Ból pleców to ból pleców zlokalizowany naprzeciw kręgosłupa grzbietowego. Odczuwane bóle są zatem zlokalizowane na poziomie dwunastu kręgów grzbietowych. Częsty ból pleców może być wynikiem objawowego, statycznego lub funkcjonalnego bólu pleców. Przed leczeniem funkcjonalnego bólu pleców konieczne jest zatem wyizolowanie objawowego bólu pleców wynikającego z przyczyn sercowo-naczyniowych, opłucnowych, trawiennych lub leżących u podłoża schorzeń kręgosłupa i statycznego bólu pleców.

Definicja bólu pleców

Ból pleców odpowiada bólowi pleców zlokalizowanemu naprzeciw kręgosłupa grzbietowego – lub w klatce piersiowej. Odczuwane bóle są zatem zlokalizowane na poziomie dwunastu kręgów grzbietowych, oznaczonych jako D1 do D12 – lub T1 do T12.

Rodzaje bólu pleców

Ból pleców można podzielić na trzy typy:

• Objawowy ból pleców, często ostry;
• „Statyczny” ból pleców, związany z zaburzeniami wzrostu lub statycznym;
• „Funkcjonalny” ból pleców, często łączący ból mięśni i czynnik psychologiczny, pojawia się stopniowo z biegiem czasu.

Przyczyny bólu pleców

Wśród przyczyn objawowego bólu pleców są:

• Patologie sercowo-naczyniowe: niewydolność wieńcowa, zapalenie osierdzia, tętniak aorty piersiowej;
• Patologie opłucno-płucne: rak oskrzeli, zakaźne lub inwazyjne zapalenie opłucnej (międzybłoniak, rak oskrzeli), guz śródpiersia;
• Patologie trawienne: wrzód żołądka lub dwunastnicy, choroba wątroby i dróg żółciowych, zapalenie przełyku, zapalenie trzustki lub zapalenie żołądka, rak żołądka, przełyk, trzustka;
• Podstawowe schorzenia kręgosłupa: spondylodiscitis (zakażenie krążka międzykręgowego i sąsiednich trzonów kręgów), spondyloartropatia (choroba stawów), złamanie osteoporotyczne, guz wewnątrzrdzeniowy, nowotwór złośliwy, nowotwór łagodny, choroba Pageta (przewlekła i zlokalizowana choroba kości);
• Przepuklina krążka grzbietowego – należy pamiętać, że segment grzbietowy jest najrzadziej dotknięty przepukliną krążka.

Statyczny ból pleców może być spowodowany:

• Kifoskolioza lub podwójna deformacja kręgosłupa, łącząca odchylenie boczne (skolioza) i odchylenie z wypukłością tylną (kifoza);
• Dystrofia wzrostu kręgosłupa (w tym choroba Scheuermanna) lub zmiana struktury krążka międzykręgowego występująca u dzieci i młodzieży. U źródeł zaburzeń wzrostu może powodować następstwa w wieku dorosłym.

Funkcjonalny ból pleców nie ma naprawdę zidentyfikowanych przyczyn, ale może być połączeniem różnych czynników mechanicznych i psychologicznych:

• Wady postawy, gdy mięśnie pleców są zbyt słabe;
• Napięcie mięśni nasilone przez stres i niepokój;
• Zmiany w stawach kręgosłupa z wiekiem (dyscarthrosis);
• Ciąża: zwiększa się ciężar brzucha, a hormony ciążowe powodują rozluźnienie więzadeł kręgosłupa;
• Rozciągnięcie lub uszkodzenie mięśni pleców w wyniku gwałtownego ruchu lub wstrząsu;
• I wiele więcej

Diagnoza bólu pleców

Przed leczeniem funkcjonalnego bólu pleców konieczne jest wyizolowanie objawowego bólu pleców - wynikającego z przyczyn sercowo-naczyniowych, opłucnowych, trawiennych lub leżących u podłoża schorzeń kręgosłupa - oraz statycznego bólu pleców, który musi skorzystać z określonych terapii.

Najpierw ocenia się ból pleców poprzez wywiad z pacjentem:

• Ból: miejsce, rytm, wpływ naprężeń mechanicznych, pozycje, data i sposób wystąpienia, przebieg, historia;
• Poprawa przez jedzenie lub nie, wrażliwość na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), obecność napromieniowania „w pasie” (wzdłuż żeber) itp. ;
• Tło psychologiczne.

Badanie kliniczne następuje po badaniu:

• Badanie kręgosłupa: statyczne, gibkość zgięcia i wyprostu, bolesne punkty palpacyjne, stan mięśni klatki piersiowej;
• Badanie ogólne: opłucnej, układu krążenia, przewodu pokarmowego i wątroby;
• Badanie neurologiczne.

Na koniec należy wykonać prześwietlenie kręgosłupa piersiowego.

W zależności od orientacji diagnostycznej można wykonać inne dodatkowe badania:

• Szukaj biologicznych oznak zapalenia;
• Scyntygrafia (badanie kolumny lub narządów przy użyciu substancji radioaktywnej, która przyłącza się do nich i podaje w bardzo małych ilościach);
• tomografia komputerowa kręgosłupa piersiowego;
• Rezonans magnetyczny (MRI) kręgosłupa piersiowego;
• Endoskopia żołądka;
• Badania sercowo-naczyniowe ...

Osoby dotknięte bólem pleców

Podczas gdy około 14% populacji prawdopodobnie cierpi z powodu funkcjonalnego bólu pleców, aktywne kobiety wydają się być bardziej dotknięte tym bólem.

Czynniki sprzyjające bólom pleców

Różne czynniki mogą sprzyjać bólowi pleców:

• Brak aktywności fizycznej ;
• Brak aktywności;
• Niewystarczająca muskulatura pleców;
• Na przykład unieruchomienie z powodu wieku lub hospitalizacji;
• Okres menstruacji;
• Ciąża lub nadwaga;
• Niepokój i stres;
• Choroby psychiczne lub psychosomatyczne.

Ostry ból

Objawowy ból pleców często powoduje silny ból pleców. W takich sytuacjach konieczna jest pilna porada lekarska w celu zbadania przyczyny.

Rozproszony ból

Funkcjonalny ból pleców może powodować rozlany ból między łopatkami lub bardzo zlokalizowany i utrudniać oddychanie. Można je pomylić z bólem szyi, gdy znajdują się na poziomie ostatnich kręgów grzbietowych, na styku z podstawą szyi.

Chroniczny ból

Kiedy funkcjonalny ból pleców powraca regularnie lub trwa dłużej niż trzy miesiące, nazywa się to bólem przewlekłym.

Inne objawy

• Napięcia ;
• Mrowienie;
• mrowienie;
• Oparzenia.

Poza objawowym bólem kręgosłupa, który wymaga specyficznego leczenia, postępowanie terapeutyczne dotyczy głównie funkcjonalnego bólu kręgosłupa.

Leczenie funkcjonalnego bólu pleców może łączyć:

• Regularna praktyka aktywności fizycznej dostosowanej do wzmocnienia pleców i brzucha;
• Sesje u fizjoterapeuty lub osteopaty, aby rozluźnić mięśnie, zmiękczyć kręgosłup i złagodzić ból;
• Ewentualna modyfikacja ergonomii pracy w miarę możliwości;
• Podczas bolesnych wybuchów można przepisać leki przeciwbólowe;
• Praktyka ćwiczeń oddechowych - jak oddychanie brzuszne - lub relaksacja w celu odprężenia;
• Opieka psychologiczna;
• W razie potrzeby leki przeciwdepresyjne.

Aby zapobiec funkcjonalnemu bólowi pleców, należy zastosować kilka środków ostrożności:

• Uprawiaj odpowiedni sport, aby wzmocnić plecy i rozwinąć mocne mięśnie brzucha w każdym wieku;
• Przyjmuj prawidłową postawę podczas pracy, utrzymując proste plecy;
• Nie trzymaj tej samej pozycji zbyt długo: krótkie, ale regularne przerwy są korzystne;
• Noś ciężkie ładunki jak najbliżej ciała;
• Nie zadawaj skrętów kręgosłupa;
• Unikaj wysokich obcasów, które prowadzą do złej postawy i sztucznego skrzywienia kręgosłupa;
• Śpij na boku i unikaj spania na brzuchu;
• Ćwicz techniki relaksacyjne, aby złagodzić niepokój;
• Unikaj nadwagi.