Zapalenie pęcherzyków zębowych jest najczęstszym powikłaniem po ekstrakcji zęba. Istnieją trzy formy zębodołu suchego: zębodół suchy, zębodół ropny, który zawiera ropę, oraz zębodół niejednolity, który wpływa na kość i pojawia się około trzeciego tygodnia po ekstrakcji. Ich przyczyny pozostają słabo poznane, ale są one związane ze złym gojeniem, a tym samym z problemem związanym z zakrzepem krwi, który ma powstać po usunięciu zęba. Leczenie istnieje; Suchy zębodół, zdecydowanie najczęstszy, często samoistnie postępuje w kierunku powrotu do zdrowia po dziesięciu dniach. Środki przeciwbólowe będą miały na celu złagodzenie bólu, który może być bardzo intensywny. w niektórych przypadkach będą stosowane antybiotyki.

Definicja suchego gniazda

Zapalenie pęcherzyków zębowych to powikłanie występujące po usunięciu zęba. Infekcja ta dotyka zębodołu, czyli jamy żuchwy, w której umieszczony jest ząb.

Te zapalenie pęcherzyków płucnych po ekstrakcji spowodowane jest zapaleniem ściany zębodołu. Suchy zębodół występuje częściej po ekstrakcji zębów mądrości, a zwłaszcza żuchwy, czyli żuchwy.

Przyczyny suchego gniazda

Istnieją trzy formy zapalenia pęcherzyków płucnych: zębodół suchy, zębodół ropny i niejednolite zapalenie zębodołu kostnego (związane z infekcją tkanki kostnej). Ich etiologia pozostaje przedmiotem pytań, ponieważ istnieje niewiele badań. 

Zapalenie pęcherzyków tłumaczy się jednak słabym tworzeniem się skrzepu krwi, który po usunięciu zęba powinien umożliwić gojenie.

Suche gniazdo lub suche gniazdo, jest najczęstszą postacią zapalenia pęcherzyków płucnych, a co za tym idzie powikłań poekstrakcyjnych. Jej patogeneza nie jest jeszcze w pełni wyjaśniona, trzy teorie próbują wyjaśnić przyczyny:

• Może to być związane z brakiem tworzenia się skrzepu krwi z powodu niedostatecznego ukrwienia okolicy zębodołu, a zwłaszcza na poziomie żuchwy, czyli kości tworzącej żuchwę. 
• Może to być również spowodowane wadą rozwojową skrzepu krwi po urazie po ekstrakcji zęba.
• Może to być w końcu spowodowane rozpadem skrzepu krwi. To jest najszerzej rozpowszechniona teoria. Ta liza lub fibrynoliza jest spowodowana enzymami (białkami zdolnymi do wywoływania reakcji chemicznych), znajdującymi się w szczególności w jamie śluzowej jamy ustnej. Może być również aktywowany przez mechanizm kostny generowany przez ekstrakcję, a także przez drobnoustroje w jamie ustnej, takie jak Treponema denticola. Ponadto leki, takie jak leki przeciwzapalne i doustne środki antykoncepcyjne, a nawet tytoń, aktywują tę fibrynolizę. 

Zębodoły ropne jest spowodowane nadkażeniem zębodołu lub skrzepu powstałego po ekstrakcji. Sprzyja temu:

• brak aseptyki (środki ostrożności i procedury zapobiegające infekcji);
• obecność ciał obcych, takich jak szczątki kości, zębów lub kamienia nazębnego;
• infekcje, które istniały już przed ekstrakcją lub pojawiły się po ekstrakcji;
• infekcja z sąsiednich zębów;
• słaba higiena jamy ustnej.

Wreszcie, niejednolity zębodół kostny (lub cellulit 21 dnia) jest spowodowane nadkażeniem tkanki ziarninowej (nowej tkanki powstałej po bliznowaceniu i silnie nawodnionej przez małe naczynia krwionośne). Jego szczególność ? Występuje około trzeciego tygodnia po ekstrakcji zęba. Można go trenować poprzez:

• obecność ciał obcych, takich jak resztki jedzenia.
• niewłaściwe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) po operacji.

Diagnostyka suchego gniazda

To dentysta może postawić diagnozę zapalenia wyrostka zębodołowego, w szczególności stwierdzając brak zakrzepu krwi w zębodole usuniętego zęba.

• Suchy zębodół pojawia się kilka godzin lub do pięciu dni po usunięciu zęba. Wczesne objawy, takie jak zmęczenie i bolesne epizody, mogą sprzyjać jej rozpoznaniu.
• Ropne zapalenie pęcherzyków płucnych występuje średnio pięć dni po ekstrakcji, a jego diagnozę można postawić zwłaszcza, jeśli towarzyszy mu gorączka od 38 do 38,5 °C, mniej intensywna niż w przypadku suchego zębodołu.
• Rozpoznanie niejednolitego zapalenia pęcherzyków kostnych zostanie postawione w przypadku gorączki, również od 38 do 38,5 ° C, a także z towarzyszącym bólem utrzymującym się od dwóch tygodni.

Osoby zainteresowane

Suchy zębodół jest najczęstszym powikłaniem ekstrakcji zębów: dotyczy od 1 do 3% pacjentów po ekstrakcji prostej i od 5 do 35% pacjentów po ekstrakcji chirurgicznych.

Typowa osoba najbardziej narażona na rozwój najczęstszej postaci suchego zębodołu, suchego zębodołu, została opisana jako kobieta w wieku od 30 do 50 lat, będąca w stresie, przyjmująca doustne środki antykoncepcyjne i której higiena jamy ustnej jest przeciętna lub słaba. Ryzyko jest dla niej tym większe, jeśli usuwany ząb to ząb trzonowy żuchwy – lub ząb mądrości.

Złe warunki aseptyczne podczas operacji są głównym czynnikiem ryzyka wystąpienia suchego zębodołu, podobnie jak zła higiena jamy ustnej. Ponadto kobiety są na to bardziej podatne, zwłaszcza stosujące doustne środki antykoncepcyjne.

Główne objawy suchego zębodołu

Suchy zębodół pojawia się po kilku godzinach i do pięciu dni po ekstrakcji zęba. Jej głównym objawem jest ból o różnym nasileniu. Czasami są to niewielkie, nieciągłe, bolesne epizody, które promieniują do ucha lub twarzy. Ale najczęściej te bóle są intensywne i ciągłe. I okazują się coraz mniej wrażliwe na środki przeciwbólowe poziomu 1, a nawet 2.

Wśród innych objawów:

• lekka gorączka (lub gorączka) między 37,2 a 37,8 ° C;
• lekkie zmęczenie;
• bezsenność związana z silnym bólem;
• nieświeży oddech (lub cuchnący oddech);
• szarobiałe ściany komórkowe, bardzo wrażliwe na dotyk;
• zapalenie wyściółki wokół nasadki;
• nieprzyjemny zapach z gniazda podczas wacika.

Zwykle badanie rentgenowskie niczego nie ujawnia.

Główne objawy ropnego zapalenia pęcherzyków płucnych

Ropne zapalenie pęcherzyków płucnych występuje zwykle pięć dni po usunięciu zęba. Bóle są mniej intensywne niż w przypadku suchego zębodołu; są głusi i pojawiają się pod wpływem impulsów.

Jego inne objawy:

• gorączka między 38 a 38,5 ° C;
• patologiczne powiększenie węzłów chłonnych (tzw. limfadenopatia satelitarna);
• obrzęk przedsionka (części błędnika kostnego ucha wewnętrznego), związany lub niezwiązany z przetoką w błonie śluzowej wokół oczodołu;
• gniazdo jest wypełnione skrzepem krwi o brązowawym lub czarniawym kolorze. Gniazdo krwawiło lub pozwalało, aby cuchnąca ropa wypłynęła.
• ściany komórki są bardzo wrażliwe;
• na dnie zębodołu często znajdują się szczątki kości, zębów lub kamienia nazębnego.
• Rozwój nie może ustąpić samoistnie i może powodować komplikacje, takie jak niejednolite zapalenie pęcherzyków płucnych.

Główne objawy niejednolitego zapalenia pęcherzyków płucnych kostnych

Wykres zapalenia pęcherzyków płucnych powoduje przede wszystkim uporczywy ból w ciągu piętnastu dni po ekstrakcji. Bólowi temu towarzyszą:

• gorączka 38 do 38,5 ° C;
• czasami niemożność otwarcia ust (lub szczękościsku);
• asymetria twarzy, spowodowana cellulitem w okolicy żuchwy, czyli infekcją tłuszczu na twarzy;
• wypełnienie przedsionka;
• obecność lub brak przetoki skórnej.
• RTG ogólnie pokazuje sekwestrację kości (oderwany fragment kości, który utracił swoje unaczynienie i unerwienie). Czasem też to prześwietlenie niczego nie ujawni.

Ewolucję można przeprowadzić w kierunku eliminacji sekwestranta, przy braku leczenia. Może również prowadzić do poważniejszych powikłań infekcyjnych.

Leczenie suchego zębodołu polega głównie na uśmierzaniu bólu, by środki przeciwbólowe. Uzdrowienie fizjologiczne lub spontaniczna ewolucja w kierunku wyleczenia następuje na ogół po około dziesięciu dniach. Czas, który można skrócić, jeśli pacjent jest leczony.

Ten suchy zębodół jest zdecydowanie najczęstszy i stanowi nagły wypadek w stomatologii: w ten sposób przetestowano protokoły, które pozwoliły na jego wyleczenie. Na przykład zespół z poradni i ośrodka leczenia odonto-stomatologicznego w Abidżanie przeprowadził dwa badania, które obejmowały:

• Wewnątrz zębodołu zakładamy opatrunki na bazie bacytracyny-neomycyny połączonej z eugenolem.
• Na bolący oczodoł nałożyć opatrunek z cyprofloksacyny (w postaci kropli do uszu).

Zabieg ma na celu wygojenie zębodołu.

W rzeczywistości leczenie suchego zębodołu ma przede wszystkim charakter prewencyjny (sprowadza się zasadniczo do wyeliminowania możliwych przyczyn). Działają również leczniczo:

• Leczenie ropnego i osteitycznego zapalenia pęcherzyków płucnych opiera się na ogólnoustrojowej antybiotykoterapii, lekach przeciwbólowych oraz opiece miejscowej, takiej jak płukanie solą fizjologiczną lub roztworem antyseptycznym oraz opatrunki wewnątrzpęcherzykowe.
• W przypadku ropnego zapalenia pęcherzyków płucnych, jeśli miejscowa opieka jest wykonywana bardzo wcześnie i przy braku gorączki, przepisywanie antybiotyków nie jest konieczne.
• W przypadku suchego zębodołu istnieje kilka antybiotyków stosowanych samodzielnie lub w połączeniu z innymi różnymi substancjami, z których najbardziej zalecane są tetracyklina i klindamycyna. Jednak firma Afssaps nie zaleca stosowania antybiotyków w populacji ogólnej lub u pacjentów z obniżoną odpornością w leczeniu zębodołu suchego; zaleca go tylko w przypadkach wysokiego ryzyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia, do czasu wygojenia błony śluzowej.

Ponadto olejek eteryczny z goździków rozcieńczony w oleju roślinnym, takim jak oliwa z oliwek lub olej kokosowy, i osadzony w zębodole, według niektórych pacjentów, łagodzi ból, a nawet leczy suchy zębodół. Należy jednak uważać, aby rozcieńczyć ten olejek goździkowy. Ten olejek eteryczny jest zatem naturalnym antybiotykiem, uważają zielarze. Nie należy go jednak podawać kobietom w ciąży i dzieciom, ani zastępować innych zabiegów przepisanych przez dentystę.

Dobra ogólna higiena jamy ustnej przed zabiegiem, a także dobre warunki aseptyczne podczas ekstrakcji należą do podstawowych czynników zapobiegających suchości zębodołu.

Aby uniknąć suchego zębodołu, który jest bardzo bolesny, należy bezwzględnie przestrzegać zaleceń lekarza stomatologa po usunięciu zęba, takich jak:

• trzymaj kompres na oczodole i zmieniaj go regularnie, przez 2 do 3 godzin. To będzie sprzyjać tworzeniu się skrzepów krwi;
• nie płucz zbyt dużo ust;
• nie pluć;
• zachowaj ostrożność podczas mycia zębów i unikaj ocierania się zbyt blisko zębodołu usuwanego zęba;
• nie podawaj języka, w którym miało miejsce ekstrakcja;
• żuć z obszaru, w którym usunięto ząb;
• wreszcie należy unikać palenia przez co najmniej trzy dni.