Na całym świecie bada się kilka metod leczenia pacjentów z Covid-19. Dziś dzięki badaniom medycznym pacjenci mają lepszą opiekę niż na początku epidemii koronawirusa. 

Clofoctol, cząsteczka odkryta przez Institut Pasteur de Lille

Aktualizacja 14 stycznia 2021 r. – Prywatna fundacja oczekuje na zezwolenie władz ds. zdrowia na rozpoczęcie badań klinicznych na ludziach. Lek jest klofoktolem, przepisywanym do 2005 roku w leczeniu łagodnych infekcji dróg oddechowych i przyjmowanym jako czopek.

Instytut Pasteura w Lille dokonał odkrycia”ciekawyNa jednej z 2 cząsteczek będących przedmiotem ich badań. Zespół złożony z naukowców”Oddział specjalny»Ma jedyną misję, aby znaleźć skuteczny lek przeciwko Covid-19, od początku epidemii. Eksperymentuje z kilkoma już zatwierdzonymi terapiami i interweniuje w leczeniu innych patologii. Prof. Benoît Déprez ogłasza, że ​​cząsteczka jest „szczególnie skuteczny„I okazał się być”szczególnie potężny„Przeciwko Sars-Cov-2, z”nadzieja na szybkie leczenie“. Przedmiotowa cząsteczka była przedmiotem szeregu testów od początku lata. Jego zaletą jest to, że posiada już pozwolenie na dopuszczenie do obrotu, co pozwala zaoszczędzić sporo czasu.

Leki, nad którymi pracuje Instytut Pasteura, są już zatwierdzone, co pozwala im zaoszczędzić cenny czas. Przedmiotowa cząsteczka jest środkiem przeciwwirusowym, który był już stosowany w leczeniu innych chorób. Jego imię było najpierw utrzymywane w tajemnicy, a potem zostało ujawnione, to jest klofoktol. Eksperci doszli do wniosku: podwójny wpływ na chorobę : lekarstwo, podjęte odpowiednio wcześnie, gdy pojawią się pierwsze objawy, będzie w stanie zmniejszyć miano wirusa obecne w organizmie. Przeciwnie, jeśli leczenie zostanie podjęte późno, ograniczy rozwój ciężkiej postaci. To ogromna nadzieja, ponieważ przedkliniczne badania makaków mogą zostać opublikowane w maju.

Leki przeciwzapalne, których należy unikać w przypadku Covid-19

Zaktualizowano 16 marca 2020 r – Zgodnie z najnowszymi obserwacjami i informacjami rozpowszechnianymi przez rząd francuski, wydawałoby się, że przyjmowanie leków przeciwzapalnych (Ibuprofen, kortyzon itp.) może być czynnikiem pogorszenia infekcji. Obecnie badania kliniczne oraz kilka programów francuskich i europejskich próbuje udoskonalić diagnozę i zrozumienie tej choroby w celu poprawy jej leczenia. Niezależnie od sytuacji, generalnie nie zaleca się przyjmowania leków przeciwzapalnych bez uprzedniej porady lekarskiej.

Nie ma konkretnego leczenia, ale kilka zabiegów jest ocenianych. We Francji dopuszczone są cztery szczepionki: Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca i Janssen Johnson & Johnson. Inne badania nad szczepionkami przeciwko Covidowi są prowadzone na całym świecie.

Tymczasem w przypadku łagodnych postaci Covid-19 leczenie jest objawowe:

• Weź paracetamol na gorączkę i bóle ciała,
• Odpoczynek,
• Pij dużo, aby nawodnić,
• Oczyść nos solą fizjologiczną.

I oczywiście,

• Ograniczanie się i szanowanie środków higieny, aby uniknąć skażenia osób wokół ciebie,

Europejskie badanie kliniczne obejmujące 3.200 pacjentów dotkniętych ciężką postacią rozpoczyna się w połowie marca w celu porównania czterech różnych terapii: tlenoterapii i wentylacji oddechowej z remdesivirem (leczenie przeciwwirusowe już stosowane przeciwko wirusowi Ebola) z Kaletra (leczenie przeciwko Eboli wirus). AIDS) kontra Kaletra + interferon beta (cząsteczka wytwarzana przez układ odpornościowy w celu lepszej odporności na infekcje wirusowe) w celu wzmocnienia jej działania. Wspomniana kiedyś chlorochina (leczenie malarii) nie została zachowana ze względu na znaczne ryzyko interakcji i skutków ubocznych. Inne próby z innymi metodami leczenia są również prowadzone w innych częściach świata.

Jak leczy się pacjentów zarażonych nowym koronawirusem?

Przypominamy, że Covid-19 to choroba wywoływana przez wirus Sars-Cov-2. Ma wiele objawów i zwykle objawia się gorączką lub uczuciem gorączki oraz oznakami trudności w oddychaniu, takimi jak kaszel lub duszność. Osoba zarażona Covid-19 może również być bezobjawowa. Śmiertelność wyniosłaby 2%. Poważne przypadki najczęściej dotyczą osób starszych i/lub cierpiących na inne schorzenia.

Leczenie jest objawowe. Jeśli masz jeden lub więcej charakterystycznych objawów, w umiarkowany sposób, powinieneś skontaktować się z lekarzem przed udaniem się do jego gabinetu. Lekarz poinformuje Cię, co masz robić (zostań w domu lub udaj się do jego gabinetu) i poinformuje Cię o lekach, które należy przyjmować, aby złagodzić gorączkę i/lub kaszel. Paracetamol należy najpierw zażyć w celu obniżenia gorączki. Z drugiej strony zabrania się przyjmowania leków przeciwzapalnych (ibuprofen, kortyzon), ponieważ mogą one nasilać infekcję.

Jeśli objawy nasilą się wraz z trudnościami w oddychaniu i oznakami uduszenia, zadzwoń do Centrum SAMU 15, które zdecyduje, co zrobić. Najpoważniejsze przypadki są hospitalizowane w celu skorzystania z pomocy oddechowej, zwiększonego nadzoru lub ewentualnie umieszczenia na oddziale intensywnej terapii.

W obliczu dużej liczby poważnych przypadków i rozprzestrzeniania się wirusa na całym świecie, obecnie bada się kilka dróg terapeutycznych w celu szybkiego znalezienia leczenia i szczepionki.

Leczenie przeciwciałem monoklonalnym

15 marca 2021 r. Francuska Agencja Leków ANSM zatwierdziła stosowanie dwóch monoklonalnych terapii podwójnej terapii w leczeniu Covid-19. Przeznaczone są dla osób zagrożonych rozwojem ciężkich postaci „z powodu immunosupresji związanej z patologią lub leczeniem, w podeszłym wieku lub z obecnością chorób współistniejących”. Dozwolone zabiegi są zatem: 

• podwójna terapia casirivimab / imdevimab opracowany przez laboratorium Głaz;
• Podwójna terapia bamlanivimab / etesevimab zaprojektowana przez Laboratorium Lilly France.

Leki podaje się pacjentom dożylnie w szpitalu oraz profilaktycznie, czyli najpóźniej w ciągu 5 dni od wystąpienia objawów. 

tocilizumab 

Tocilizumab jest przeciwciałem monoklonalnym i dotyczy pacjentów z ciężką postacią Covid-19. Ta cząsteczka umożliwia ograniczenie wzmocnionej reakcji układu odpornościowego, mówi się wtedy o „burzy cytokinowej”. Ta nadmierna reakcja obrony przed Covid-19 powoduje trudności w oddychaniu, wymagające pomocy.

Tocilizumab jest zwykle stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. To limfocyty B wytwarzają to przeciwciało. Badanie zostało przeprowadzone przez AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) we Francji na 129 pacjentach. Ci pacjenci z Covid-19 cierpieli na średnio ciężką do bardzo ciężką infekcję płuc. Połowa pacjentów otrzymywała lek tocilizumab, oprócz konwencjonalnego leczenia. Pozostali pacjenci otrzymywali zwykłe leczenie.  

Pierwszą obserwacją jest zmniejszenie liczby pacjentów przyjmowanych na intensywną terapię. Po drugie, spadła również liczba zgonów. Wyniki są zatem dość obiecujące, a nadzieja na leczenie nowego koronawirusa jest realna. Badania wciąż trwają, ponieważ pierwsze wyniki są obiecujące. 

Wstępne wyniki niektórych badań (amerykańskich i francuskich) zostały opublikowane w medycynie wewnętrznej JAMA, ale są one kontrowersyjne. Amerykańskie badanie ujawnia, że ​​ryzyko śmiertelności u pacjentów z ciężkim Covid-19 jest zmniejszone, gdy tocilizumab podawany jest w ciągu 48 godzin po przyjęciu na oddział intensywnej terapii. Francuskie badanie nie wykazało różnicy w śmiertelności, ale wskazuje, że ryzyko stosowania nieinwazyjnej lub mechanicznej wentylacji jest mniejsze u pacjentów, którzy otrzymali lek.

Badanie kliniczne Discovery: leki już na rynku

Instytut Pasteura ogłosił bardzo rychłe rozpoczęcie badania klinicznego pilotowanego przez Inserm. Ma na celu „ocenę i porównanie czterech kombinacji terapeutycznych”:

Każdy będzie związany z niespecyficznym i objawowym leczeniem choroby Covid-19.

• leczenie niespecyficzne i objawowe.

Praca ta obejmie 3200 hospitalizowanych pacjentów, w tym 800 we Francji. To badanie kliniczne będzie postępowało. Jeśli jedna z wybranych cząsteczek jest nieskuteczna, zostanie porzucona. I odwrotnie, jeśli jeden z nich działa na jednym z pacjentów, można go przetestować na wszystkich pacjentach w ramach badania.

« Celem jest ocena skuteczności i bezpieczeństwa czterech eksperymentalnych strategii terapeutycznych, które mogą mieć wpływ na Covid-19 w świetle aktualnych danych naukowych. »Jak wskazuje Inserm.

Badanie Discovery nabierze kształtu z pięcioma metodami leczenia, losowo testowanymi na pacjentach z ciężkim koronawirusem:

• standardowa opieka
• standardowa opieka plus remdesivir,
• opieka standardowa plus lopinawir i rytonawir,
• standardowa opieka plus lopinawir, rytonawir i beta interferon
• standardowa pielęgnacja plus hydroksychlorochina.

Co to jest remdesiwir? 

Było to amerykańskie laboratorium Gilead Sciences, które początkowo testowało remdesivir. Rzeczywiście, ten lek został przetestowany pod kątem leczenia pacjentów z wirusem Ebola. Wyniki nie były rozstrzygające. Remdesivir jest lekiem przeciwwirusowym; to substancja zwalczająca wirusy. Remdezywir mimo to oferował raczej obiecujące wyniki przeciwko niektórym koronawirusom. Dlatego naukowcy postanowili eksperymentować ten lek przeciwko wirusowi Sars-Cov-2.

Jakie są jego działania? 

Ten środek przeciwwirusowy zapobiega replikacji wirusa w organizmie. Wirus Sars-Cov-2 może powodować zbyt silną reakcję immunologiczną u niektórych pacjentów, co może zaatakować płuca. W tym miejscu może wkroczyć remdesivir, aby kontrolować „burzę cytokinową”. Lek ograniczy reakcję zapalną, a tym samym uszkodzenie płuc. 

Jakie wyniki? 

Wykazano, że Remdesivir u pacjentów z: ciężka forma Covid-19 wyzdrowiały szybciej niż ci, którzy otrzymali placebo. Środek przeciwwirusowy ma zatem działanie przeciw wirusowi, ale nie jest kompletnym lekarstwem na walkę z chorobą. W Stanach Zjednoczonych podawanie tego leku jest dopuszczone do użytku w nagłych wypadkach.

We wrześniu badania pokazują, że Remdesivir przyspieszyłby uzdrowienie niektórych pacjentów o kilka dni. Uważa się również, że Remdesivir zmniejsza śmiertelność. Ten lek przeciwwirusowy jest dość skuteczny, ale sam w sobie nie stanowi leczenia przeciwko Covid-19. Szlak jest jednak poważny. 

W październiku badania wykazały, że remdesewir nieznacznie skrócił czas powrotu do zdrowia pacjentów z Covid-19. Nie przyniosłoby to jednak żadnych korzyści w zakresie zmniejszenia śmiertelności. Wysoki Urząd Zdrowia uznał, że zainteresowanie tym lekiem było „Niska".

Test Hycovid przeciwko nowemu koronawirusowi

Nowe badanie kliniczne o nazwie ” Hycovid Zostaną przeprowadzone na 1 pacjentach, mobilizując 300 szpitali we Francji. Większość z nich znajduje się na zachodzie: Cholet, Lorient, Brest, Quimper i Poitiers; i Północ: Tourcoing i Amiens; na południowym zachodzie: Tuluza i Agen; oraz w regionie paryskim. Ten eksperyment prowadzi Szpital Uniwersytecki Angers.

Jaki protokół badania Hycovid?

Badanie dotyczy pacjentów z Covid-19, ani w stanie niepokojącym, ani na oddziale intensywnej terapii, ale z wysokim ryzykiem powikłań. W rzeczywistości większość pacjentów poddawanych testowi to osoby starsze (w wieku co najmniej 75 lat) lub cierpiące na problemy z oddychaniem, wymagające tlenu.

Zabieg można podawać pacjentom bezpośrednio w szpitalu, w domach opieki lub po prostu w domu. Jak wskazuje profesor Vincent Dubée, główny inicjator projektu w Szpitalu Uniwersyteckim w Angers, „Będziemy leczyć ludzi wcześnie, co prawdopodobnie jest czynnikiem decydującym o powodzeniu leczenia”. Oprócz określenia, że ​​lek nie zostanie przypisany wszystkim, ponieważ niektórzy pacjenci otrzymają placebo, bez wiedzy pacjenta ani nawet lekarza.

Pierwsze wyniki  

Główną ideą profesora Dubée jest „zamknięcie debaty” na temat skuteczności chlorochiny lub jej braku. Ścisły protokół, który da pierwsze wyniki w ciągu 15 dni, z zakończeniem oczekiwanym do końca kwietnia.

Chlorochina na koronawirusa?

Pr Didier Raoult, specjalista chorób zakaźnych i profesor mikrobiologii w Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée w Marsylii, 25 lutego 2020 r. wskazał, że chlorochina może wyleczyć Covid-19. Według chińskiego badania naukowego opublikowanego w czasopiśmie BioScience Trends, ten lek przeciwmalaryczny wykazałby swoją skuteczność w leczeniu choroby. Według profesora Raoulta, chlorochina miałaby „powstrzymywać ewolucję zapalenia płuc, aby poprawić stan płuc, tak aby pacjent ponownie stał się negatywny dla wirusa i skrócić czas trwania choroby”. Autorzy tego badania podkreślają również, że lek ten jest niedrogi, a korzyści/ryzyka z nim związane są dobrze znane, ponieważ jest na rynku od dawna.

Ta ścieżka terapeutyczna musi jednak zostać pogłębiona, ponieważ badania przeprowadzono na kilku pacjentach, a chlorochina może powodować potencjalnie niebezpieczne skutki uboczne. Hydroksychlorochina nie jest już podawana we Francji w ramach Covid-19, z wyjątkiem przypadków, gdy dotyczy to pacjentów, którzy brali udział w badaniu klinicznym. 

Stosowanie serum od wyleczonych osób

Stosowanie surowic pochodzących od rekonwalescentów, to znaczy od osób, które zostały zakażone i wykształciły przeciwciała, jest również badaną drogą terapeutyczną. Badania opublikowane w Journal of Clinical Investigation pokazują, że użycie surowic rekonwalescencyjnych może:

• zapobiegać rozwojowi choroby u zdrowych osób narażonych na działanie wirusa;
• leczyć tych, którzy szybko wykazują pierwsze objawy.

Autorzy tego badania przypominają o potrzebie ochrony osób najbardziej narażonych na Covid-19, w szczególności pracowników służby zdrowia. “Dziś pielęgniarki, lekarze i inni pracownicy służby zdrowia są na pierwszej linii frontu w walce z Covid-19. Są narażeni na sprawdzone przypadki. Niektóre z nich zachorowały, inne zostały poddane kwarantannie jako środek zapobiegawczy, zagrażając systemom opieki zdrowotnej najbardziej dotkniętych krajów”, podsumowują badacze.

Nikotyna miałaby pozytywny wpływ na wirusa Covid-19? Właśnie tego próbuje się dowiedzieć zespół ze szpitala Pitié Salpêtrière. Z obserwacji wynika, że ​​bardzo niewielka liczba osób zarażonych Covid-19 to palacze. Ponieważ papierosy zawierają głównie toksyczne związki, takie jak arsen, amoniak czy tlenek węgla, naukowcy sięgają po nikotynę. Mówi się, że ta substancja psychoaktywna zapobiega przyczepianiu się wirusa do ścian komórkowych. Uważaj jednak, że w żaden sposób nie oznacza to, że musisz palić. Papierosy są szkodliwe dla zdrowia i poważnie uszkadzają płuca.

Wiązałoby się to z nakładaniem plastrów nikotynowych na pewne kategorie osób:

• personel pielęgniarski, dla profilaktycznej i ochronnej roli nikotyny;
• hospitalizowanych pacjentów, aby sprawdzić, czy objawy się poprawiają;
• w ciężkich przypadkach Covid-19, w celu zmniejszenia stanu zapalnego. 

Trwają badania mające na celu wykazanie wpływu nikotyny na nowego koronawirusa, który pełniłby raczej rolę zapobiegawczą niż leczniczą.

Aktualizacja z 27 listopada – Badanie Nicovid Prev, pilotowane przez AP-HP, rozszerzy się na cały kraj i obejmie więcej niż 1 personel pielęgniarski. Czas trwania „leczenia” wyniesie od 500 do 4 miesięcy.

Aktualizacja 16 października 2020 r. – Wpływ nikotyny na Covid-19 jest nadal hipotezą. Santé Publique France zachęca jednak do wszelkich inicjatyw walki z koronawirusem. Na wyniki czekamy z niecierpliwością.

Ponieważ koronawirus SARS-CoV-2 jest nowy, żadne podejście uzupełniające nie zostało zweryfikowane. Można jednak spróbować wzmocnić jego odporność roślinami zalecanymi w przypadku grypy sezonowej:

• Żeń-szeń: znany ze stymulacji układu odpornościowego. Spożywany rano żeń-szeń pomaga zwalczać zmęczenie fizyczne, aby pomóc odzyskać siły. Dawka różni się w zależności od przypadku, należy skonsultować się z lekarzem w celu dostosowania dawki. 
• Echinacea: pomaga zmniejszyć objawy przeziębienia. Ważne jest, aby zażywać echinaceę przy pierwszych objawach infekcji górnych dróg oddechowych (przeziębienie, zapalenie zatok, zapalenie krtani itp.).
• Andrographis: umiarkowanie skraca czas trwania i nasilenie objawów infekcji dróg oddechowych (przeziębienia, grypa, zapalenie gardła).
• Eleuterokok lub czarny bez: pobudzają układ odpornościowy i zmniejszają zmęczenie, szczególnie podczas zespołu grypowego.

Z drugiej strony przyjmowanie witaminy D może zmniejszyć ryzyko ostrych infekcji dróg oddechowych poprzez zwiększenie odporności (6). Badanie opublikowane w czasopiśmie Minerva, Review of Evidence-Based Medicine wyjaśnia, że: Suplementy witaminy D mogą zapobiegać ostrym infekcjom dróg oddechowych. Pacjenci, którzy odnoszą największe korzyści, to pacjenci z ciężkim niedoborem witaminy D oraz ci, którzy otrzymują dzienną lub tygodniową dawkę. „Dlatego wystarczy przyjmować kilka kropli witaminy D3 dziennie, aby osiągnąć 1500 do 2000 IU dziennie (IU = jednostki międzynarodowe) dla dorosłych i 1000 IU dziennie dla dzieci. Bardzo ważne jest jednak przestrzeganie zaleceń lekarza przepisującego, aby uniknąć przedawkowania witaminy D. Ponadto suplementacja witamin nie zwalnia z przestrzegania gestów barierowych. 

ćwiczenia fizyczne

Ćwiczenia stymulują układ odpornościowy. Dlatego zmniejsza zarówno ryzyko infekcji, jak i raka. Tak więc, aby uchronić się przed koronawirusem, jak wszystkie infekcje, zdecydowanie zaleca się ćwiczenia fizyczne. Uważaj jednak, aby nie uprawiać sportu w przypadku gorączki. W tym przypadku konieczny jest odpoczynek, ponieważ ryzyko zawału wydaje się wzrastać w przypadku wysiłku w okresie gorączki. Idealna „dawka” ćwiczeń fizycznych na dzień w celu wzmocnienia odporności to około 30 minut dziennie (lub do godziny).