W jakim wieku jest czas na przedstawienie dziecka u dentysty? Dlaczego nawet trzylatki chorują na próchnicę? Po co leczyć zęby mleczne, bo i tak wypadną? Wday.ru zadał najpopularniejsze pytania od rodziców do najlepszego dentysty dziecięcego w Rosji.
Złoty medalista konkursu „Stomatologia dziecięca” Russian Dental Excellence Championship 2017, kierownik oddziału stomatologii dziecięcej AGF Kinder
1. Kiedy dziecko należy po raz pierwszy zobaczyć u dentysty?
Pierwszą wizytę z dzieckiem najlepiej wykonać w wieku od 9 miesięcy do 1 roku, kiedy zaczynają wypadać pierwsze zęby. Lekarz zbada wędzidełko języka i warg, sprawdzi pierwsze zęby. Umożliwi to zauważenie i zapobieganie lub korygowanie patologii zgryzu, wad mowy i zaburzeń estetycznych w odpowiednim czasie. Co więcej, raz na kwartał lepiej jest odwiedzać dentystę dziecięcego w celu zapobiegania.
2. Jak nauczyć dziecko myć zęby? Co jest ważniejsze – pędzel czy pasta?
Wraz z pojawieniem się pierwszego zęba możesz już nauczyć swoje dziecko higieny. Warto zacząć od miękkiej silikonowej szczoteczki do palców i przegotowanej wody. Stopniowo przestawiaj się na szczoteczkę do zębów dla niemowląt z wodą. Jeśli nie ma wskazań do stosowania pasty do zębów, możesz myć zęby wodą nawet przez półtora roku. Następnie przejdź na pasty do zębów. Wybór między pastą a pędzlem nie jest do końca słuszny. W pewnym wieku ważniejszy jest pędzel, w niektórych przypadkach pasta. Na przykład, jeśli dziecko ma predyspozycje do próchnicy, lekarz przepisze pastę fluorkową lub terapię ujędrniającą. A Europejska Akademia Stomatologii Dziecięcej zaleca stosowanie past fluorkowych już od pierwszego zęba.
3. Dlaczego nadal stosuje się srebrzenie zębów dzieci? Robią się czarne, to nieestetyczne, dziecko się martwi.
Srebrzenie zębów nie jest metodą leczenia zębów mlecznych, a jedynie zachowaniem infekcji (zatrzymaniem próchnicy), ponieważ srebro ma dobre właściwości antyseptyczne. Srebrzenie zębów jest skuteczne, gdy proces jest płytki, w obrębie szkliwa. Jeśli proces jest rozległy i obejmuje struktury zęba, takie jak zębina, skuteczność metody srebrzenia będzie bardzo niska. Metodę srebrzenia wybiera się, gdy z jakiegoś powodu nie ma możliwości pełnego leczenia.
4. Córka ma 3 lata. Lekarz zasugerował leczenie 3 zębów na raz we śnie farmakologicznym. Ale przecież znieczulenie jest niebezpieczne dla zdrowia i skraca życie, ma szereg konsekwencji! Specjalnie dla dziecka.
Lekarz proponuje rodzicom małych pacjentów leczenie zębów w sedacji (przytępianie świadomości) lub w znieczuleniu ogólnym (znieczulenie, leki na sen), ponieważ niestety w wieku 3-4 lat cierpi już ponad 50% dzieci z próchnicy. A koncentracja uwagi u niemowląt jest niewielka, czas spędzony na krześle to około 30 minut. Są zmęczeni, niegrzeczni i płaczą. Ten czas nie wystarczy na wysokiej jakości pracę przy dużym nakładzie pracy. Wcześniej w medycynie naprawdę stosowano nie do końca bezpieczne leki na znieczulenie. Wystąpiły również niepożądane reakcje: wymioty, duszność, ból głowy, przedłużające się osłabienie. Ale teraz leczenie odbywa się w znieczuleniu ogólnym za pomocą leku sevoran (sewofluran) pod nadzorem zespołu anestezjologów i pediatry. Jest najbezpieczniejszym anestetykiem wziewnym. Został opracowany w amerykańskiej korporacji i jest z powodzeniem stosowany od ponad 10 lat w USA, Japonii i Europie Zachodniej. Sevoran działa szybko (pacjent zasypia już po pierwszych oddechach), nie powoduje reakcji alergicznych. Pacjent łatwo budzi się 15 minut po wyłączeniu dopływu sevoranu, lek jest szybko i bez konsekwencji wydalany z organizmu, nie uszkadza żadnych narządów i układów. Nie ma również przeciwwskazań do stosowania sevoranu u pacjentów cierpiących na tak poważne choroby jak padaczka, porażenie mózgowe, wady serca, uszkodzenia wątroby i nerek.
Już ponad 50% dzieci w wieku 3-4 lat cierpi na próchnicę. W wieku 6 lat próchnicę zębów mlecznych wykrywa się u 84% młodych pacjentów
5. Lekarz zalecił dziecku w wieku przedszkolnym fluoryzację, lakowanie bruzd, remineralizację. Co to jest? Czy to tylko zapobieganie czy leczenie? Dlaczego lakowanie bruzd jest możliwe dopiero natychmiast po erupcji, a nie długo po tym?
Po wyrzynaniu zęby stałe nie są jeszcze w pełni ukształtowane, ich szkliwo nie jest zmineralizowane, a ryzyko infekcji jest bardzo duże. Szczeliny to naturalne wgłębienia w zębach. Uszczelnianie pomaga uszczelnić doły, aby nie gromadziła się w nich miękka płytka pokarmowa, którą trudno usunąć podczas codziennej higieny. Próchnica zębów stałych szóstych w 80% przypadków występuje w pierwszym roku, dlatego skuteczniejsze jest jej uszczelnienie natychmiast po wyrzynaniu. Terapia remineralizacji polega na powlekaniu lekami fluorowymi lub wapniowymi. Wszystkie zabiegi mają na celu wzmocnienie zębów i zapobieganie próchnicy.
6. Córka boi się dentysty (raz boleśnie wkłada plombę). Jak znaleźć lekarza, który pomoże Ci przezwyciężyć strach?
Przystosowanie się dziecka do wizyty u dentysty może zająć dużo czasu. Postępuj stopniowo, powiedz dziecku, dlaczego chcesz iść do lekarza, jak to pójdzie. W klinice w żadnym wypadku dziecko nie powinno być zmuszane do niczego. Podczas pierwszych wizyt mały pacjent może nawet nie siedzieć na krześle, ale pozna lekarza, porozmawia z nim. Po kilku wycieczkach możesz stopniowo zwiększać manipulację krzesłem. Jeśli strach w ogóle nie zostanie przezwyciężony, dla spokoju dziecka i rodziców warto zdecydować się na leczenie w sedacji lub znieczuleniu ogólnym.
7. Dlaczego leczyć próchnicę zębów mlecznych? Wychodzi drogo, ale i tak wypadają.
Nieleczenie zębów dziecięcych tylko dlatego, że wypadną, jest absolutnie niewłaściwym podejściem. Dziecko potrzebuje zdrowych zębów, aby dokładnie przeżuwać jedzenie i nauczyć się poprawnie mówić. Tak, przednie zęby mleczne szybko wypadają, ale żucie grupy zębów pojedynczo trwa do 10-12 lat. A te zęby mleczne mają kontakt z zębami stałymi. W wieku 6 lat próchnicę zębów mlecznych wykrywa się u 84% młodych pacjentów. Właśnie w tym wieku zaczynają wyrzynać się pierwsze stałe zęby, „szóstki”. A statystyki potwierdzają, że próchnica zębów stałych szóstych w 80% przypadków występuje w pierwszym roku. Próchnica zębów to infekcja, która namnaża się i uszkadza coraz więcej twardych tkanek zębów. Dociera do nerwu zęba, pojawia się zapalenie miazgi, zęby zaczynają boleć. Gdy infekcja sięga jeszcze głębiej, w proces zapalny może brać udział również zaczątek zęba stałego, po którym może on ujawnić się ze zmienioną już strukturą szkliwa lub doprowadzić do śmierci zaczątka.
8. U córki (8 lat) zęby trzonowe wychodzą krzywo. Nasz lekarz mówi, że chociaż można zakładać tylko płytki, jest za wcześnie na zakładanie aparatu ortodontycznego. A jej 12-letnia koleżanka ma już aparat na zęby. Jaka jest różnica między płytami a aparatami ortodontycznymi? Jak rozumieć – zęby stałe dziecka jeszcze się prostują, czy czas już biec, aby skorygować zgryz?
W aktywnej fazie wyrzynania się zębów stałych (5,5 – 7 lat) wszystko zależy od tego, czy w szczęce jest wystarczająco dużo miejsca na nowe zęby. Jeśli to wystarczy, to nawet krzywe zęby stałe, które wyjdą, później staną równomiernie. Jeśli nie ma wystarczającej ilości miejsca, nie można obejść się bez korygowania zgryzu jakimikolwiek konstrukcjami ortodontycznymi. Płytka jest wymiennym urządzeniem, które jest wykonywane indywidualnie. Płytkę stosuje się, gdy nie nastąpiła całkowita zmiana zębów mlecznych, a w szczęce nadal znajdują się strefy wzrostu. Pod wpływem płytek stymulowany jest wzrost żuchwy, powstaje miejsce na zęby stałe. Aparaty ortodontyczne stosuje się z całkowitą zmianą mleka na zęby stałe. Jest to urządzenie nieusuwalne, w którym specjalne elementy mocujące (klamry) są przyklejane do zęba i za pomocą łuku są łączone w jeden łańcuszek niczym koraliki. Kiedy zęby zaczną się zmieniać, lepiej udać się na konsultację do ortodonty i ocenić sytuację. Im szybciej zaczniesz korygować zgryz, tym łatwiejszy będzie ten proces i tym szybciej uzyskany wynik.