Najpierw sprecyzujmy, że nawet jeśli obecny temat znajduje się w naszym Przewodnik po terapiach, poród nie jest NIE choroba. Ośrodki porodowe opierają się na zasadzie, że poród jest naturalnym aktem fizjologicznym, a zdrowe kobiety mają zasoby, aby w tej sytuacji dokonywać właściwych dla nich wyborów.

Celem ośrodków porodowych jest zapewnienie odpowiedniego, ludzkiego i zindywidualizowanego środowiska technicznego, z personelem zdolnym do zaspokojenia fizycznych, emocjonalnych i psychospołecznych potrzeb matek i ich najbliższego otoczenia. Są zorientowane na kobietę i rodzinę, a szpitale na „pacjenta”. Są to niewielkie obiekty, które posiadają tylko kilka pokoi o charakterze prywatnego domu, ale całą infrastrukturę niezbędną dla służby zdrowia. Nazywa się je czasami domami narodzin zestawy autonomiczne odróżnić je od „alternatywnych” usług położniczych (izb porodowych), ustanowionych w niektórych szpitalach; po angielsku nazywamy je ośrodki porodowe ou ośrodki wychowawcze.

W Stanach Zjednoczonych pierwszy dom urodzenia powstał w 1975 roku w Nowym Jorku; obecnie jest ich ponad sto. W Europie ruch powstał najpierw w Niemczech (w 1987 r.), potem w Szwajcarii, Austrii, Wielkiej Brytanii… We Francji eksperymentalne struktury, ujęte w planie okołoporodowym z 1998 r., wciąż czekają na zielone światło ze strony rządu. .

W Quebecu jest obecnie siedem takich domów. Są one powiązane z CLSCs (lokalne centra usług społecznych) pod nadzorem Ministerstwa Zdrowia i Opieki Społecznej Quebecu. Wszystkie oferują bezpłatnie następujące usługi:

• Pełna obserwacja położnicza

     – Spersonalizowana kontrola prenatalna.

     – Poród (pomoc w całym procesie porodu).

     – Obserwacja matki i dziecka po porodzie, w tym wizyty domowe.

• Całodobowa pomoc telefoniczna.
• Zbiorowe spotkania prenatalne.
• Zbiorowe spotkanie poporodowe
• Pomoc porodowa.
• Centrum dokumentacji.
• Wieczory informacyjne.

Chociaż od zarania dziejów poród zawsze odbywał się w domu, między kobietami, stopniowo władzę przejęła społeczność medyczna w krajach zachodnich. W Quebecu jest to ustanowienie nowych instytucji ustawodawczych i edukacyjnych regulujących praktykę medyczną i szkolenie w XX wieku.^e wieku, który zwiastuje stopniowe zanikanie położnych. W 1847 r. prawo powołujące Kolegium Lekarskie dało im kontrolę nad interwencjami wokół porodu. Później położnictwo stanie się specjalnością medyczną. Od lat 1960. prawie wszystkie porody odbywały się w szpitalach.

W latach 1970., z daleko idącymi żądaniami, kobiety starały się odzyskać odpowiedzialność i kontrolę nad kilkoma dziedzinami swojego życia, w tym nad porodem. Prace niektórych naukowców humanistycznych, takich jak francuski położnik Frédéric Leboyer (autor O narodziny bez przemocy) w dużym stopniu przyczynił się do legitymizacji tego podejścia.

W obliczu nacisków opinii publicznej i uporu niektórych położnych w wykonywaniu swojego zawodu rząd Quebecu przyjął w 1990 r. ustawę o poszanowaniu praktyki położnych w ramach projektów pilotażowych. W 1999 r. Zgromadzenie Narodowe przegłosowało przyjęcie ustawy nr 28 o praktyce położnych, która upoważnia do utworzenia zakonu zawodowego, którego członkowie mieliby dostęp do zawodu o charakterze wyłącznym i podlegaliby kodeksowi zawodów.¹

Z prawa do wykonywania zawodu położnych wywodzi się kolejne, fundamentalne w opinii wielu grup nacisku, prawo kobiet i rodzin do wyboru miejsca urodzenia dziecka. W Quebecu poród domowy pod okiem położnej jest prawnie dozwolony od maja 2004 roku.¹⁰

Dostęp do ośrodków porodowych jest zarezerwowany dla klientek, które nie stanowią szczególnego zagrożenia, których ciąża przebiega normalnie i dla których nie przewiduje się konieczności interwencji medycznej podczas porodu (czyli zdecydowana większość kobiet). Jak wynika z syntezy badań amerykańskich, metoda selekcji prowadzona przez ośrodki porodowe skutecznie pozwala kobietom w prawidłowej ciąży uniknąć praktyk położniczych przeznaczonych dla ciąż wysokiego ryzyka.². Gdy nie są potrzebne, praktyki te mogą zakłócać płynny i spokojny poród.

W przypadku tej klienteli amerykańskie badanie wykazało, że ośrodki porodowe są co najmniej tak samo bezpieczne jak szpitale. To badanie, opublikowane przez New England Journal of Medicine w 1989 r. przeprowadzono w 84 ośrodkach porodowych, w których urodziło 11 kobiet³; dodatkowo wskaźnik satysfakcji ankietowanych klientów osiągnął 98%.

W kolejnym badaniu porównawczym, przeprowadzonym między tą grupą a 2 ciężarnymi ciężarnymi niskiego ryzyka, które rodziły w szpitalu, naukowcy zaobserwowali, że osoby rodzące w szpitalu były bardziej narażone na opiekę typu interwencyjnego, bez żadnej „Powoduje to korzyści dla nich lub ich dzieci.⁴

W swoich badaniach oceniających w czasie zakładania ośrodków porodowych rząd Quebecu potwierdził, że niektóre problemy można ograniczyć dzięki rodzajowi nadzoru oferowanego przez ośrodki porodowe, w tym wcześniactwo i narodziny małych dzieci. waga. Zauważył również, że praktyka położnych może przynieść korzystne efekty, takie jak ograniczenie interwencji położniczych w okresie przed- i okołoporodowym (mniej ultradźwięków, sztuczne pęknięcia błon płodowych, stosowanie oksytoków, cesarskie cięcie, kleszczyki, nacinanie krocza i łzawienie krocza). 3^e i 4^e stopień m.in.)⁵.

Według niektórych badań śmiertelność w ośrodkach porodowych jest jeszcze niższa niż w szpitalach w grupie kobiet z prawidłową ciążą.⁶

Synteza sześciu badań (z udziałem prawie 9 kobiet) przeprowadzonych w tys. Jeśli chodzi o inne widoczne w tym kontekście korzyści, autorka twierdzi, że można je przypisać zwiększonej uwadze zarówno klientów, jak i opiekunów, na sygnały ostrzegawcze powikłań.⁷

• Ze względu na zaawansowany wiek, niektóre choroby, takie jak cukrzyca lub trudne wcześniejsze ciąże, niektóre kobiety (mniej niż 10%) nie mogą zostać przyjęte do centrum porodowego. Położne są przeszkolone w wykrywaniu ciąż wysokiego ryzyka.

W Quebecu jest obecnie sześć ośrodków porodowych, oprócz Povungnituk Położnictwa. Ich usługi są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym, podobnie jak ośrodki szpitalne. Oferują wieczory informacyjne. W przypadku domów europejskich można uzyskać informacje na kilku stronach internetowych. Zobacz poniżej.

Spokojne i przyjemne miejsce, w którym oprócz sypialni znajduje się świetlica, gabinet konsultacyjny, centrum dokumentacji (karmienie piersią, żywienie, psychologia, szczepienia itp.), kuchnia i kącik zabaw dla dzieci. Posiłki i przekąski przygotowywane są przez personel.

Położna jest odpowiedzialna za obserwację od początku ciąży aż do narodzin dziecka; druga położna asystuje jej podczas porodu i zapewnia spotkania kontrolne po porodzie. Łącznie od 12 do 15 spotkań trwających około 45 minut, zawsze z osobami, które znają i znają sprawę.

Współmałżonek (lub inna osoba) może uczestniczyć we wszystkich etapach; przy porodzie może być obecna więcej niż jedna osoba.

Poród odbywa się w wygodnym i kameralnym pomieszczeniu, które wyposażone jest w niezbędny sprzęt zapewniający bezpieczeństwo mamy i dziecka. Zawiera również: łazienkę, łóżko małżeńskie, wieżę stereo, telefon itp.

Kobieta ma większy wybór pozycji do porodu.

Monitorowanie postępów porodu podczas porodu odbywa się zgodnie z uznanymi standardami w położnictwie oraz zgodnie z przepisami dotyczącymi zagrożeń położniczych i noworodkowych.

W przypadku powikłań położna jest upoważniona do interwencji; może szybko i bezpiecznie poprosić o konsultację lekarską lub zorganizować transfer do ośrodka szpitalnego. W przypadku przeniesienia położna towarzyszy matce i dziecku i pozostaje odpowiedzialna za opiekę do czasu leczenia.

Minuty po porodzie to spokojny, ciepły i dyskretny nadzór położnej, która po przyjściu dziecka pozostaje na miejscu co najmniej trzy godziny, aby monitorować stan zdrowia jego i matki oraz pomagać przy pierwszym karmieniu. . Następnie położna zapewnia niezbędne wsparcie przez cały pobyt (od 24 do XNUMX godzin, w zależności od przypadku).

W Quebecu, od czasu przyjęcia ustawy nr 28 o praktyce położnych, to Uniwersytet Quebec w Trois-Rivières (UQTR) oferuje program matury z praktyki położnej, kształcenie trwające cztery lata.⁸.

Aby mieć prawo do wykonywania zawodu, położne z Quebecu muszą należeć do profesjonalnego zakonu, Zakonu Położnych Quebecu (OSFQ)⁹.

Wszystkie położne posiadające uprawnienia do wykonywania zawodu zostały ocenione przez komisję rekrutacyjną we współpracy z Centrum Oceny Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Laval. Mają ponad pięćdziesiąt lat, aby ćwiczyć na terytorium Quebecu.

Brabancja Isabelle. Na szczęśliwe narodziny, Éditions Saint-Martin, 1991. Nowe wydanie poprawione i zaktualizowane: 2001.

Książka wypełniona sercem i inteligencją napisana przez jednego z Przywódcy ruchu na rzecz uznania położnych w Quebecu, ze wspaniałymi czarno-białymi zdjęciami.

Grégoire Lysane i St-Amant Stéphanie (reż.). W sercu porodu: świadectwa i przemyślenia na temat porodu, Editions du remue-household, Kanada, 2004.

Rodzice opowiadają o narodzinach swoich dzieci przez poród naturalny w szpitalu, w ośrodku porodowym lub w domu. Bogate i wzruszające historie, przeplatane informacjami podsycającymi debatę na temat medykalizacji porodu. a musi dla przyszłych rodziców.

Fryderyka Leboyera. O narodziny bez przemocy, Próg, 1974.

Świetny klasyk, który pozwala rodzicom zrozumieć doznania i zmianę scenerii, których doświadcza noworodek w momencie porodu i odpowiednio przygotować się do porodu. Znakomicie ilustrowane.

Vadeboncoeur Helene. Kolejne cesarskie cięcie? Nie, dziękuję, Quebec-Ameryka, 1989.

Ta książka dotyczy porodu pochwowego po cięciu cesarskim (VBAC). Pokazuje, że wszystkie kobiety, które przeszły cesarskie cięcie, mogą próbować rodzić w sposób naturalny. Wypełniony informacjami technicznymi i statystykami, zawiera również około dwudziestu opinii kobiet lub par, które doświadczyły VBAC.

Strona Périnatalité.info (www.perinatalite.info) oferuje w swojej sekcji Uczyć się więcej bogata i ciekawa opatrzona adnotacjami bibliografia książek i filmów. Zapoznaj się również z katalogiem tematycznym biblioteki PasseportSanté.net.

Centra narodzin online

Doskonała strona Amerykańskiego Stowarzyszenia Ośrodków Porodowych, szczególnie dopracowana.

www.centra narodzin.org

Doulas – Wesprzyj narodziny

Miejsce pierwszego francuskiego zgrupowania douli. Doula to kobieta, której powołaniem jest pomagać innej kobiecie i jej otoczeniu w czasie ciąży, porodu i połogu, dzięki swojemu doświadczeniu i wyszkoleniu. Nie jest jednak położną.

doulas.info

Federacja Nourri-Source Quebec

Informacje na temat karmienia piersią oraz sieć wolontariuszy „mentorów karmienia piersią”.

www.nourri-source.org

Centrum narodzin Mimozy

Doskonała lokalizacja jedynego domu w okolicy Quebec City. Jest tam bardzo dużo informacji i linków.

mimoza.qc.ca

Naissance.ws

Strona informacyjna o tym, co dzieje się wokół narodzin w krajach francuskojęzycznych. Zawiera katalog licznych stowarzyszeń.

www.fraternet.org

Położne NPO

Stowarzyszenie francuskich położnych zajmujące się tworzeniem ośrodków porodowych. Ich akronim oznacza Neuronauki i Psychologię w służbie Położnictwa.

www.nposagesfemmes.org

Na szczęśliwe narodziny

Bardzo aktualna francuska strona z dużą ilością informacji, adresów i linków.

www.chez.com

Narodziny-renesansowe ugrupowanie

Ta quebecka organizacja zajmująca się informacją, szkoleniem, edukacją i badaniami w zakresie opieki okołoporodowej jest bardzo aktywna od kilku lat. Skupia wiele skojarzeń.

www.naissance-renesans.qc.ca

Sieć opiekunek porodowych w Quebecu

Pełna i barwna prezentacja usług oferowanych przez osoby towarzyszące: pomoc prenatalna, poporodowa i porodowa, wszelkiego rodzaju porady, wsparcie przy karmieniu piersią, dzielenie się emocjami i wiele innych.

www.naissance.pl