Hormon folikulotropowy lub FSH jest kluczowym hormonem płodności zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Dlatego podczas badania płodności systematycznie sprawdzana jest jego częstość.

U kobiet

HSF występuje w pierwszej fazie cyklu jajnikowego, znanej jako faza pęcherzykowa. W tej fazie, która rozpoczyna się pierwszego dnia miesiączki, a kończy w momencie owulacji, podwzgórze wydziela neurohormon GnRH (hormon uwalniający gonadotropiny). Nastąpi reakcja łańcuchowa:

• GnRH stymuluje przysadkę mózgową, która w odpowiedzi wydziela FSH;
• pod wpływem FSH zacznie rosnąć około dwudziestu pęcherzyków jajnikowych;
• te dojrzewające pęcherzyki będą z kolei wydzielać estrogen, odpowiedzialny za pogrubienie wyściółki macicy w celu przygotowania macicy na przyjęcie ewentualnego zapłodnionego jajeczka;
• w kohorcie pojedynczy pęcherzyk, zwany pęcherzykiem dominującym, osiąga owulację. Pozostali zostaną wyeliminowani;
• po wybraniu dominującego pęcherzyka przedowulacyjnego wydzielanie estrogenu gwałtownie wzrasta. Ten wzrost powoduje gwałtowny wzrost poziomu LH (hormonu luteinizującego), który wywoła owulację: dojrzały pęcherzyk pęka i uwalnia oocyt.

W centrum tej reakcji łańcuchowej FSH jest zatem kluczowym hormonem dla płodności.

W ludziach

FSH bierze udział w spermatogenezie i wydzielaniu testosteronu. Pobudza komórki Sertoli, które produkują plemniki w jądrach.

U kobiet dawkę FSH można przepisać w różnych sytuacjach:

• w przypadku pierwotnego braku miesiączki i/lub późnego dojrzewania: stosuje się skojarzone dawkowanie FSH i LH w celu odróżnienia hipogonadyzmu pierwotnego (pochodzenia jajnikowego) od wtórnego (pochodzenia wysokiego: podwzgórze lub przysadka);
• w przypadku wtórnego braku miesiączki;
• w przypadku problemów z płodnością wykonuje się ocenę hormonalną z dawkowaniem różnych hormonów płciowych: hormonu folikulotropowego (FSH), estradiolu, hormonu luteinizującego (LH), hormonu antymullerowego (AMH) oraz w niektórych przypadkach prolaktyny, TSH (tarczycy). ), testosteron. Badanie FSH pomaga ocenić rezerwę jajnikową i jakość owulacji. Pozwala stwierdzić, czy zaburzenia owulacji lub brak miesiączki są spowodowane starzeniem się jajników, czy zajęciem przysadki mózgowej.
• w okresie menopauzy oznaczanie FSH nie jest już zalecane w celu potwierdzenia początku okresu przed menopauzą i menopauzy (HAS, 2005) (1).

W ludziach

Test FSH można wykonać jako część oceny płodności, w obliczu nieprawidłowości spermogramu (azoospermia lub ciężka oligospermia), w celu zdiagnozowania hipogonadyzmu.

Pomiary hormonalne są pobierane z badania krwi, a nie na pusty żołądek.

• u kobiet oznaczenia FSH, LH i estradiolu wykonuje się w 2., 3. lub 4. dniu cyklu w laboratorium referencyjnym.
• u ludzi dawkowanie FSH można przeprowadzić w dowolnym momencie.

U kobiet:

• wyraźny wzrost FSH i LH wskazuje na pierwotną niewydolność jajników;
• znaczny spadek LH i FSH odzwierciedla najczęściej uszkodzenie przysadki, pierwotne lub wtórne (guz, martwica przysadki, hipofizektomia itp.);
• jeśli FSH jest wysoki i/lub niski estradiolu, podejrzewa się zmniejszenie rezerwy jajnikowej („wczesna menopauza”).

W ludziach:

• wysoki poziom FSH wskazuje na uszkodzenie kanalików jąder lub nasienia;
• jeśli jest niski, podejrzewa się „wysokie” zajęcie (podniebienie, przysadka). Wykonane zostaną MRI i uzupełniające badanie krwi w celu wykrycia niewydolności przysadki.

U kobiet:

• w przypadku niewydolności jajników lub zajęcia przysadki zaoferowana zostanie stymulacja jajników. Jego celem jest wytworzenie jednej lub dwóch dojrzałych oocytów. Istnieją różne protokoły, drogą doustną lub wstrzyknięciami;
• w przypadku przedwczesnej menopauzy można zaproponować dawstwo oocytów.

W ludziach:

• w przypadku hipogonadyzmu hipogonatotropowego (zmiana osi podwzgórzowo-przysadkowej) z ciężką azoospermią lub oligospermią zalecone zostanie leczenie przywracające spermatogenezę. Można stosować dwa rodzaje cząsteczek: gonadotropiny o aktywności FSH i gonadotropiny o aktywności LH. Protokoły, które różnią się w zależności od pacjenta, trwają od 3 do 4 miesięcy, a w niektórych sytuacjach nawet dłużej.
• w przypadku poważnej zmiany nasienia i pewnej azoospermii (w przypadku której możliwe jest chirurgiczne usunięcie nasienia z najądrza lub jądra) można zaproponować IVF z ICSI. Ta technika AMP polega na wstrzyknięciu plemnika bezpośrednio do cytoplazmy dojrzałej komórki jajowej;
• dawstwo nasienia może zostać zaoferowane parze, jeśli nie można przywrócić spermatogenezy.