Aby zrozumieć cukrzycową kwasicę ketonową, trzeba najpierw wiedzieć, że glukoza jest głównym paliwem naszego organizmu. Kiedy organizmowi brakuje zbyt długo, zamiast tego czerpie z zapasów tłuszczu, aby nie zabrakło mu energii. Gdy we krwi nie ma wystarczającej ilości insuliny, co czasami ma miejsce u osób z cukrzycą, komórki nie mogą już wykorzystywać glukozy obecnej we krwi. Ponieważ insulina jest hormonem – naturalnie wydzielanym przez trzustkę – który pomaga wprowadzić glukozę do komórek mózgu, tkanki tłuszczowej, wątroby i mięśni szkieletowych. Dzięki temu utrzymuje normalny poziom cukru we krwi.

Acidocétose

Kiedy niedobór insuliny jest poważny, organizm zamiast używać glukozy, zmuszony jest do wykorzystywania tłuszczu jako energii. To działa, ale problem polega na tym, że rozkładając te tłuszcze, powstają ketony lub aceton. Jednak te ciała ketonowe są odpadami. Organizm może wyeliminować te toksyczne substancje… do pewnego momentu. Kiedy jest za dużo, czuje się „przytłoczony”. „Ketony są kwaśne. Gromadząc się we krwi, sprawiają, że jest bardzo kwaśny ”- ubolewa profesor Boris Hansel, endokrynolog-żywieniowiec w szpitalu Bichat w Paryżu (APHP). „To kwasica ketonowa, poważne powikłanie cukrzycy. Dotyczy osób z cukrzycą, które nie mogą żyć bez insuliny. „Są to zatem najczęściej pacjenci z cukrzycą typu 1, czasem typu 2.

Cukrzycowa kwasica ketonowa objawia się „znaczną i szybką utratą wagi, ogromnym pragnieniem, koniecznością częstego oddawania moczu, zmęczeniem. Osoba dotknięta chorobą ma również oddech jabłkowy, z powodu uwolnienia acetonu ”- opisuje profesor Hansel. Może również wystąpić szybki oddech, ból brzucha, nudności i wymioty. Podobnie jak odwodnienie, ponieważ dużo oddajemy mocz.

Rozwój insuliny do wstrzykiwań oraz edukacja pacjentów zmniejszyły częstość występowania cukrzycowej kwasicy ketonowej. „Ale pozostaje to zbyt częstym powikłaniem, zwłaszcza u dzieci chorych na cukrzycę, u których nie postawiono jeszcze diagnozy” – przekonuje prof. Hansel. U dzieci, w jednej trzeciej przypadków, jest to rzeczywiście epizod cukrzycowej kwasicy ketonowej, który objawia się cukrzycą typu 1 (kiedy trzustka nie wytwarza już wystarczającej ilości insuliny). Dlatego niektóre objawy u dzieci – intensywne pragnienie, częste oddawanie moczu, zmęczenie, utrata wagi… – powinny skłaniać rodziców do podejrzenia cukrzycy i do konsultacji. Tak samo, gdyby zaczął ponownie moczyć łóżko, gdy był „czysty”. To wszystko są objawy hiperglikemii. Tym bardziej, jeśli w rodzinie jest historia. Pierwsze oznaki są często brane za inną patologię. Ale doradztwo umożliwi postawienie prawidłowej diagnozy bez marnowania czasu. Znajomość objawów hiperglikemii u dziecka jest bezcenna: może naprawdę pomóc w zapobieganiu wypadkowi. Przypadek ten może również wynikać z zapomnienia dawki insuliny, insuliny przyjętej w niewystarczającej ilości, źle prowadzonego leczenia cukrzycy. Lub wystąpić po infekcji, takiej jak grypa: choroba może wymagać wyższej niż normalna dawki insuliny. Ekstrakcja zęba, nietolerancja pokarmowa, długa podróż to inne przyczyny.

Cukrzycowa kwasica ketonowa rozwija się w ciągu kilku godzin lub dni. „To absolutna sytuacja nadzwyczajna”, ostrzega profesor Hansel. Przy najmniejszych wątpliwościach tylko jeden odruch: obrać kierunek sytuacji awaryjnych. Cukrzycowa kwasica ketonowa to bardzo poważny wypadek, ponieważ nieleczona może doprowadzić do śpiączki. Mówimy o „śpiączce z kwasicą ketonową”. Może nawet zagrozić życiu ofiary.

Hiperglikemia z acetonem w moczu lub we krwi „objawia” diagnozę. Kiedy jest w hiperglikemii (to znaczy poziom cukru we krwi powyżej 2,5 g/l), diabetyk musi systematycznie szukać ciał ketonowych w swoim moczu (za pomocą pasków moczowych) lub we krwi (za pomocą glukometr). W takim przypadku będzie musiał niezwłocznie udać się do szpitala na leczenie, które jest tym skuteczniejsze, im wcześniej było.

Kwasica ketonowa to stan nagły, który wymaga hospitalizacji. Leczenie opiera się na trzech filarach: „dostarczanie insuliny, ogólnie dożylnie, aby wyrównać poziom cukru we krwi, nawodnić, dodać potas”. „W ciągu zaledwie 8 do 12 godzin wszystko wraca do normy… o ile nie trzeba długo czekać na rozpoczęcie leczenia. Ważne jest, aby spojrzeć wstecz, aby określić, co spowodowało ten epizod, a tym samym zapobiec jego ponownemu wystąpieniu. W profilaktyce, aby uniknąć takiego wypadku, plan leczenia cukrzycy musi być przestrzegany co do joty. Innymi słowy, kontrola poziomu cukru we krwi musi być bardzo dokładnie monitorowana, codziennie, kilka razy dziennie. A obecność ketonów powinna być badana, gdy tylko pojawi się hiperglikemia. Oczywiście wiążące środki, ale niezbędne do życia w zgodzie z cukrzycą.