Rak endometrium (ciało macicy)
Rak endometrium to rak wnętrza macicy, gdzie endometrium to wyściółka wyściełająca wnętrze macicy. U kobiet z nowotworem na tym poziomie komórki endometrium mnożą się nieprawidłowo. Rak endometrium zwykle występuje po menopauzie, ale 10 do 15% przypadków dotyczy kobiet przed menopauzą, w tym 2 do 5% kobiet poniżej 40 roku życia.
Ramka: Do czego zwykle używa się endometrium? U kobiet przed menopauzą w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego prawidłowe endometrium pogrubia się, a jego komórki namnażają się w pierwszej połowie każdego cyklu miesiączkowego. Rolą tego endometrium jest bycie gospodarzem zarodka. W przypadku braku zapłodnienia endometrium jest ewakuowane w każdym cyklu w formie zasad. Po menopauzie zjawisko to ustaje. |
Le rak endometrium jest drugim najczęstszym nowotworem ginekologicznym we Francji, po raku piersi. Znajduje się na 5e ranking nowotworów u kobiet pod względem zachorowalności z około 7300 nowymi przypadkami oszacowanymi w 2012 roku. W Kanadzie jest to 4. miejscee zachorowalności u kobiet (po nowotworach piersi, płuc i okrężnicy), z 4200 nowymi przypadkami w 2008 roku w Kanadzie. Śmiertelność stale spada w przypadku tego typu nowotworu, który jest coraz częściej leczony.
Gdy rak endometrium jest leczony we wczesnym stadium (stadium I), wskaźnik przeżycia wynosi 95%, 5 lat po leczeniu1.
Rozwiązania
Znaczna część nowotwory endometrium można by przypisać nadmiar hormony estrogenowe produkowane przez jajniki lub sprowadzane z zewnątrz. Podczas cyklu żeńskiego jajniki wytwarzają 2 rodzaje hormonów: estrogen i progesteron. Hormony te działają na endometrium przez cały cykl, stymulując jego wzrost, a następnie wydalanie podczas menstruacji. Nadmiar hormonów estrogenowych powodowałby nierównowagę sprzyjającą słabo kontrolowanemu wzrostowi komórek endometrium.
Kilka czynników może zwiększyć poziom estrogenów, takich jak otyłość lub terapia hormonalna do samego estrogenu. Ten rodzaj terapii hormonalnej jest zatem zarezerwowany dla kobiet po usunięciu macicy lub histerektomii, które nie są już zagrożone rakiem endometrium. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz sekcje Osoby zagrożone i Czynniki ryzyka.
Jednak u niektórych kobiet rak endometrium nie wydaje się być spowodowany wyższym poziomem estrogenu.
Z rakiem endometrium wiążą się inne przyczyny, takie jak podeszły wiek, nadwaga lub otyłość, genetyka, nadciśnienie…
Czasami rak występuje bez zidentyfikowania czynnika ryzyka.
Diagnostyczny
Nie ma testu przesiewowego na raka endometrium. Lekarz przeprowadza zatem badania w celu wykrycia tego nowotworu przed objawami takimi jak krwawienie ginekologiczne występujące po menopauzie.
Pierwszym badaniem, które należy wykonać, jest USG miednicy, w którym sondę umieszcza się na żołądku, a następnie w przestrzeni pochwy w celu uwidocznienia nieprawidłowego zgrubienia endometrium, wyściółki wewnątrz macicy.
W przypadku nieprawidłowości w USG, w celu wykrycia raka endometrium, lekarz wykonuje tak zwaną „biopsję endometrium”. Wiąże się to z pobraniem niewielkiej ilości błony śluzowej z wnętrza macicy. Biopsję endometrium można wykonać w gabinecie lekarskim bez konieczności znieczulenia. Cienką, elastyczną rurkę wprowadza się przez szyjkę macicy i usuwa się mały kawałek tkanki przez odessanie. Ta próbka jest bardzo szybka, ale może być trochę bolesna. Niedługo potem krwawienie jest normalne.
Diagnoza jest następnie dokonywana w laboratorium poprzez obserwację mikroskopową obszaru usuniętej błony śluzowej.
W przypadku choroby lub leków należy poinformować lekarza o konieczności wykonania tego badania.