La prostata jest gruczołemmęski system reprodukcyjny. Znajduje się tuż pod pęcherzem i jak pierścień otacza cewkę moczową, kanał, przez który mocz i nasienie wydostają się z organizmu. Rolą gruczołu krokowego jest wytwarzanie płynu sterczowego, jednego ze składników nasienia wraz z nasieniem i nasieniem, czasowe przechowywanie nasienia przed wytryskiem, a następnie kurczenie się podczas wytrysku, uczestnicząc w ten sposób w procesie wytrysku. wydalenie nasienia.

Le rak prostaty jest najczęstszym rodzajem raka u mężczyzn: szacuje się, że zostanie on zdiagnozowany u 1 na 7 mężczyzn, najczęściej w wieku XNUMX. Chociaż nie odkryto żadnej konkretnej przyczyny, istnieje genetyczne predyspozycje.

Większość nowotworów prostaty postępuje bardzo powoli. Co więcej, zdecydowana większość mężczyzn, u których wykryto ten nowotwór, umrze z innej przyczyny. Bardzo często guz pozostaje zlokalizowany w prostata i ma ograniczone skutki zdrowotne, czasami powodując zaburzenia układu moczowego lub erekcji. Jednak niektóre nowotwory mogą rosnąć i rozprzestrzeniać się szybciej.

We Francji rak prostaty jest najczęstszym nowotworem u mężczyzn (71 nowych przypadków szacowanych na 200) i trzecią najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka u mężczyzn (2011 zgonów rocznie). Mediana wieku rozpoznania wynosi 3 lata, a 8% raków prostaty diagnozuje się po 700 latach. Średnia wieku zgonu z powodu raka prostaty to 74 lata, co stanowi prawie średnią długość życia mężczyzn we Francji. Rak prostaty jest nowotworem o dobrych rokowaniach: 44-letnie przeżycie względne znacznie się poprawiło, z 75% w przypadkach zdiagnozowanych u 78 do 5% u 70.

Rak prostaty to 2^e przyczyną śmierci z powodu raka u mężczyzn w Ameryce Północnej, po raku płuc.

rodzaje

THErak gruczołowy jest najczęstszą postacią raka prostaty. Stanowi około 95% przypadków.

Ciężkość nowotworu zależy od stopnia zaawansowania guz (lokalne, z przerzutami pobliskimi lub odległymi) oraz rodzajem komórki nowotworoweIstnieje wynik pozwalający zmierzyć rokowanie raka prostaty, to znaczy ryzyko, jakie stanowi dla osoby dotkniętej chorobą. To jest wynik Gleasona.

Ten wynik przypisuje dwie liczby od 3 do 5 podczas badania tkanki gruczołu krokowego pod mikroskopem, liczby odpowiadające stopniom 3, 4 lub 5. Liczba 3 odpowiada bardziej łagodnej tkance prostaty, a liczba 5 najbardziej agresywnej.

Na podstawie tych liczb, aby uzyskać wynik, który może wynosić od 2 do 10, sumujemy 2 stopnie, to z najczęstszych populacji komórek w prostacie i najwyższy obserwowany wynik. Tak więc wynik 6 (1-1) odpowiada mniej agresywnemu rakowi, 7 nieco więcej, a im wyższa liczba, tym bardziej wzrasta agresywność guza. Ta liczba jest ważna przy wyborze najlepszego leczenia dla każdego mężczyzny.

Diagnoza i badania przesiewowe

·         Badanie krwi: pomiar poziomu antygenu prostaty (APS ou PSA). Rak prostaty można wykryć, obserwując wzrost białka we krwi: antygen specyficzny dla prostaty lub PSA. PSA to substancja wytwarzana przez prostatę. Jednak wysoki wynik w tym teście niekoniecznie oznacza, że ​​istnieje rak. Rzeczywiście, ilość powyżej 4 nanogramów/ml tego białka we krwi jest związana z rakiem prostaty w około 25% przypadków, a z innym zaburzeniem prostaty w 75% przypadków. W przypadku, gdy nie jest to rak, podwyższone PSA może odpowiadać łagodnemu przerostowi gruczołu krokowego, zapaleniu lub infekcji gruczołu krokowego. prostata.

Z drugiej strony test PSA nie wykrywa wszystkich przypadków raka. W badaniu oceniającym skuteczność testu PSA 15% mężczyzn, którzy uzyskali wynik negatywny w tym teście (z kohorty 2 mężczyzn w wieku od 950 do 62 lat) miało raka prostaty91. Wspomnijmy, że dawkowanie PSA służy również do monitorowania przebiegu raka prostaty.

Biopsja nie jest pozbawionaskutki uboczne. Najczęstsze to obecność przez bardzo krótki czas krew w moczu, stolcu lub nasieniu, gorączka i zakażenie prostaty.

W praktyce :

– Jeżeli prostata jest nieprawidłowa w badaniu palpacyjnym przez odbyt, a jej badanie palpacyjne wskazuje na nowotwór, wykonuje się biopsję, nawet jeśli PSA jest prawidłowe.

– Jeśli prostata jest prawidłowa w badaniu palpacyjnym, a PSA jest większe niż 4 ng/ml, biopsja zostanie wykonana, jeśli PSA z czasem wzrośnie.

• Dotyk w odbycie. Jego celem jest badanie dotykowe gruczołu krokowego. W tym celu lekarz wkłada do odbytu palec pokryty rękawiczką i w ten sposób może ocenić objętość i konsystencję prostaty. Ten gest pozwala tylko na częściowe uznanie. Ale czasami może wykryć raka u osób, które mają wskaźnikantygen prostaty specyficzne (= APS lub PSA dla „Swoistego antygenu prostaty”) normalne.
  • USG transrektalne. Jest wykonywany tylko w celu wykonania biopsji prostaty i sam w sobie nie jest interesujący.
  • Biopsja podczas USG transrektalnego. Podczas USG lekarz może prowadzić igłę do ćwiczenia ukończenia biopsje prostaty, czyli pobranie niewielkiej ilości tkanki prostaty w celu zbadania jej pod mikroskopem. Pozwala to na ilościowe określenie wyniku Gleasona. Tylko biopsja może z całą pewnością zdiagnozować raka prostaty. Biopsja jest zwykle wykonywana za pomocą igły wprowadzonej do prostaty. Podczas tej samej sesji pobiera się od 10 do 12 próbek tkanek z różnych obszarów prostaty

    Ta technika jest używana do celów diagnostyczny, a nie badania przesiewowe. Oznacza to, że wykonuje się ją, gdy mężczyzna ma wysoki poziom PSA lub gdy badanie palcowe odbytnicy wykryje nieprawidłową prostatę.