Epidemia wywołana przez koronawirusa odpowiedzialnego za Covid-19 osiągnęła we Francji etap 3, prowadząc do podjęcia wyjątkowych środków, w tym zaostrzonych ograniczeń i krajowej godziny policyjnej, która obowiązuje od godziny 19. Przyszłe matki są zachęcane do zachowania czujności. Więc jakie środki ostrożności należy podjąć, jeśli jesteś w ciąży? Jakie są zagrożenia, jeśli zachorujesz na Covid-19 podczas ciąży? 

Aktualizacja z 25 marca 2021 r. – Na razie kobiety w ciąży nie mają dostępu do szczepień przeciwko Covid-19. Jednak kobiety w ciąży, u których występują choroby współistniejące (cukrzyca, nadciśnienie, patologie itp.) mogą być narażone na ryzyko rozwoju ciężkiej postaci Covid-19. Dlatego szczepienie kobiet w ciąży odbywa się indywidualnie z lekarzem, ginekologiem lub położną.

Aktualizacja z 23 grudnia 2020 r. – Kluczowe i znane informacje, następujące badania przeprowadzone na kobietach w ciąży zakażonych Covid-19 są następujące:

• większość kobiet w ciąży, które zachorowały na Covid-19, nie rozwinęła ciężkich postaci choroby;
• ryzyko przeniesienia z matki na dziecko w czasie ciąży istnieje, ale pozostaje wyjątkowe;
• W interesie matki i nienarodzonego dziecka należy zapewnić monitorowanie ciąży dostosowane do kontekstu epidemii. Zainfekowane kobiety w ciąży powinny być ściśle monitorowane w czasie ciąży;
• nadal możliwe jest karmienie piersią, noszenie maski i dezynfekcja rąk;
• Jako środek ostrożności, kobiety w trzecim trymestrze ciąży są uważane za zagrożone, aby chronić je i ich dzieci.   

W komunikacie prasowym z 9 listopada Ministerstwo Solidarności i Zdrowia wskazuje na nowe warunki poród podczas Covid-19. Celem tych zaleceń jest zapewnienie dobrego samopoczucia i bezpieczeństwa kobiet oraz ochrona opiekunów. po konsultacjach z Naczelną Radą Zdrowia Publicznego, w szczególności w sprawie noszenie maski podczas poroduministrowie przypominają, że „noszenie maski przez kobietę rodzącą jest pożądane w obecności opiekunów, ale w żadnym wypadku nie może być obowiązkowe. ” Ta rada jest ważna dla kobiet, które nie mają objawów, ale nie dla innych. Ponadto można im zaoferować przyłbicę. Jeśli kobieta rodząca nie ma na twarzy narzędzia ochronnego, opiekunowie powinni nosić maskę FFP2. W rzeczy samej, "poród musi pozostać uprzywilejowanym momentem nawet w kontekście epidemii, wiedząc, że wszyscy muszą zwracać uwagę na przestrzeganie instrukcji bezpieczeństwa udzielanych przez personel szpitali położniczych„, przypomina Krajowe Kolegium Francuskich Ginekologów i Położników. Także, obecność ojców jest pożądana podczas porodu, I nawet możliwe cesarskie cięcie. Mogą również przebywać w pokoju, pod warunkiem spełnienia warunków narzuconych przez oddział położniczy.

Dopóki wirus jest aktywny, kobiety w ciąży muszą chronić się przed koronawirusem. Mycie rąk, noszenie maski poza domem, wychodzenie tylko w razie potrzeby (zakupy, wizyty lekarskie lub praca) to zasady ostrożności, których należy przestrzegać wobec przyszłych mam. Osoba, na przykład przyszły tata, może teraz towarzyszyć kobietom w ciąży na wizytach kontrolnych oraz być obecna podczas porodu i po nim. Inaczej było podczas porodu, kiedy tata mógł zostać podczas porodu i tylko 2 godziny po nim. Na szczęście jednak zalecenia te ewoluowały. Osoba towarzysząca może przebywać z młodą mamą. Obecnie możliwe jest prowadzenie systematycznych poszukiwań objawów u przyszłych rodziców. Ponadto muszą nosić maskę na czas porodu. Pobyt poporodowy jest krótszy niż wcześniej. W tym czasie w szpitalu przyszły tata zgadza się pozostać w zamknięciu lub wrócić dopiero następnego dnia. Niedozwolone są wizyty rodziny i przyjaciół. 

Karmienie piersią nadal jest zalecane przez władze zdrowotne. Nie zidentyfikowano jeszcze przeniesienia Covid-19 przez mleko matki. Jeśli nowa matka wykazuje objawy kliniczne, powinna założyć maskę i zdezynfekować ręce przed dotknięciem noworodka. W kontekście epidemii to całkiem normalne, że kobiety w ciąży zadają pytania. UNICEF stara się udzielić odpowiednich odpowiedzi na podstawie danych naukowych, jeśli takie istnieją.

W kwietniu, aby wyjechać poza 10 km, należy wypełnić zezwolenie na podróż. W przypadku podróży w promieniu 10 kilometrów wymagany jest dowód adresu w przypadku kontroli przez policję.

Aktualizacja z 25 marca 2021 r. – Od 19 stycznia godzina policyjna została przesunięta do godziny 20 wieczorem dla całej Francji kontynentalnej. Szesnaście departamentów podlega wzmocnionym ograniczeniom (odosobnienie): Aisne, Alpes-Maritimes, Essonne, Eure, Hauts-de-Seine , Nord, Oise, Paryż, Pas-de-Calais, Seine-et-Marne, Seine-Saint-Denis, Seine-Maritime, Somme, Val-de-Marne, Val-d'Oise i Yvelines. Aby wyjść i poruszać się po okolicy, konieczne jest zatem wypełnienie wyjątkowego zaświadczenia o podróży, z wyjątkiem obszaru w promieniu 10 km, gdzie niezbędny jest tylko dowód adresu.

Ścisłe środki powstrzymujące zostały zniesione od 15 grudnia i zostały zastąpione godziną policyjną od 20 do 6 rano

Od piątku 30 października prezydent RP Emmanuel Macron narzuca po raz kolejny zamknięcie obywatelom francuskiej metropolii. Celem jest powstrzymanie rozprzestrzeniania się choroby Covid-19 i ochrona ludności, zwłaszcza najbardziej narażonej. Podobnie jak w marcu, każda osoba musi przywieźć wyjątkowe świadectwo podróży na każdą wycieczkę, z wyjątkiem stałych dokumentów potwierdzających ze względów zawodowych lub edukacyjnych. Autoryzowane wycieczki to:

• podróż między domem a miejscem wykonywania działalności zawodowej lub uczelniami;
• podróżować w celu zakupu materiałów eksploatacyjnych;
• konsultacje i opiekę, których nie można udzielić na odległość i których nie można odroczyć oraz zakup leków;
• podróżować z ważnych powodów rodzinnych, w celu uzyskania pomocy dla osób znajdujących się w trudnej sytuacji i niepewnych bezpieczeństwa lub opieki nad dziećmi;
• krótkie wycieczki, w granicach jednej godziny dziennie i w promieniu maksymalnie jednego kilometra wokół domu.

W poniedziałek 16 marca prezydent Francji Emmanuel Macron podczas swojego przemówienia potwierdził odosobnienie. W związku z tym wszelkie niepotrzebne podróże są zabronione. Aby odbyć podróż, musisz wtedy przynieść zaświadczenie o podróży, tylko z następujących powodów:

• Podróże między domem a miejscem wykonywania działalności zawodowej, gdy telepraca nie jest możliwa;
• Podróże w celu dokonania niezbędnych zakupów (medycznych, żywności);
• Podróżuj ze względów zdrowotnych;
• Podróże z ważnych powodów rodzinnych, w celu uzyskania pomocy dla osób w trudnej sytuacji lub opieki nad dziećmi;
• Krótkie wyjazdy, blisko domu, związane z indywidualną aktywnością fizyczną ludzi, z wykluczeniem jakiejkolwiek zbiorowej aktywności sportowej oraz z potrzebami zwierząt domowych.

Środek ten pojawia się po tej samej decyzji Chin, Włoch lub Hiszpanii i Belgii o ograniczeniu rozprzestrzeniania się koronawirusa Covid-19. Podczas porodu lekarze i położne nadal prowadzą monitorowanie ciąży, ale pod pewnymi warunkami. 

Od 11 maja Francja wdrożyła swoją strategię stopniowego delimitacji. Kobieta w ciąży musi zachować szczególną czujność, aby chronić siebie i swoje dziecko przed nowym koronawirusem. Może nosić maskę za każdym razem, gdy musi wyjść, oprócz środków higienicznych.

Wyjątkowy przypadek zakażenia koronawirusem matki i dziecka

Do chwili obecnej nie ma badań potwierdzających lub zaprzeczających przenoszeniu koronawirusa z matki na dziecko w czasie ciąży. Jednak niedawno chińska telewizja publiczna CCTV poinformowała o przypadku możliwej transmisji z matki na dziecko podczas ciąży koronawirusa Covid-19. W ten sposób koronawirus może przekraczać barierę łożyskową i wpływać na płód, gdy zaatakowana jest matka.

Zakażone dziecko od urodzenia cierpiało na duszność: te oznaki obecności Covid-19 u dziecka potwierdzono podczas prześwietlenia klatki piersiowej. Nadal nie można powiedzieć, kiedy dziecko zostało zarażone: w czasie ciąży lub przy porodzie.

17 maja 2020 r. w Rosji urodziło się dziecko zarażone nowym koronawirusem. Jej matka sama się zaraziła. Wrócili do domu „w zadowalającym stanie”. To trzeci zgłoszony przypadek na świecie. W Peru urodziło się również dziecko z Covid-19. 

Uspokajające badanie dotyczące przenoszenia koronawirusa z matki na płód

Oprócz tych 3 przypadków koronawirusa Covid-19 u niemowląt na całym świecie, do tej pory nie zgłoszono żadnego innego. Również lekarze nie wiedzą, czy transmisja nastąpiła przez łożysko, czy podczas porodu. 

Nawet jeśli badanie z dnia 16 marca 2020 r., opublikowane w czasopiśmie „frontiers in pediatrics”, wskazuje, że nie wydaje się, aby infekcja wirusowa koronawirusem Covid-19 mogła zostać przeniesiona z matki na płód, te 3 dzieci udowadniają coś przeciwnego. Jednak pozostaje to niezwykle rzadkie. 

Środki ostrożności ograniczające ryzyko transmisji u kobiet w ciąży

Aby uchronić się przed koronawirusem, kobietom w ciąży zaleca się przestrzeganie gestów bariery, aby uniknąć jakiegokolwiek zakażenia. Wreszcie, podobnie jak w przypadku wszystkich innych zagrożeń związanych z przenoszeniem chorób (grypa sezonowa, zapalenie żołądka i jelit), kobiety w ciąży muszą trzymać się z dala od chorych.

Przypomnienie o gestach bariery

Opieka nad kobietami w ciąży jest sprawowana przez pracowników służby zdrowia, jak wskazał w niedawnym komunikacie prasowym SYNGOF, Syndykat Ginekologów Położniczych we Francji. Telekonsultacje pozostają jednak zdecydowanie zalecane tak długo, jak to możliwe.

Należy pamiętać, że trzy obowiązkowe ultradźwięki są utrzymywane z życzliwością, aby przestrzegać higienicznych środków ostrożności:

• Rozmieszczenie pacjentów w poczekalni, z co najmniej jednym miejscem oddzielonym;
• Regularna dezynfekcja pomieszczenia;
• Szacunek dla gestów bariery.

Ponadto pacjenci muszą iść do gabinetu sami: bez przyszłego ojca i bez dzieci. Wreszcie, Krajowe Kolegium Położnych postanowiło odroczyć wspólne sesje przygotowawcze do porodu oraz sesje rehabilitacyjne dna miednicy. Utrzymywane są tylko konsultacje indywidualne.

Żadne badanie nie wykazało, że koronawirus przenika do mleka kobiet z koronawirusem i karmiących piersią.

W porównaniu z epidemią SARS-Cov 2002-2003, w przypadku której w mleku zakażonych matek wykryto przeciwciała przeciwko wirusowi, ale nie wirusa. Dlatego zaleca się karmienie piersią zgodnie z zaleceniami UNICEF” Biorąc pod uwagę korzyści płynące z karmienia piersią i niewielką rolę mleka matki w przenoszeniu innych wirusów układu oddechowego, matka może kontynuować karmienie piersią, przestrzegając niezbędnych środków ostrożności ".

Jednakże, zdecydowanie zaleca się matce karmiącej, aby w przypadku wystąpienia objawów (kaszel, gorączka, trudności w oddychaniu) szybko skonsultowała się z lekarzem i ściśle przestrzegała zasad higieny związanych z noszeniem maski i praniem ubrań. ręce przed i po jakimkolwiek kontakcie z dzieckiem. Ważna jest również regularna dezynfekcja skażonych powierzchni odpowiednim roztworem dezynfekującym.