, albo znasz już położne lub położników… Więc bez wahania zarejestruj się jak najdokładniej.

Decydującą rolę może odegrać potrzeba bezpieczeństwa. Jak już powiedzieliśmy, wszystkie szpitale położnicze są w stanie zadbać o wszystkie porody, nawet te najdelikatniejsze. Ale jeśli masz niespokojny temperament, myśl o przeniesieniu podczas porodu lub wkrótce po nim do lepiej wyposażonego szpitala położniczego może ci przeszkadzać. W takim przypadku przenieś swój wybór bezpośrednio na najbliższy Ci poziom macierzyński 3.

Wiedząc, że tego typu podejście niekoniecznie uspokaja bardzo niespokojne kobiety. Wyposażenie techniczne to nie jedyna odpowiedź, trzeba umieć omówić swoje obawy z lekarzem i położną zakładu. kukurydza należy również wziąć pod uwagę inne czynniki : rodzaj pożądanego porodu, obecność lub nie „naturalnego” pokoju, leczenie bólu podczas porodu i po porodzie, przygotowania, pomoc w karmieniu piersią, długość pobytu.

Określ, jaki rodzaj porodu chcesz

W przypadku większości położeń oferujemy dość „standardowy” poród, który polega na schematycznym zbadaniu Cię po przyjeździe, poddaniu się monitorowaniu i założeniu znieczulenia zewnątrzoponowego, kiedy o to poprosisz. Napar zaszczepia organizmowi oksytocynę (oksytocynę), która reguluje skurcze. Następnie położna rozbije worek z wodą, jeśli nie nastąpiło to samoistnie. W ten sposób spędzasz czas „pracy” raczej spokojnie, aż do momentu, gdy rozwarcie zostanie zakończone. Nadszedł czas, aby pod kierunkiem położnej lub ginekologa popchnąć i powitać dziecko.

Niektóre kobiety chcą bardziej zaangażować się w ten model. W ten sposób opóźniają instalację znieczulenia zewnątrzoponowego, a nawet rezygnują z niego i opracowują bardzo osobiste strategie. Jest to mniej zmedykalizowany, bardziej naturalny poród. Położne mogą zasugerować przyszłej mamie wzięcie gorącej kąpieli o działaniu przeciwbólowym, wyjście na spacer, huśtanie się na piłce… I oczywiście wsparcie jej w swoim projekcie lub, jeśli zmieni zdanie, przejście na bardziej tryb zmedykalizowany. 

Dobrym sposobem na przygotowanie się do tego typu porodu jest: „plan porodu”, który jest rozpisany około 4 miesiąca ciąży podczas wywiadu prenatalnego 4 miesiąca. Pomysł ten pochodzi z Wielkiej Brytanii, gdzie zachęca się kobiety do pisania czarno-białych życzeń na poród. Ten „projekt” jest wynikiem negocjacji między zespołem położniczym a parą w sprawie spersonalizowanej opieki.

Projekt jest omawiany z zespołem w konkretnych punktach. W tym celu musisz napisać, co chcesz. Ogólnie rzecz biorąc, dyskusja toczy się wokół dość powtarzających się pytań : brak nacięcia krocza, jeśli to możliwe; wysoka mobilność podczas pracy; prawo do trzymania dziecka przy sobie, gdy się urodzi, i czekania, aż pępowina przestanie bić przed przecięciem. 

Ale musisz wiedzieć, że nie możemy wszystkiego negocjować. W szczególności następujące punkty: przerywane osłuchiwanie rytmu serca płodu (monitorowanie), badanie pochwy przez położną (w pewnym zakresie, nie musi robić tego co godzinę), założenie cewnika, aby można było szybko wykonać wlew , wstrzykiwanie matce oksytocyn w momencie wypisu dziecka ze szpitala, co zmniejsza ryzyko krwawienia w czasie porodu, wszystkie działania podejmowane przez zespół w nagłych przypadkach.

Dowiedz się, jak zostanie zwalczony ból

Jeśli nawet nie myślisz o bolesnych doznaniach, zapytaj o to warunki znieczulenia zewnątrzoponowego, od stawki praktykowanej w placówce i od stałej obecności anestezjologa (może być on pod telefonem, to znaczy osiągalny telefonicznie). Zapytaj też, czy jest „zarezerwowany” dla oddziału położniczego, czy też zajmuje się innymi usługami. Na koniec pamiętaj, że w nagłym przypadku medycznym (na przykład cesarskie cięcie) anestezjolog może być niedostępny w tym czasie, więc będziesz musiał trochę poczekać. 

Jeśli masz ochotę spróbować bez znieczulenia zewnątrzoponowego, tak, „po prostu” zobaczyć, czy potwierdzasz, że nadal będziesz miał zdolność do zmiany zdania podczas porodu. Jeśli zdecydowałeś się zrezygnować ze znieczulenia zewnątrzoponowego lub w przypadku formalnego przeciwwskazania (jest ich niewiele), zapytaj, jakie są inne rozwiązania radzenia sobie z bólem (techniki, inne leki…). Wreszcie, we wszystkich przypadkach, dowiedz się, jak będziesz radzić sobie z bólem po porodzie. To ważna kwestia, której nie należy przeoczyć.

Aby odkryć na wideo: Jak wybrać macierzyństwo?

Macierzyństwo: dowiedz się o przygotowaniach do porodu

Przygotowanie do porodu często rozpoczyna się pod koniec drugiego trymestru ciąży. Ubezpieczenie Społeczne w pełni pokrywa 8 sesji od 6 miesiąca ciąży. Jeżeli przygotowanie nie jest obowiązkowe, jest zdecydowanie zalecane z wielu powodów:

Uczą skutecznych technik relaksacyjnych rozwalić plecy, odciążyć je i gonić za zmęczeniem. Przyszła mama poprzez ćwiczenia kołysania uczy się poruszać miednicą, lokalizować krocze.

Sesje pozwalają poznać i zapoznać się ze wszystkimi fazami porodu. Lepsza informacja pomaga zwalczyć lęki związane z historiami katastrofalnych porodów lub z brakiem wiedzy o tym momencie.

Jeśli planowane znieczulenie zewnątrzoponowe nie było możliwe podczas porodu, poznane techniki okazałyby się wówczas nieocenione w „kontrolowaniu” bólu. Kursy często dają możliwość poznania położnych szpitala położniczego, więc może tej, która pomoże Ci w D-Day.

Macierzyństwo: określ termin pobytu

Myślenie o swoich potrzebach po urodzeniu dziecka (nawet jeśli jest to trudne do oszacowania) również pomoże ci w wyborze placówki. Pierwsze pytanie, które należy zadać, dotyczy oczywiście długości pobytu w szpitalu położniczym.

Jeśli zdecydowałeś się karmić dziecko piersią Dowiedz się, czy oddział położniczy ma położne specjalnie przeszkolone do pomocy przy karmieniu piersią? Czy są wystarczająco dostępni, aby zapewnić Ci czas i wsparcie, którego potrzebujesz?

Musisz wziąć pod uwagę różne elementy:

• Czy pokoje są indywidualne, czy nie? Z prysznicem w pokoju?
• Czy istnieje łóżko „towarzyszące”, aby ojciec mógł zostać?
• Ilu pracowników jest w „zestawach warstw”?
• Czy jest żłobek? Czy dziecko może tam spędzać noce, czy śpi w pobliżu matki? Jeśli zostanie w pokoju matki, czy można zasięgnąć porady w nocy?
• Czy planuje się nauczyć matkę podstawowych umiejętności związanych z opieką nad dzieckiem? Czy robimy je dla niej, czy zachęcasz ją do tego sama?

Odwiedź oddział położniczy i poznaj zespół

We wszystkich obszarach określiłeś własne oczekiwania. Teraz chodzi o poinformowanie Cię o tym, co w rzeczywistości oferują różne placówki, jeśli chodzi o przyjęcie, bezpieczeństwo i wsparcie. Nie wahaj się używać ustnie i pytaj znajomych. Gdzie urodzili? Co sądzą o usługach oferowanych przez ich oddział położniczy?

Poproś o spotkanie z całym personelem, dowiedz się kto będzie obecny w dniu dostawy. Czy lekarz nadal tam jest? Czy znieczulenie zewnątrzoponowe zostanie poproszone wcześnie? I odwrotnie, czy na pewno możesz na tym skorzystać? Czy będziesz mógł poprosić o znieczulenie zewnątrzoponowe, które pozwoli ci się poruszać (w tym celu oddział położniczy musi mieć określony sprzęt)? Jak łagodzisz dyskomfort związany z pieluszką? Jaka jest polityka macierzyństwa wobec karmienia piersią? Weź też pod uwagę, że masz bardzo dobry kontakt z personelem położniczym lub wręcz przeciwnie, że prąd nie przepływa między Tobą a położnymi.

A potem nie wahaj się zmienić zdania i poszukaj innego lokalu. Chodzi o to, że te kilka dni pomoże ci wyzdrowieć i rozpocząć nowe życie jako młoda matka.