Moczówka prosta charakteryzuje się nadmierną produkcją moczu związaną z intensywnym pragnieniem. Można wyróżnić kilka typów, z których najczęstsze to moczówka prosta neurogenna i moczówka prosta nerkowa. Nie mają one dokładnie tych samych cech, ale obie odzwierciedlają problem regulacyjny w nerkach. Organizm nie zatrzymuje wystarczającej ilości wody, aby zaspokoić swoje potrzeby.

Definicja moczówki prostej

Moczówka prosta jest konsekwencją niedoboru lub niewrażliwości na hormon antydiuretyczny: wazopresynę. W ramach normalnego funkcjonowania organizmu hormon ten jest wytwarzany w podwzgórzu, a następnie magazynowany w przysadce mózgowej. Po tych dwóch etapach w mózgu uwalniana jest wazopresyna, która reguluje ilość wody w organizmie. Będzie oddziaływać na nerki, aby ponownie wchłonąć przefiltrowaną wodę, a tym samym zapobiec jej wydalaniu z moczem. W ten sposób pomaga pokryć zapotrzebowanie organizmu na wodę.

W moczówce prostej wazopresyna nie może odgrywać roli środka antydiuretycznego. Woda jest wydalana w nadmiarze, co powoduje nadmierną produkcję moczu związaną z intensywnym pragnieniem.

Rodzaje moczówki prostej

Mechanizmy związane z moczówką prostą nie zawsze są takie same. Dlatego można wyróżnić kilka form:

• neurogenna lub ośrodkowa moczówka prosta, która jest spowodowana niewystarczającym uwalnianiem hormonu antydiuretycznego z podwzgórza;
• moczówka prosta nerkowa lub obwodowa, spowodowana niewrażliwością nerek na hormon antydiuretyczny;
• moczówka prosta ciążowa, rzadka postać występująca w czasie ciąży, będąca najczęściej następstwem rozpadu wazopresyny we krwi;
• moczówka prosta dipsogeniczna, która charakteryzuje się zaburzeniem mechanizmu pragnienia w podwzgórzu.

Przyczyny moczówki prostej

Na tym etapie należy zauważyć, że moczówka prosta może być wrodzona (obecna od urodzenia), nabyta (zgodnie z parametrami zewnętrznymi) lub idiopatyczna (o nieznanej przyczynie).

Niektóre z dotychczas zidentyfikowanych przyczyn obejmują:

• uraz głowy lub uszkodzenie mózgu;
• operacja mózgu;
• uszkodzenia naczyń, takie jak tętniaki (miejscowe poszerzenie ściany tętnicy) i zakrzepica (powstawanie skrzepu krwi);
• niektóre formy raka, w tym guzy mózgu;
• choroby autoimmunologiczne;
• infekcje układu nerwowego, takie jak zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych;
• gruźlica ;
• sarkoidoza;
• wielotorbielowatość nerek (obecność torbieli w nerkach);
• anemia sierpowata;
• gąbczasta nerka rdzeniowa (wrodzona choroba nerek);
• ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• l'amyloza;
• zespół Sjögrena;
• itd.

Diagnostyka moczówki prostej

Moczówka prosta jest podejrzewana po wydaleniu dużej ilości moczu, co wiąże się ze skrajnym pragnieniem. Potwierdzenie diagnozy może się wówczas opierać na:

• test ograniczenia wody, który mierzy wydalanie moczu, stężenie elektrolitów we krwi i wagę w regularnych odstępach czasu;
• badania moczu na obecność cukru w ​​moczu (charakterystyczne dla cukrzycy);
• badania krwi w szczególności w celu wykrycia wysokiego stężenia sodu.

W zależności od przypadku można wówczas rozważyć inne dodatkowe badania w celu zidentyfikowania przyczyny moczówki prostej.

Wiele przypadków moczówki prostej jest dziedzicznych. Wywiad rodzinny dotyczący moczówki prostej jest istotnym czynnikiem ryzyka.

• Wielomocz: Jednym z typowych objawów moczówki prostej jest wielomocz. Jest to nadmierna produkcja moczu przekraczająca 3 litry dziennie i w najcięższych przypadkach może osiągnąć nawet 30 litrów.
• Polidypsja: Drugim charakterystycznym objawem jest polidypsja. To wrażenie intensywnego pragnienia od 3 do 30 litrów dziennie.
• Możliwa nykturia: Często wielomoczowi i polidypsji towarzyszy nykturia, czyli konieczność oddawania moczu w nocy.
• Odwodnienie: W przypadku braku odpowiedniego leczenia moczówka prosta może powodować odwodnienie i upośledzenie funkcji organizmu. Można zaobserwować niedociśnienie i wstrząs.

Postępowanie zależy od wielu parametrów, w tym od typu moczówki prostej. Może to w szczególności obejmować:

• odpowiednie nawodnienie;
• ograniczenie spożycia soli i białka w diecie;
• podawanie wazopresyny lub form analogicznych, takich jak desmopresyna;
• podawanie cząsteczek stymulujących produkcję wazopresyny, takich jak diuretyki tiazydowe, chlorpropamid, karbamazepina, a nawet klofibrat;
• specyficzne leczenie ukierunkowane na zidentyfikowaną przyczynę.

Do tej pory nie ustalono rozwiązania zapobiegawczego. W wielu przypadkach moczówka prosta jest dziedziczna.