Endometrioza: jak lepiej rozpoznać tę chorobę

Endometrioza, co to jest?

Endometrium jest wyściółka macicy. Pod wpływem hormonów (estrogenu i progesteronu) podczas cyklu endometrium pogrubia się w momencie owulacji, a jeśli nie ma zapłodnienia, to się rozpada i krwawi. Takie są zasady. Endometrioza to choroba wywoływana przez tkankę podobną do tkanki endometrium, która migruje i rośnie poza macicą, a następnie powoduje uszkodzenia, zrosty i cysty w skolonizowanych narządach. W niektórych przypadkach zmiany mogą z czasem wnikać głęboko w ściany narządów miednicy (układ pokarmowy, pęcherz moczowy itp.). Nazywa się to głęboką endometriozą, która jest jedną z najcięższych postaci choroby. Z kolei endometriozę powierzchowną nazywamy endometriozą, która dotyczy tylko tkanek otaczających macicę (jajniki, jajniki). Ponieważ są to fragmenty endometrium, zmiany endometriozy będą zachowywać się każdego miesiąca jak endometrium: będą gęstnieć pod wpływem hormonów i krwawić, powodując ból podczas miesiączki i/lub stosunku płciowego lub podczas chodzenia do łazienki, w zależności od lokalizacji zmian.

Uwaga: na dzień dzisiejszy istnieją tylko teorie na temat pochodzenia tej choroby, która dla lekarzy pozostaje „zagadką”. Przedstawiono czynniki genetyczne (formy rodzinne) i środowiskowe (zanieczyszczenia, substancje zaburzające gospodarkę hormonalną, hormony).

Kim są ludzie „zagrożeni”?

Średni wiek odkrycia choroby to około 27 lat, ale wszystkie kobiety mogą być dotknięte tą chorobą, o ile jest ona regulowana. Często są to młode kobiety bez dzieci. Zdarza się jednak, że endometrioza pojawia się po ciąży. Należy pamiętać, że kobiety z endometriozą zazwyczaj miały bardzo silny ból w okresie, czasami uniemożliwiając im pójście do szkoły lub pracy. Istnienie trudnych okresów u młodocianych może w rzeczywistości stanowić stan prekursora choroby. Ponadto często spotyka się krewnych cierpiących na tę patologię w pierwszym stopniu.

W ostatnich latach o tej chorobie mówi się otwarcie. Coraz więcej jest stowarzyszeń chorych kobiet,

Jak rozpoznać pierwsze oznaki endometriozy?

Odróżnienie „normalnego” bólu miesiączkowego od „nieprawidłowego” bólu jest bardzo trudne nie tylko dla kobiet, ale także dla lekarzy. Dotyczy to kobiet, które mają nawracające bóle podczas menstruacji, wymagające leczenia (np. Antadys). Te same kobiety czasami nie mogą wstać rano, ponieważ bardzo cierpią lub muszą być na zwolnieniu lekarskim. Warto wiedzieć, że ból może narastać z czasem i nie ograniczać się tylko do okresu obowiązywania przepisów. Bolesne współżycie, geny podczas defekacji lub oddawania moczu w tym samym czasie, co miesiączka, również można uznać za endometriozę. Ale zdarza się też, że choroba nie objawia się tymi objawami, może być „cicha”. Rozpoznanie endometriozy jest wtedy najczęściej stawiane, gdy kobieta konsultuje się z powodu niemożności urodzenia dziecka.

Jak zdiagnozować endometriozę?

Choroba jest często diagnozowana podczas badań niepłodności przepisywanych parom mającym trudności z zajściem w ciążę. Ból miednicy może również zaalarmować lekarzy, którzy następnie zlecają USG, czasami MRI. Wreszcie, czasami elementem ujawniającym jest odkrycie torbieli w rutynowym badaniu ultrasonograficznym.

Un badanie kliniczne (przesłuchanie, badanie pochwy) prowadzone przez specjalistę w tej chorobie często dają dość precyzyjne wyobrażenie o rozległości zmian. MRI lub USG, wykonane przez lekarzy, którzy mają doświadczenie z tym schorzeniem, również mogą dostarczyć odpowiedzi. Jednak diagnoza z pewnością jest trudna do uzyskania, ponieważ jedynym sposobem pełnego poznania ciężkości zmian jest wykonanie laparoskopia. Podczas tej interwencji chirurgicznej chirurg pobiera próbkę zmian w celu ich analizy i ustalenia diagnozy.

Endometrioza to dość złożona choroba, trudna do zdiagnozowania. Czas na diagnozę to około siedem lat, co jest znaczne. Zarówno pacjenci, jak i lekarze ponoszą część odpowiedzialności. Z jednej strony kobiety nie spiesznie chodzą na konsultację, ponieważ ich bolesne miesiączki są częścią ich życia i uważają, że to „normalne” cierpienie, jak wcześniej powiedziała im ich własna matka i babcia. Z drugiej strony, lekarze często nie doceniają dolegliwości kobieti przepisać leki przeciwbólowe lub tabletki, które maskują objawy bez zdiagnozowania choroby. Ważne jest, aby temat endometriozy był dogłębnie badany podczas badań przyszłych lekarzy, ale także położnych, aby skrócić ten czas diagnostyczny.

Jakie są możliwe powikłania endometriozy?

Głównym ryzykiem związanym z endometriozą jest niepłodność. O 30-40% kobiet z endometriozą doświadczy niepłodności. A jedna na 3 kobiety, które mają problemy z zajściem w ciążę, ma endometriozę. Liczne zrosty mogą uszkodzić jajowody i jajniki (a nawet je zablokować) i uczynić macicę niegościnną. Lekarz może zaproponować strategię medyczną lub chirurgiczną, w zależności od diagnozy. Podejściem pierwszej linii jest podjęcie ciągła pigułka blokująca miesiączki, a tym samym spowalniają postęp choroby. Chirurgia ma na celu usunięcie jak największej liczby zmian w celu zmniejszenia bólu i/lub zwiększenia szans na zajście w ciążę.

Uwaga: lepiej nie opóźniać zbytnio upragnionej ciąży, ponieważ im więcej czasu upłynie, tym bardziej naturalnie maleją szanse na poczęcie.

Endometrioza: jakie jest obecne leczenie?

Postępowanie różni się w zależności od pacjenta, ponieważ endometrioza objawia się inaczej u każdej osoby. Jeśli priorytetem kobiety jest leczenie bólu, często zaczynamy od ciągłego przepisywania pigułki. Celem jest osiągnięcie braku miesiączki (zahamowanie miesiączki) z blokadą owulacji i obniżeniem poziomu estrogenów. Uśpienie jajników poprzez zniknięcie cykli pomaga zmniejszyć ból, chociaż nie rozwiązuje to na stałe endometriozy. Możliwa jest inna opcja: analogi Gn-RH. Są to leki, które wprowadzają pacjentkę w stan sztucznej menopauzy. Mogą jednak powodować poważne skutki uboczne, takie jak uderzenia gorąca, obniżone libido czy osteoporoza. Ich recepta nie powinna przekraczać jednego roku. Kiedy ból opiera się leczeniu, alternatywą jest zabieg chirurgiczny. Laparoskopia z usunięciem wszystkich zmian endometrialnych jest techniką z wyboru, z zastrzeżeniem korzystnego stosunku ryzyka do korzyści dla pacjentki.

Jedzenie, jak może nam pomóc zmniejszyć objawy endometriozy?

Czy ciąża jest możliwa pomimo endometriozy?

Około 30-40% dotkniętych chorobą kobiet ma trudności z zajściem w ciążę. Endometrioza jest przyczyną niepłodności, ale nie jedyną. Istnienie endometriozy, wiek kobiety, jej rezerwa jajnikowa, przepuszczalność jajowodów to elementy, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze najlepszej strategii. Mamy dwie opcje: operację i medycznie wspomaganą prokreację (MAP). Badania wykazują, że wyniki w zakresie płodności są znacznie zwiększone po całkowitym usunięciu zmian chirurgicznych. Jednak nadal można zdecydować się na ART bez wcześniejszej operacji. W zależności od stopnia zaawansowania endometriozy istnieje kilka możliwości leczenia: stymulacja jajników za pomocą inseminacji domacicznej oraz IVF.