Interwencja, którą można przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych, kardiowersja elektryczna pomaga przywrócić normalne tętno u osób cierpiących na pewne arytmie. Jak przebiega ten akt i jakie są jego granice?

Kardiowersja elektryczna (CVE) to prosta procedura medyczna, która przywraca prawidłowy rytm serca u osób z nieprawidłowym rytmem (arytmią), który utrzymuje się pomimo optymalnej terapii lekowej. Nazywa się to również wykorzystaniem „prądu stałego” lub „prądu stałego” do kardiowersji elektrycznej. Kardiowersja elektryczna jest podobna do defibrylacji, ale zużywa mniej energii elektrycznej.

Awaryjne

Kardiowersja elektryczna jest absolutnie ratującym życie ratunkiem, mającym na celu położenie kresu niewspomaganemu migotaniu komór lub częstoskurczowi komorowemu, który powoduje zatrzymanie akcji serca. Przeżycie i konsekwencje takiego zatrzymania krążenia zależą od szybkości wykonania kardiowersji. W miejscach publicznych, w szpitalach, a także na oddziałach ratunkowych (strażacy, pogotowie ratunkowe itp.) półautomatyczne defibrylatory (DSA) pozwalają zmniejszyć opóźnienia.

Poza sytuacjami awaryjnymi

Jest to zatem kwestia leczenia kryzysu, aby położyć mu kres. Decyzja o osiągnięciu takiego porażenia prądem należy do każdego.

Większość kardiowersji elektrycznych skierowana jest do osób z bólem:

• Uporczywe migotanie przedsionków. Migotanie przedsionków nie zagraża życiu pacjenta, ale może zaburzać wydajność pompowania serca i powodować nieregularne lub zbyt szybkie bicie;
• Zaburzenia rytmu w górnych komorach (przedsionkach) serca. 

Kardiowersja elektryczna jest wykonywana w środowisku szpitalnym. Jest to wcześniej zaplanowana procedura. Leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, a po badaniu osoba musi być na czczo i nie może prowadzić samochodu.

Oto kroki:

• Pielęgniarka umieszcza kilka dużych plastrów zwanych elektrodami na klatce piersiowej pacjenta lub jedną na klatce piersiowej i jedną na plecach. Elektrody zostaną połączone przewodami z urządzeniem do kardiowersji (defibrylatorem). Defibrylator będzie rejestrował bicie serca podczas całej procedury;
• Z góry określona ilość energii lub impulsu elektrycznego jest przenoszona przez elektrody przez ciało do serca;
• Przed wykonaniem wstrząsu wykonuje się krótkie znieczulenie ogólne, aby nie odczuwać bólu, jaki cios powoduje na skórze klatki piersiowej;
• To wyładowanie energii sprawia, że ​​serce podskakuje, przerywa migotanie przedsionków i przywraca normalny rytm serca.

Powtórzenie porażenia prądem u tej samej osoby jest całkiem możliwe i nie stanowi szczególnego ryzyka. Z drugiej strony, uciekanie się do wielokrotnych wstrząsów może świadczyć o tym, że opieka ambulatoryjna jest niewystarczająca i potrzebne są inne środki, aby ich uniknąć.

Dla większości osób kardiowersja elektryczna jest najszybszym i najskuteczniejszym sposobem:

• Leczenie objawów związanych z arytmią (kołatanie serca w spoczynku lub podczas wysiłku, duszność podczas wysiłku, a nawet niewydolność serca lub dusznica bolesna). Ten powrót do rytmu zatokowego nie jest „obowiązkiem”, o ile kardiowersja ma na celu jedynie złagodzenie tych objawów;
• Aby przywrócić regularny rytm serca;
• Aby zatrzymać utrzymującą się arytmię. 

Wskaźnik powodzenia jest niższy, jeśli arytmia jest starsza. Niezależnie od skuteczności uzyskanego wyładowania możliwe jest powtórzenie zabiegu, ponieważ kardiowersja elektryczna przywraca jedynie prawidłowy rytm i nie pełni roli prewencyjnej w stosunku do ewentualnych nawrotów. Dlatego generalnie konieczne jest uzupełniające leczenie lekiem antyarytmicznym, które w jak największym stopniu zapewnia tę rolę zapobiegania nawrotom. 

Można rozważyć ablację częstotliwością radiową lub krioterapią, ale zostaną one omówione w zależności od osoby i jej patologii serca.

Zatem czas trwania stabilności prawidłowego rytmu, który z tego wynika, zależy od każdego z nich, w zależności od ryzyka nawrotu.

Powikłania po kardiowersji elektrycznej są rzadkie i lekarze mogą podjąć kroki w celu ich zmniejszenia.

Przemieszczone skrzepy krwi

Kardiowersja elektryczna może powodować tworzenie się skrzepów krwi w innych częściach ciała, co może prowadzić do zagrażających życiu problemów. Aby zapobiec temu powikłaniu, na 3 tygodnie przed zabiegiem zleca się leczenie przeciwzakrzepowe, a także można wykonać badanie echokardiograficzne. Jeśli ta antykoagulacja nie była zadowalająca, zabieg można było odroczyć.

Nieprawidłowe bicie serca

W trakcie lub po zabiegu niektóre osoby powodują inne problemy z rytmem serca. Jest to rzadkie powikłanie, które w przypadku wystąpienia zwykle pojawia się dopiero kilka minut po kardiowersji elektrycznej. Aby rozwiązać problem, lekarz może podać dodatkowe leki lub wstrząsy.     

Oparzenia skóry

W miejscu umieszczenia elektrod niektóre osoby mogą mieć niewielkie oparzenia skóry. Kobiety w ciąży mogą mieć kardiowersję. Zaleca się jedynie monitorowanie tętna dziecka podczas zabiegu.