Spis treści
Za lub przeciw ukierunkowanym badaniom przesiewowym w kierunku cukrzycy ciążowej
W czasie ciąży niektóre kobiety mogą mieć cukrzycę ciążową. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) definiuje tę chorobę jako „zaburzenie tolerancji węglowodanów prowadzące do hiperglikemii o różnym nasileniu, początku lub po raz pierwszy zdiagnozowanej w czasie ciąży. »W aktualnych warunkach przesiewowych, dotknęłoby od 2 do 6% kobiet w ciąży, ale w niektórych populacjach odsetek ten może być znacznie wyższy. Ogólnie rzecz biorąc, obecny trend zmierza w kierunku zwiększenia częstości występowania. Głównymi czynnikami ryzyka są: nadwaga, wiek, pochodzenie etniczne, wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy pierwszego stopnia, położnicza cukrzyca ciążowa lub makrosomia, zespół policystycznych jajników. Cukrzyca ciążowa może powodować powikłania zarówno u matki, jak i dziecka. Jest to związane z zwiększone ryzyko stanu przedrzucawkowego i Cięcie cesarskie. Po stronie dziecka makrosomia (masa urodzeniowa powyżej 4 kg) jest głównym wykazanym u noworodków następstwem cukrzycy ciążowej.
Cukrzyca ciążowa: wybór ukierunkowanych badań przesiewowych
W przypadku pierwszego dziecka Elisabeth pamięta, że przeprowadziła badania przesiewowe w kierunku cukrzycy ciążowej, ale tym razem po drugie, jej ginekolog powiedział jej, że nie jest to już konieczne. Oczywiście nie jest uspokojona: „co jeśli za tym tęsknimy i okaże się, że mam cukrzycę?” ", Ona się martwi. Pomiędzy obowiązkowymi egzaminami ciążowymi, tymi zdecydowanie zalecanymi i wreszcie tymi, które już nie są przydatne, czasami trudno się poruszać. W odniesieniu do badań przesiewowych w kierunku cukrzycy ciążowej w 2011 r. wprowadzono nowe zalecenia. Do tego czasu wszystkie kobiety ciężarne musiały przejść badania przesiewowe w II trymestrze, między 2. a 24. tygodniem braku miesiączki. Ten egzamin, zwany Hiperglikemia indukowana doustnie (OGTT), składa się z glikemii na czczo w 1 godzinę i 2 godziny po spożyciu 70 g glukozy. Teraz ten test jest przeznaczony tylko dla przyszłe matki mówią, że zagrożone. Mówi się, że badania przesiewowe są ukierunkowane. Dotyczy to: kobiet powyżej 35. roku życia, osób z BMI większym lub równym 25, historii rodzinnej cukrzycy I stopnia, cukrzycy ciążowej podczas poprzedniej ciąży, dziecka z masą urodzeniową powyżej 1 kg (makrosomia). Jednocześnie obniżono progi hiperglikemii, co w konsekwencji zwiększyło częstość występowania cukrzycy.
Brak udowodnionego zagrożenia przy braku czynników ryzyka
Kiedy znamy powikłania okołoporodowe (makrosomia, rzucawka itp.) związane konkretnie z cukrzycą ciążową, możemy się zastanawiać dlaczego zrezygnowano z systematycznych badań przesiewowych. „Nie mamy naukowych argumentów, które mogłyby uzasadnić leczenie cukrzycy ciążowej u kobiet, które nie mają czynników ryzyka”, wyjaśnia profesor Philippe Deruelle, ginekolog-położnik z CHRU Lille. Innymi słowy, nie ma dowodów na to, że cukrzyca ciążowa wykryta u przeciętnej przyszłej matki ma taki sam stopień ciężkości jak u kobiety z grupy ryzyka. ” Konsekwencje są potencjalnie poważne, gdy te czynniki się łączą », kontynuuje specjalista. Ponadto zawsze istnieje możliwość wykonania tego badania w drugim etapie, w szczególności w 7. miesiącu podczas trzeciego USG. W rzeczywistości wielu ginekologów nadal przepisuje OGTT wszystkim kobietom w ciąży z ostrożności, a nie z podejrzeń.