Istnieją dwie główne grupy raka płuc: „drobnokomórkowy rak płuca” ściśle związany ze spożywaniem tytoniu oraz „niedrobnokomórkowy rak płuca”, obejmujący głównie gruczolakoraka (pochodzącego z komórek gruczołowych oskrzeli).

Gruczolakorak jest najczęstszym rodzajem „niedrobnokomórkowego raka płuc” (NSCLC). Rozwija się w obwodowych obszarach płuc, zwłaszcza w górnych płatach i w pobliżu opłucnej. Częstość jej występowania wzrasta od prawie 10 lat. 

Warianty gruczolakoraka

Gruczolakoraki mogą różnić się zarówno wielkością, jak i szybkością rozwoju. Histologicznie istnieją głównie dwa warianty:

• gruczolakorak groniasty, gdy przybiera postać małego worka;
• gruczolakorak brodawkowaty, gdy komórki wykazują wypukłości w kształcie palca rękawicy.

gruczolakorak płuc

Gruczolakorak płuc dotyka przede wszystkim palaczy. Ale jest to również najczęstszy rodzaj raka płuc u kobiet i osób niepalących.

Według Haute Autorité de Santé (HAS) jest to główna przyczyna zgonów (wszystkie przyczyny) u mężczyzn w wieku od 45 do 64 lat we Francji.

Spożycie tytoniu jest zdecydowanie najważniejszym czynnikiem ryzyka tego typu raka. Ale nie tylko. „Może być zaangażowana ekspozycja zawodowa”, wyjaśnia dr Nicola Santelmo, chirurg klatki piersiowej w Clinique Rhéna w Strasburgu. Związki chemiczne (takie jak azbest, arsen, nikiel, smoła itp.), które najczęściej występują w niewielkich ilościach w miejscu pracy, zostały uznane przez Międzynarodową Agencję Badań nad Rakiem jako rakotwórcze dla płuc człowieka.

Wydaje się również, że inne źródła zanieczyszczenia środowiska są w mniejszym stopniu czynnikami ryzyka raka płuc, takimi jak zanieczyszczenie powietrza i radon).

Objawy gruczolakoraka płuc są często późne, ponieważ nie powodują szczególnego bólu. Kiedy guz rośnie, może powodować objawy takie jak:

• kaszel lub trudności w oddychaniu, jeśli naciska na oskrzela;
• krwawa plwocina (plwocina);
• niewyjaśniona utrata masy ciała.

„Dzisiaj jednak, dzięki coraz szerszemu wykorzystaniu skanera do badań przesiewowych u pacjentów palących, możemy postawić diagnozę raka na znacznie wcześniejszych etapach, z bezdyskusyjnie lepszym rokowaniem” – zapewnia chirurg.

Aby potwierdzić diagnozę raka płuc, potrzebnych jest kilka testów.

Obrazowość

Obrazowanie jest niezbędne do oceny stopnia choroby:

• „Kompletny” skan TK (czaszki, klatki piersiowej, brzucha i miednicy) z wstrzyknięciem kontrastu, jeśli nie ma przeciwwskazań, dostarcza informacji o kształcie i rozmiarze każdego nowotworu.

Biopsja

Jeżeli badania radiologiczne sugerują raka płuca, konieczne jest pobranie próbki zmiany przez biopsję w celu uzyskania potwierdzenia histologicznego lub cytologicznego. Ta próbka tkanki jest zwykle wykonywana za pomocą endoskopii lub nakłucia pod skanerem. Czasami trzeba będzie wykonać operację, aby pobrać tę próbkę: biopsję węzła chłonnego lub guza w płucach.

Fibroskopia oskrzeli

„Endoskopia oskrzeli może być również konieczna, zwłaszcza jeśli nowotwór wywodzi się z oskrzela. Może być również konieczne pobranie próbki guza lub węzła chłonnego w celu zakończenia oceny ”.

Ocena umożliwia określenie stopnia zaawansowania choroby, biorąc pod uwagę wielkość i lokalizację guza („T”), obecność i lokalizację węzłów chłonnych („N”) oraz występowanie lub nie „przerzutów”, które są odległymi przedłużeniami guza płuca („M”). Dwie trzecie drobnokomórkowych raków oskrzeli diagnozuje się w stadium przerzutowym.

Ocena czynności układu oddechowego i serca

Wreszcie ocena czynności układu oddechowego i serca jest niezbędna w celu ustalenia, czy możliwe jest leczenie chirurgiczne lub chemioterapia przy niższym ryzyku powikłań.

„Prognoza zależy od stadium zaawansowania nowotworu i leczenia, które można rozważyć” – mówi specjalista. Różni się od mniej niż 10% w wieku 5 lat w bardziej zaawansowanych stadiach i 92% w wieku 5 lat we wczesnych stadiach. Dlatego znaczenie wczesnej diagnozy jest ogromne! Ponadto wśród wszystkich pacjentów operowanych chirurgicznie (wszystkie etapy łącznie) 1 na 2 pacjentów żyje 5 lat później ”.

Wdrożone leczenie uzależnione jest od histologicznego typu nowotworu, jego stadium zaawansowania (czyli stopnia zaawansowania), ogólnego stanu zdrowia pacjenta oraz decyzji podjętej kolegialnie przez wielospecjalistyczny zespół medyczny złożony z pulmonologa, chirurga, radioterapeuty , radiolog, lekarz nuklearny i patolog.

Cel przetwarzania

Celem zabiegu jest:

• usunąć guza lub przerzuty;
• kontrolować rozprzestrzenianie się gruczolakoraka płuc;
• zapobiegać nawrotom;
• leczyć objawy.

Różne zabiegi

Istnieje kilka rodzajów leczenia gruczolakoraka płuc:

• operacja resekcji, usunięcie całego guza, w połączeniu z chemioterapią, przed lub po operacji
• sama radioterapia,
• sama chemioterapia,
• chemioterapia połączona z radioterapią,
• radiofrekwencja lub radioterapia stereotaktyczna, która odpowiada napromienianiu bardzo skoncentrowanemu na guzie płuca,
• inne leczenie systemowe (immunoterapia i/lub terapie celowane).

„Dzisiejsze interwencje chirurgiczne są coraz bardziej ukierunkowane i planowane na podstawie badań przedoperacyjnych i mogą obejmować segmentektomię lub lobektomię płuc (obejmującą mniej lub bardziej ważne części płuc)”, podsumowuje dr Santelmo.