Konsekwencja porażenia nerwu współczulnego oka, zespół Claude Bernard-Horner objawia się opadaniem powieki górnej, zwężeniem źrenicy i brakiem pocenia się po uszkodzonej stronie twarzy. Może to być oznaką podstawowej patologii.

Definicja

Zespół Claude Bernard-Horner to zespół neurologiczny obejmujący część twarzy, a w szczególności oko.

Rozwiązania

Zespół Claude'a Bernarda-Hornera może wystąpić samoistnie (postać pierwotna) lub być konsekwencją uszkodzenia włókien współczulnego układu nerwowego unerwiających orbitę. Niektóre z nich schodzą wzdłuż rdzenia kręgowego, wychodzą do klatki piersiowej, a następnie w górę wzdłuż szyi do oka. Również uraz lub ucisk na ścieżce tych włókien nerwowych może prowadzić do zespołu Claude Bernard-Horner. Ta zmiana może być centralna (w mózgu) lub obwodowa (w szyjnym pniu współczulnym). To jest :

• rozwarstwienie tętnicy szyjnej;
• udar naczyniowy mózgu;
• limfadenopatia szyjna (węzły chłonne szyi);
• guz, zwłaszcza płuca, który uciska nerw współczulny;
• operacja kręgosłupa szyjnego (rzadko).

Zauważ, że istnieją również wrodzone formy zespołu Claude Bernard-Horner.

Diagnostyczny

Potwierdzenie rozpoznania zespołu Claude-Bernarda-Hornera opiera się na zakropleniu kropli kokainy (4 lub 10%) lub apraklonidyny (0,5 lub 1%). Kokaina jest pośrednim sympatykomometykiem: powoduje rozszerzenie źrenicy. W zespole Claude'a Bernarda-Hornera dotknięta źrenica nie rozszerzy się tak dobrze, jak druga źrenica. Z kolei apraklonidyna działa na pewne receptory rozszerzające źrenice. W przypadku zespołu Claude Bernard-Horner spowoduje rozszerzenie źrenicy.

Jeśli diagnoza zespołu Claude'a Bernarda-Hornera zostanie potwierdzona, 48 godzin później można wykonać badanie okulistyczne z użyciem kropli hydroksyamfetaminy w celu zlokalizowania zmiany, przed lub po zwoju.

Triada zespołu Claude-Bernard-Horner, jednostronny ból głowy, twarzy i szyi, a kilka godzin lub dni później ipspheric lub ipsilateralne niedokrwienie siatkówki sugeruje rozwarstwienie tętnicy szyjnej. Badaniem pierwszego rzutu jest wówczas USG szyjki macicy metodą kolorowego dopplera.

W zależności od kontekstu klinicznego można zlecić wykonanie rezonansu magnetycznego mózgu, rdzenia kręgowego, klatki piersiowej lub szyi w celu zlokalizowania zmiany i wykrycia możliwej patologii u źródła zespołu.

Osoby zainteresowane

Zespół Claude Bernard-Horner może wystąpić w każdym wieku.

Objawy zespołu Claude Bernard-Horner pojawiają się po tej stronie twarzy, gdzie włókna nerwowe są uszkodzone. Łączą:

• opadanie powieki górnej: górna powieka wypada z powodu porażenia włókien mięśni gładkich związanych z dźwigaczem powieki górnej;
• budowa źrenicy (zwężenie źrenic) spowodowane paraliżem mięśnia rozszerzającego źrenicy. Źrenica jest zwężona, ale na ogół bez wpływu na widzenie lub rzadko na widzenie w nocy u niektórych pacjentów;
• zmniejszone pocenie się po uszkodzonej stronie twarzy, czasami z epizodami zaczerwienienia.

Aby leczyć zespół Claude Bernard-Horner, należy leczyć przyczynę powstania zespołu Claude Bernard-Horner.