Trąbka Eustachiusza (nazwana na cześć włoskiego renesansowego anatoma Bartolomei Eustachio), obecnie nazywana trąbką słuchową, jest kanałem łączącym ucho środkowe z nosogardłem. Może to być miejsce różnych patologii mających wpływ na dobry słuch.

Trąbka Eustachiusza, składająca się z tylnego odcinka kostnego i przedniego odcinka o charakterze włóknisto-chrzęstnym, jest kanałem lekko zakrzywionym ku górze, o długości około 3 cm i średnicy od 1 do 3 mm w wieku dorosłym. Łączy ucho środkowe (utworzone przez jamę bębenkową i łańcuch bębenkowo-kosteczkowy składający się z 3 kosteczek słuchowych) z górną częścią gardła, nosogardłem. Otwiera się bocznie za jamą nosową.

Jak zawór, trąbka Eustachiusza otwiera się podczas połykania i ziewania. W ten sposób umożliwia cyrkulację powietrza w uchu i utrzymanie jednakowego ciśnienia po obu stronach błony bębenkowej, między uchem wewnętrznym i zewnętrznym. Zapewnia również wentylację ucha środkowego oraz drenaż wydzieliny ucha w kierunku gardła, dzięki czemu unika się gromadzenia surowiczej wydzieliny w jamie błony bębenkowej. Poprzez swoje funkcje ekwiciśnienia oraz ochrony immunologicznej i mechanicznej trąbka Eustachiusza przyczynia się do fizjologicznej integralności i prawidłowego funkcjonowania układu bębenkowo- kosteczkowego, a tym samym do dobrego słuchu.

Zwróć uwagę, że otwarcie trąbki Eustachiusza można zrobić aktywny jak tylko wzrośnie ciśnienie atmosferyczne, przez zwykłe połknięcie, jeśli wahania ciśnienia między ciałem a otoczeniem są słabe, jak to ma miejsce na przykład podczas schodzenia z samolotu, w tunelu itp., aby uszy nie „trzaskały” ”, lub różnymi manewrami kompensacyjnymi (Vasalva, Frenzel, BTV), gdy ciśnienie zewnętrzne gwałtownie wzrasta, jak u freedivera.

U niemowląt i dzieci trąbka Eustachiusza jest krótsza (około 18 mm długości) i prostsza. Dlatego wydzieliny z nosogardzieli mają tendencję do wchodzenia do ucha wewnętrznego – a fortiori bez czyszczenia nosa lub skutecznego dmuchania – co może prowadzić do ostrego zapalenia ucha środkowego (AOM), charakteryzującego się zapaleniem ucha środkowego z obecnością płynu pozabębenkowego. . Nieleczonemu zapaleniu ucha towarzyszy utrata słuchu spowodowana płynem za błoną bębenkową. Ta przemijająca utrata słuchu może być u dzieci źródłem opóźnień językowych, problemów behawioralnych lub trudności w nauce. Może również rozwinąć się w przewlekłe zapalenie ucha z, między innymi, powikłaniami utraty słuchu w wyniku perforacji błony bębenkowej lub uszkodzenia kosteczek słuchowych.

Nawet jeśli u dorosłych trąbka Eustachiusza jest dłuższa i lekko zakrzywiona, nie jest odporna na problemy. Trąbka Eustachiusza otwiera się do jamy nosowej przez mały otwór, który w rzeczywistości może łatwo zostać zablokowany; jego węższy przesmyk może również łatwo ulec zablokowaniu. Zapalenie błony śluzowej nosa podczas przeziębienia, katar lub epizod alergiczny, migdałki gardłowe, polipy w nosie, łagodny guz jamy ustnej może w ten sposób zatkać trąbkę Eustachiusza i uniemożliwić prawidłową wentylację ucha środkowego, powodując typowe objawy : uczucie zatkania ucha, uczucie słyszenia własnego mówienia, klikanie w uchu podczas przełykania lub ziewania, szum w uszach itp.

Dysfunkcja jajowodów charakteryzuje się również niedrożnością trąbki Eustachiusza. Może być zbyt cienki i słabo otwarty fizjologicznie, bez jakiejkolwiek patologii, z wyjątkiem wariantu anatomicznego. Trąbka nie spełnia już dobrze swojej roli, wentylacja i równoważenie ciśnienia między uchem środkowym a otoczeniem nie odbywa się już prawidłowo, podobnie jak drenaż. Następnie w jamie bębenkowej gromadzą się surowicze wydzieliny. To przewlekłe zapalenie ucha środkowego.

Dysfunkcja trąbki Eustachiusza może również ostatecznie prowadzić do powstania kieszonki retrakcyjnej błony bębenkowej (cofnięcie skóry błony bębenkowej), co może prowadzić do utraty słuchu, a w niektórych przypadkach do zniszczenia. kosteczek.

Trąbka Eustachiusza Patulousa lub zgryz otwarty jajowodów jest znacznie rzadszym schorzeniem. Charakteryzuje się nieregularnym otwieraniem się trąbki Eustachiusza. Osoba może wtedy usłyszeć, jak mówi, a błona bębenkowa gra jak komora rezonansowa.

W przypadku powtarzającego się ostrego zapalenia ucha środkowego, retrakcji błony bębenkowej, zapalenia ucha surowiczo-śluzowego z reperkusjami słuchowymi i oporności na leczenie, można zaproponować instalację w znieczuleniu ogólnym aeratorów przezbłonowych, popularnie nazywanych jojo. . Są to systemy osadzone w błonie bębenkowej, aby zapewnić wentylację ucha środkowego.

Praktykowana przez logopedów i fizjoterapeutów rehabilitacja jajowodów może być oferowana w niektórych przypadkach dysfunkcji jajowodów. Są to ćwiczenia mięśniowe i techniki samozasysania mające na celu zwiększenie wydolności mięśni biorących udział w otwieraniu trąbki Eustachiusza.

W niektórych placówkach od kilku lat oferowana jest tuboplastyka balonowa, czyli rozszerzanie jajowodów balonem. Ta interwencja chirurgiczna opracowana przez laryngologa i niemieckiego badacza Holgera Sudhoffa polega na wprowadzeniu w znieczuleniu ogólnym małego cewnika do trąbki Eustachiusza za pomocą mikroendoskopu. Następnie do rurki wprowadzany jest balonik o długości kilku 10 mm, a następnie delikatnie nadmuchiwany przez 2 minuty, aby poszerzyć rurkę i tym samym umożliwić lepsze odprowadzanie wydzieliny. Dotyczy to wyłącznie pacjentów dorosłych, nosicieli dysfunkcji trąbki Eustachiusza z następstwami w uchu.

Aby ocenić czynność jajowodów, lekarz laryngolog wykonuje różne badania: 

• otoskopia, czyli wizualne badanie przewodu słuchowego za pomocą otoskopu;
• audiometria do monitorowania słuchu
• tympanometrię wykonuje się za pomocą urządzenia zwanego tympanometrem. Występuje w postaci miękkiej plastikowej sondy wkładanej do kanału słuchowego. W przewodzie słuchowym generowany jest bodziec dźwiękowy. W tej samej sondzie drugi ustnik do rejestrowania dźwięku powracającego przez błonę bębenkową w celu określenia jego energii. W tym czasie automatyczne urządzenie umożliwia zmianę ciśnienia dzięki mechanizmowi pompy próżniowej. Wyniki przekazywane są w postaci krzywej. Tympanometria może być wykorzystana do sprawdzenia obecności płynu w uchu środkowym, ruchomości układu bębenkowo-kostkowego oraz objętości przewodu słuchowego zewnętrznego. Umożliwia postawienie diagnozy m.in. ostrego zapalenia ucha środkowego, dysfunkcji jajowodów;
• nazofibroskopia;
• skaner lub IMR.