Paluch sztywny jest często definiowany jako choroba zwyrodnieniowa stawów palucha. Staw w paluchu ulega deformacji i usztywnieniu w wyniku uszkodzenia chrząstki. Można rozważyć kilka zabiegów.

Definicja palucha sztywnego

W anatomii paluch odpowiada paluchowi. Może to powodować różne zaburzenia, w tym paluch sztywny charakteryzujący się deformacją i sztywnością stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca. Staw ten łączy paliczki ze śródstopiem (struktura kostna znajdująca się pośrodku stopy).

Przed paluchem sztywnym często występuje paluch liminus, charakteryzujący się ograniczoną ruchomością stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca.

Przyczyna palucha sztywnego

Często określamy paluch sztywny jako chorobę zwyrodnieniową dużego palca, ponieważ jest ona spowodowana uszkodzeniem chrząstki stawowej. Zużycie chrząstki powoduje tarcie między kośćmi i tworzenie się narośli kostnych zwanych osteofitami lub „dziobami papugi”. Te narośla deformują staw i powodują dyskomfort i ból.

Diagnoza kabla sztywnego

W badaniu klinicznym podejrzewa się palucha sztywnego, czyli zapalenie stawów palucha. Lekarz zauważa deformację, sztywność i zmniejszoną ruchomość stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może zlecić medyczne badania obrazowe, takie jak prześwietlenie rentgenowskie, MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego), tomografia komputerowa lub scyntygrafia.

Czynniki ryzyka palucha sztywnego

Podobnie jak w przypadku innych postaci choroby zwyrodnieniowej stawów, paluchowi może sprzyjać wiele czynników. Na przykład zidentyfikowano kilka czynników mechanicznych, które mogą prowadzić do rozwoju palucha sztywnego:

• mikrourazy, które mogą być w szczególności spowodowane uprawianiem niektórych sportów, takich jak piłka nożna czy taniec;
• nacisk powodowany przez długi duży palec u nogi, jak w przypadku stopy egipskiej;
• noszenie wąskich butów lub wysokich obcasów.

Zniekształcenie stawów

Paluch sztywny powoduje deformację stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca wywołaną powstawaniem narośli kostnych. Pojawia się guzek na dużym palcu, na poziomie stawu śródstopno-paliczkowego.

Sztywność stawów

Deformacji stawu towarzyszy usztywnienie stawu. Sztywność ma tendencję do zwiększania się z czasem ze znaczną lub nawet całkowitą utratą ruchomości stawu. 

Ból dużego palca

Deformacja stawu powoduje również pojawienie się bólu w paluchu. Mogą one stawać się coraz bardziej intensywne i powodować znaczny dyskomfort.

W przypadku palucha sztywnego można przepisać leki przeciwbólowe lub przeciwzapalne. Można również stosować zastrzyki dostawowe.

W przypadku palucha sztywnego może być również wskazane dostosowanie obuwia i ograniczenie niektórych czynności, które mogą uwydatniać deformację stawu (np. piłka nożna, taniec itp.).

Zabiegi chirurgiczne

Jeśli poprzednie terapie nie są skuteczne, można zaproponować operację. Można rozważyć kilka technik:

• artrodeza śródstopno-paliczkowa, która polega na zablokowaniu stawu;
• założenie protezy śródstopno-paliczkowej;
• osteotomia lub artroliza, operacje polegające na naprawie deformacji kości i stawów.

Zapobieganie paluchowi sztywnemu polega na maksymalnym ograniczeniu nacisku i mikrourazów w paluchu. W tym celu szczególnie wskazane jest posiadanie odpowiedniego obuwia i dostosowanie go do swojej aktywności.