Ponieważ stanowią one tylko 2% urodzeń, o ciążach nastoletnich nie mówi się zbyt często. Jest to jednak rzeczywistość, która każdego roku dotyczy setek młodych dziewcząt, które stają się dorastającymi matkami. Aktualizacja na temat ryzyka powikłań w tych konkretnych ciążach.

Nie ma oficjalnej definicji „wczesnej ciąży”. Generalnie umieszczamy kursor w wieku pełnoletności, czyli 18 lat. Czasami o 20.

Według WHO komplikacje ciąży i porodu są drugą najczęstszą przyczyną zgonów wśród młodych dziewcząt w wieku od 15 do 19 lat na całym świecie. Na całym świecie 1 dziewczynki umierają codziennie w wyniku wczesnej ciąży (194), ale z dużymi dysproporcjami regionalnymi w zależności od poziomu rozwoju kraju. Zjawisko to jest bardziej nasilone w krajach rozwijających się, gdzie 2 na 1 dziewczynki jest w ciąży przed 3 rokiem życia. Brak informacji i edukacji seksualnej, przymusowe małżeństwa, wykorzystywanie seksualne, brak dostępu do antykoncepcji, zakaz aborcji wyjaśniają te wysokie liczby.

We Francji sytuacja jest oczywiście inna z powodu dostępu do antykoncepcji i kontekstu społeczno-kulturowego. Tak więc, zgodnie z danymi INSEE (3), płodność kobiet w wieku od 15 do 24 lat kontynuuje trend spadkowy, ze współczynnikiem dzietności wynoszącym 2,7 dziecka na 100 kobiet w 2016 r. (wobec 11,5 roku w wieku 25-29 lat i 12,9 dzieci w wieku 30 lat). -34 lata). W 2015 roku :

• 0,1% pierwszych dzieci miało matkę w wieku 15 lat;
• 0,2% 16-letnia matka;
• 0,5% matka w wieku 17 lat;
• 0,9% 18-latków;
• 1,7% 19-latków;
• 2,5% z 20 lat (4).

Ciąże nastoletnie uważa się za ciąże zagrożone nie ze względu na wewnętrzne przyczyny związane z młodością ciała, ale ze względu na kontekst społeczno-ekonomiczny, w którym te młode dziewczęta ewoluują oraz z powodu częstszych zachowań ryzykownych w tej grupie wiekowej. Co więcej, ponieważ ignorują swoją ciążę (świadomie lub nie), odkrywają ją późno lub chcą ją ukryć, monitorowanie ciąży jest często niewystarczające lub spóźnione. Dlatego te przyszłe nastoletnie matki nie korzystają ze wszystkich poradnictwa i badań przesiewowych przewidzianych w kontekście monitorowania ciąży.

W swoim raporcie na temat ciąży i porodu w okresie dojrzewania francuskie Narodowe Kolegium Ginekologów i Położników (5) wskazuje jednak, że nie zaobserwowano wzrostu odsetka powikłań typu przedrzucawkowego (2,7%) ani krwotoków porodowych. (5,4%) w tej grupie wiekowej.

Brak opieki prenatalnej, ryzykowne zachowania i kontekst psychospołeczny przyszłych nastoletnich matek narażają dziecko na większe ryzyko. Dwie duże komplikacje to niska waga urodzeniowa i wcześniactwo. Badanie przeprowadzone w latach 1996-2003 w szpitalu Jean Verdier (93), które śledziło ciążę 328 nastoletnich dziewcząt w wieku od 12 do 18 lat, wykazało wskaźnik wcześniactwa na poziomie 8,8%. „Dwa główne powikłania są bezpośrednio związane z późną obserwacją i zachowaniem„ złuszczania ”stanu ciąży związanym z brakiem jakichkolwiek fizycznych lub dietetycznych środków ostrożności, z kontynuacją, a nawet wzrostem zachowań uzależniających. », wskazuje CNGOF (6).

Ryzyko IUGR (wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu) jest również wyższe we wczesnej ciąży, z częstością występowania o 13%, wyższą niż w populacji ogólnej (7). Według amerykańskiego badania (8), dzieci matek poniżej 20 roku życia mają również 11-krotnie większe ryzyko wad rozwojowych niż obserwowane wśród kobiet o najniższym ryzyku, między 25 a 30 rokiem życia. Po raz kolejny w dużej mierze winne jest narażenie płodu na działanie substancji toksycznych (alkohol, narkotyki, tytoń).

Z drugiej strony sam poród jest uważany za bezpieczny pod warunkiem, że ciąża zostanie uznana, tak że niektóre prace rodzicielskie można wykonać przed narodzinami dziecka, wskazuje CNGOF (9).