Pod koniec ciąży przyszła mama często doświadcza nowych wrażeń:

• uczucie ciężkości w miednicy i ból (czasami porównywalny z niewielkimi użądleniami) w łonie i pochwie, znak, że dziecko zaczyna schodzić do miednicy;
• uczucie ucisku w podbrzuszu z powodu rozluźnienia stawów miednicy, które pod wpływem hormonów zaczynają się przesuwać do przejścia dziecka;
• silne zmęczenie i nudności również z powodu klimatu hormonalnego pod koniec ciąży, a dokładniej prostaglandyny o lekko przeczyszczającym działaniu;
• utrata czopa śluzowego, tej masy śluzu szyjkowego, która hermetycznie zamyka szyjkę macicy. Pod wpływem skurczów pod koniec ciąży, które dojrzewają w szyjce macicy, czop śluzowy może wypróżniać się w postaci lepkiej, półprzezroczystej lub brązowawej wydzieliny, której czasami towarzyszą niewielkie smugi krwi;
• szaleństwo sprzątania i sprzątania, które według niektórych specjalistów byłoby zachowaniem wspólnym dla wszystkich ssaków. Mówimy również o „instynkcie gniazdowania” (1).

Wszystkie te oznaki wskazują, że organizm aktywnie przygotowuje się do porodu, ale nie są to prawdziwe oznaki początku porodu wymagającego podróży na oddział położniczy.

Macica to mięsień złożony z różnych rodzajów włókien, które kurczą się, aby umożliwić zmianę szyjki macicy i zejście dziecka do miednicy. Pod koniec ciąży normalne jest odczuwanie skurczów „przedporodowych”, które sprzyjają dojrzewaniu szyjki macicy w dniu D. Są to wtedy niebolesne lub lekko bolesne skurcze, które ustępują po 3 lub 4 nawrotach. w odstępach 5-10 minut.

W przeciwieństwie do tych skurczów przygotowawczych, skurcze porodowe nie ustają, nabierają intensywności i są coraz dłuższe i bliższe. To właśnie częstotliwość i regularność tych skurczów wskazuje na początek porodu. W zależności od kobiety i liczby porodów skurcze porodowe układają się według bardzo zróżnicowanych schematów, jednak zalecamy udanie się na oddział położniczy:

• po 2 godzinach skurczów co 5 do 10 minut, jeśli jest to pierwsze dziecko;
• po 1h30 skurczów co 10 minut dla multiparas.

Przyszła matka musi również brać pod uwagę swoją tolerancję na skurcze i słuchać jej uczuć. Jeśli skurcze nie są regularne, ale tak silne, że uniemożliwiają mówienie, jeśli samotne radzenie sobie z nimi staje się niemożliwe lub jeśli udręka jest prawdziwa, wskazane jest przynajmniej udanie się do szpitala położniczego. być uspokojonym. Przyszła mama zawsze zostanie tam dobrze przyjęta przez zespół położnych przyzwyczajonych do tego typu sytuacji.

Niektóre kobiety tak naprawdę nie odczuwają skurczów, ale dość często mają potrzebę wypróżnienia lub oddania moczu. Jeszcze inne odczują skurcze w górnej części brzucha, pod żebrami, a niektóre mamy w dolnej części pleców. W razie wątpliwości wskazane jest udanie się na oddział położniczy.

Na koniec zwróć uwagę, że w celu wykrycia porodu pozornego, to znaczy skurczów nie mających wpływu na szyjkę macicy, przyszłym matkom zaleca się kąpiel i środek przeciwskurczowy. Jeśli skurcze utrzymują się, najprawdopodobniej są to „prawdziwe” skurcze.

Podczas ciąży dziecko rozwija się w jamie owodniowej, kieszeni składającej się z dwóch błon (owodni i kosmówki) i wypełnionej płynem owodniowym. Kiedy szyjka macicy zostanie usunięta, a czop śluzowy usunięty, dziecko jest wtedy chronione jedynie przez te błony lub „worek na wodę” (dolny biegun worka owodniowego). Zwykle błony pękają samoistnie podczas porodu w pełni rozszerzonego, ale czasami to pęknięcie następuje podczas porodu lub nawet przed nim. Jest to słynna „utrata wody” lub, w języku położniczym, „przedwczesne pęknięcie w terminie przed porodem”, które dotyczy 8% ciąż (2). Płyn owodniowy – przezroczysty, bezwonny i ciepły płyn – będzie przepływał przez pochwę małymi strumieniami, jeśli jest to pęknięcie woreczka lub, mówiąc szczerze, w przypadku pęknięcia. W przypadku najmniejszych wątpliwości, zwłaszcza w obliczu niewielkiej wydzieliny, którą można pomylić z wydzieliną pochwową, warto udać się na oddział położniczy, gdzie zostanie wykonane badanie, czy rzeczywiście jest to płyn owodniowy.

Utrata wody może wystąpić przed porodem i skurczami, ale wymaga udania się na oddział położniczy, ponieważ po rozerwaniu worka dziecko nie jest już chronione przed infekcjami. Istnieje również ryzyko wypadnięcia pępowiny: ciągnie się ona w dół i grozi uciskiem podczas porodu. Po przedwczesnym zerwaniu w terminie przed porodem połowa przyszłych matek rodzi w ciągu 5 godzin, a 95% w ciągu 28 godzin (3). Jeśli poród nie rozpocznie się po 6 lub 12 godzinach, zostanie wywołany ze względu na ryzyko infekcji (4).