PASSPORTSHEALTH.NET – Jakie są główne przyczyny epidemii otyłości?

P^r Angelo Tremblay’a – Oczywiście w grę wchodzi niezdrowe jedzenie i brak ruchu, ale jest też na przykład stres, brak snu i zanieczyszczenie.

Zanieczyszczenia chloroorganiczne, takie jak niektóre insektycydy i pestycydy, zostały zakazane, ale utrzymują się w środowisku. Wszyscy jesteśmy zanieczyszczeni, ale osoby otyłe są bardziej. Czemu? Czy przyrost tkanki tłuszczowej dał organizmowi sposób na uchronienie tych zanieczyszczeń przed szkodliwym działaniem? Zanieczyszczenia rzeczywiście gromadzą się w tkance tłuszczowej i dopóki tam „śpią”, nie przeszkadzają. To jest hipoteza.

Ponadto, gdy osoba otyła traci na wadze, zanieczyszczenia te stają się nadmiernie skoncentrowane, co może powodować przybieranie na wadze u osoby, która dużo jej straciła. Rzeczywiście, u zwierząt większe stężenie zanieczyszczeń wiąże się z kilkoma efektami metabolicznymi, które niekorzystnie wpływają na mechanizmy umożliwiające spalanie kalorii: wyraźny spadek hormonów tarczycy i ich stężenia, zmniejszenie wydatku energetycznego w spoczynku itp.

Jeśli chodzi o sen, badania wskazują, że małe osoby śpiące częściej mają nadwagę. Dane eksperymentalne pomagają nam zrozumieć, dlaczego: kiedy nie śpisz wystarczająco dużo, poziom leptyny, hormonu sytości, spada; podczas gdy grhelina, hormon stymulujący apetyt, wzrasta.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Czy siedzący tryb życia też ma wpływ?

P^r Angelo Tremblay’a – Tak całkiem. Kiedy wykonujemy siedzący zawód, czy stres związany z nagabywaniem psychicznym nas destabilizuje, czy też brak fizycznej stymulacji? Mamy wstępne dane, które wskazują, że praca umysłowa zwiększa apetyt. Badani, którzy czytali i streszczali tekst na piśmie przez 45 minut, zjadali o 200 kalorii więcej niż ci, którzy odpoczywali przez 45 minut, mimo że nie wydali więcej energii.

W kinezjologii od lat badamy różne wpływy aktywności fizycznej na nasze życie. Jak to się dzieje, że nie skupiamy się bardziej na skutkach pracy umysłowej, wymiaru choć o wiele bardziej zabieganego niż w czasach naszych przodków?

PASSPORTSHEALTH.NET – A co z czynnikami psychologicznymi? Czy odgrywają rolę w otyłości?

P^r Angelo Tremblay’a - Tak. Są to czynniki, które lubimy przytaczać, ale do których nie przywiązujemy dużej wagi. Stres związany z wielką męką, śmiercią, utratą pracy, wielkimi wyzwaniami zawodowymi, które przekraczają nasze możliwości, mogą odgrywać rolę w przybieraniu na wadze. Badanie przeprowadzone przez naukowców w Toronto w 1985 r. wykazało, że 75% przypadków otyłości u dorosłych wystąpiło w wyniku znacznego zakłócenia trajektorii ich życia. W tym samym kierunku wskazują wyniki badania dzieci szwedzkich i jednego w Stanach Zjednoczonych.

Jednak stres psychiczny nie zmniejsza się, wręcz przeciwnie! Obecny kontekst globalizacji zwiększa zapotrzebowanie na wydajność za wszelką cenę i powoduje zamykanie wielu zakładów.

Mamy tendencję do myślenia, że ​​czynnik psychologiczny nie zmienia równowagi energetycznej, ale myślę, że to błąd. Wiele rzeczy jest ze sobą powiązanych. Nie zdziwiłbym się, gdyby stres psychologiczny miał wymierny wpływ na zmienne biologiczne, które wpływają na przyjmowanie pokarmu, wydatek energetyczny, zużycie energii przez organizm itp. Są to aspekty, które nie zostały jeszcze dobrze zbadane. Oczywiście niektórzy ludzie stają się otyli z powodu „pożądliwości codziennego życia”, ale inni z powodu „bolesności codzienności”.

PASSPORTSHEALTH.NET – Jaka jest rola czynników genetycznych w otyłości?

P^r Angelo Tremblay’a – Trudno to określić ilościowo, ale o ile wiemy, otyłość nie jest spowodowana mutacjami genetycznymi. Mamy prawie takie samo DNA jak „Robin Hood”. Jak dotąd jednak wkład genetyki otyłości koncentrował się bardziej na fizycznych aspektach osoby. Na przykład neuromedyna (hormon) odkryta na Uniwersytecie Laval umożliwiła ustalenie powiązania między genem a zachowaniami żywieniowymi, które przyczyniają się do otyłości. I możemy odkryć inne wariacje genetyczne w DNA powiązane z cechami psychologicznymi prowadzącymi do przejadania się.

Myślę, że jest bardzo jasne, że niektóre osoby są bardziej niż inne podatne na obecne środowisko otyłości i że ich podatność jest częściowo wyjaśniona przez cechy genetyczne, których jeszcze nie mamy. zdefiniowane. Szkoda, ale nie wiemy dokładnie, co robimy. Zajmujemy się problemem, którego nie znamy zbyt dobrze i przy tym mamy trudności ze znalezieniem skutecznych rozwiązań.

PASSPORTSHEALTH.NET – Jakie są najbardziej obiecujące sposoby leczenia otyłości?

P^r Angelo Tremblay’a – Bardzo ważne jest, aby lepiej zrozumieć i lepiej diagnozować, aby lepiej interweniować. Otyłość to obecnie problem, którego nie do końca rozumiemy. I dopóki terapeuta nie jest w pełni świadomy tego, co powoduje problem u danej osoby, jest narażony na duże ryzyko trafienia w niewłaściwy cel.

Oczywiście będzie promować ujemny bilans kalorii. Ale co, jeśli moim problemem jest smutek, a jedyną satysfakcją, jaką mi pozostało, jest jedzenie pewnych pokarmów, które mnie uszczęśliwiają? Jeśli terapeuta poda mi pigułkę odchudzającą, efekt będzie przejściowy, ale nie rozwiąże mojego problemu. Rozwiązaniem nie jest celowanie w moje receptory beta-adrenergiczne lekiem. Rozwiązaniem jest dać mi więcej szczęścia w życiu.

Kiedy lek działa poprzez celowanie w określony typ receptora, logika podpowiadałaby, że ten rodzaj nieprawidłowości występuje u pacjenta przed jego podaniem. Ale tak się nie dzieje. Leki te są używane jako kule, aby zrekompensować rzeczywistość, która nie została dobrze scharakteryzowana. Nie powinno więc dziwić, że po zaprzestaniu przyjmowania leku problem powraca. Nie powinno też dziwić, że po trzech lub sześciu miesiącach, gdy lek przyniesie maksymalne działanie, przyczyny otyłości ponownie się ujawnią. Wygraliśmy małą bitwę, ale nie wojnę…

Jeśli chodzi o podejście żywieniowe, musisz zachować ostrożność. Trzeba się liczyć z tym, o co dana osoba może się zatroszczyć w określonym czasie. Od czasu do czasu przypominam dietetykom, z którymi pracuję, aby uważali na maczetę: drastyczne cięcie niektórych pokarmów może nie być odpowiednim leczeniem, nawet jeśli te produkty nie są zdrowe. Ważne jest, aby wprowadzić jak najwięcej zmian, ale zmiany te powinny być zgodne z tym, co dana osoba może i chce zmienić w swoim życiu. Nasza wiedza nie zawsze ma zastosowanie, jak w pewnych sytuacjach.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Czy otyłość jest odwracalna na poziomie indywidualnym i zbiorowym?

P^r Angelo Tremblay’a – To z pewnością po części na poziomie indywidualnym, jeśli spojrzymy na sukcesy osiągnięte przez 4 podmioty badawcze zarejestrowane w Krajowym Rejestrze Kontroli Wagi.⁴ Stany Zjednoczone. Ci ludzie dużo stracili na wadze, a następnie utrzymywali ją przez długi czas. Oczywiście dokonali kilku bardzo znaczących zmian w swoim stylu życia. Wymaga to dużego osobistego zaangażowania i wsparcia pracownika służby zdrowia, który będzie w stanie udzielić odpowiednich zaleceń.

Jednak moja ciekawość w niektórych punktach pozostaje niezaspokojona. Na przykład, czy to możliwe, że znaczny przyrost masy ciała może wywołać nieodwracalne adaptacje biologiczne, nawet jeśli schudniemy? Czy komórka tłuszczowa, która przeszła cykl przyrostu i utraty wagi, zamienia się z powrotem w dokładnie tę samą komórkę, jakby nigdy nie urosła? Nie wiem. Fakt, że większość osób ma duże trudności z utratą wagi, uzasadnia pytanie.

Możemy również zastanawiać się nad „współczynnikiem trudności” reprezentowanym przez utrzymanie wagi po odchudzaniu. Może potrzeba o wiele więcej czujności i perfekcjonizmu stylu życia niż wysiłek, który należy włożyć, zanim przytyjesz. Ten rodzaj argumentacji oczywiście prowadzi nas do stwierdzenia, że ​​profilaktyka jest najlepszym leczeniem, ponieważ nawet skuteczne leczenie może nie być pełną terapią otyłości. Szkoda, ale takiej możliwości nie można wykluczyć.

Wspólnie bądźmy optymistami i módlmy się, aby epidemia była odwracalna! Ale jasne jest, że obecnie kilka czynników zwiększa współczynnik trudności w utrzymaniu prawidłowej wagi. Wspomniałem o stresie i zanieczyszczeniach, ale bieda też może odgrywać pewną rolę. I te czynniki nie maleją w kontekście globalizacji. Z drugiej strony kult piękna i szczupłości przyczynia się do zaburzeń odżywiania, które z czasem mogą powodować zjawisko odbicia, o którym wspomniałem wcześniej.

PASSPORTSHEALTH.NET – Jak zapobiegać otyłości?

P^r Angelo Tremblay’a – Prowadź jak najwięcej zdrowego trybu życia. Oczywiście nie da się wszystkiego zmienić ani całkowicie przemienić. Podstawowym celem nie jest utrata wagi, ale wprowadzenie zmian promujących ujemny bilans kaloryczny:

- Mały spacer? Oczywiście lepsze to niż nic.

-Połóż trochę ostrej papryki⁵, cztery razy w tygodniu w posiłku? Próbować.

- Bierzesz odtłuszczone mleko zamiast napoju bezalkoholowego? Pewno.

-Zredukować słodycze? Tak i jest to dobre z innych powodów.

Kiedy wprowadzimy w życie kilka tego typu zmian, zdarza się trochę to, co powiedziano nam, gdy uczono nas katechizmu: „Uczyńcie to, a reszta będzie wam dodana. Utrata wagi i utrzymanie wagi przychodzą same i to organizm decyduje o progu, powyżej którego nie jest już w stanie zrzucić tłuszczu. Zawsze możemy przekroczyć ten próg, ale istnieje ryzyko, że stanie się to bitwą, którą wygrywamy tylko przez pewien czas, ponieważ przyroda ryzykuje odzyskanie swoich praw.

Françoise Ruby - PasseportSanté.net

26 września 2005 r.

1. Aby dowiedzieć się więcej o projektach badawczych Angelo Tremblay i Canada Research Chair w aktywności fizycznej, żywieniu i bilansie energetycznym: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2. Aby dowiedzieć się więcej o kinezjologii: www.usherbrooke.ca

3. Strona internetowa Katedry Otyłości na Université Laval: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. Krajowy Rejestr Kontroli Wagi: www.nwcr.ws

5. Zobacz nasze nowe owoce i warzywa, które zdobędą dodatkowe funty.