Miednica (z łac. miednica) to pas kostny, który podtrzymuje ciężar ciała i stanowi połączenie tułowia z kończynami dolnymi.

Miednica lub miednica to pas kostny znajdujący się poniżej brzucha, który podtrzymuje kręgosłup. Powstaje z połączenia dwóch kości biodrowych (kości biodrowej lub biodrowej), kości krzyżowej i kości ogonowej. Same kości biodrowe są wynikiem połączenia trzech kości: biodrowej, kulszowej i łonowej.

Kości biodrowe łączą się za kością krzyżową, przy skrzydłach kości biodrowej, na poziomie stawów krzyżowo-biodrowych. Górna krawędź skrzydła to grzebień biodrowy, jest to punkt zaczepienia mięśni brzucha. Kolce biodrowe są wyczuwalne, gdy kładziesz ręce na biodrach.

Dwie kości biodrowe spotykają się z przodu na poziomie kości łonowej. Łączą się przez spojenie łonowe. W pozycji siedzącej jesteśmy postawieni na gałęziach kulszowo-łonowych (gałęzi kości łonowej i kulszowej).

Miednica jest przymocowana kończynami dolnymi na poziomie stawu biodrowego lub biodrowo-udowego: panewka (lub panewka), jama stawowa w kształcie litery C, przyjmuje głowę kości udowej.

Wnęka w kształcie lejka, miednica podzielona jest na dwa obszary: miednicę dużą i miednicę małą. Duży basen to górna część, ograniczona skrzydłami kości biodrowej. Pod tymi skrzydłami znajduje się mały basen.

Wnęka jest ograniczona dwoma otworami:

• górna cieśnina, która jest górnym otworem basenu. Oznacza przejście między dużą a małą miednicą. Pasuje do przestrzeni ograniczonej od przodu do tyłu przez górną krawędź spojenia łonowego, łukowate linie i cypel kości krzyżowej (górna krawędź) (3).
• Dolna cieśnina to dolny otwór basenu. Tworzy diament. Ograniczona z przodu przez dolną granicę spojenia łonowego, po bokach przez gałęzie kulszowo-łonowe i guzy kulszowe, a na końcu przez czubek kości ogonowej (4).

U kobiet w ciąży wymiary niecki i cieśniny są ważnymi danymi pozwalającymi przewidzieć przejście dziecka. Stawy krzyżowo-biodrowe i spojenie łonowe również zyskują niewielką elastyczność dzięki działaniu hormonów, które promują poród.

Istnieją różnice między basenami męskimi i żeńskimi. Miednica kobieca to:

• Szerszy i bardziej zaokrąglony,
• płytszy,
• Jego łuk łonowy jest bardziej zaokrąglony, ponieważ utworzony kąt jest większy,
• Kość krzyżowa jest krótsza, a kość ogonowa prostsza.

Miednica jest miejscem przyczepu różnych mięśni: mięśni brzucha, pośladków, dolnej części pleców i większości mięśni ud.

Miednica to obszar silnie nawadniany przez liczne naczynia: tętnicę biodrową wewnętrzną, która dzieli się w szczególności na tętnicę odbytniczą, sromową lub biodrowo-lędźwiową. Do żył miednicy zaliczamy m.in. żyłę biodrową wewnętrzną i zewnętrzną, wspólną, odbytniczą…

Jama miednicy jest bogato unerwiona przez: splot lędźwiowy (np.: nerw udowy, boczna skóra uda), splot krzyżowy (np.: tylny nerw skórny uda, rwa kulszowa), splot sromowy (np.: nerw sromowy, prącie łechtaczki) oraz splotu ogonowego (np. nerwu krzyżowego, ogonowego, moczowo-płciowego). Nerwy te są przeznaczone do wnętrzności jamy (genitalia, odbyt, odbyt itp.) oraz mięśni brzucha, miednicy i kończyn górnych (ud).

Główną rolą miednicy jest podtrzymywanie ciężaru górnej części ciała. Chroni również wewnętrzne narządy płciowe, pęcherz i część jelita grubego. Kości biodrowe również łączą się z kością udową, kość udową, co umożliwia chodzenie.

Złamanie miednicy : może wpływać na kość na każdym poziomie, ale trzy obszary są na ogół najbardziej zagrożone: kość krzyżowa, spojenie łonowe lub panewka (głowa kości udowej zagłębia się w miednicy i ją łamie). Złamanie jest spowodowane albo gwałtownym wstrząsem (wypadek drogowy itp.) albo upadkiem połączonym z kruchością kości (np. osteoporoza) u osób starszych. Narządy wewnętrzne, naczynia, nerwy i mięśnie miednicy mogą zostać naruszone podczas złamania i spowodować następstwa (nerwowe, moczowe itp.).

ból biodra : mają różne pochodzenie. Jednak u osób po 50. roku życia są one najczęściej związane z chorobą zwyrodnieniową stawów. Często ból związany z chorobą stawu biodrowego będzie „mylący”, zlokalizowany np. w pachwinie, pośladku, a nawet w nodze lub kolanie. I odwrotnie, ból może być odczuwany w biodrze i pochodzi z bardziej odległego punktu (w szczególności z pleców lub pachwiny).

Neuralgia sromowa : choroba nerwu sromowego, który unerwia obszar miednicy (drogi moczowe, odbyt, odbytnica, narządy płciowe…). Charakteryzuje się przewlekłym bólem (pieczenie, drętwienie) nasilonym przez siedzenie. Na ogół dotyczy osób w wieku od 50 do 70 lat, a przyczyna tej patologii nie jest jednoznacznie zidentyfikowana: może to być ucisk nerwu lub jego enklawa w różnych obszarach (uszczypnięcie między dwoma więzadłami, w kanale pod łonem…) lub przez na przykład guz. Neuralgia może być również spowodowana nadmiernym korzystaniem z roweru lub porodem.

Ruchy miednicy podczas porodu

Specyficzne ruchy w stawach krzyżowo-biodrowych, które umożliwiają poród drogą pochwową:

• Ruch kontrnutacji: pionizacja kości krzyżowej (cofanie się i podnoszenie cypla) występuje, gdy wiąże się z przesunięciem i obniżeniem kości ogonowej oraz oderwaniem skrzydeł biodrowych. Ruchy te powodują powiększenie cieśniny górnej* i zmniejszenie cieśniny dolnej**.
• Ruch nutacji: następuje ruch odwrotny: podnoszenie i obniżanie cypla kości krzyżowej, cofanie i podnoszenie kości ogonowej oraz zbliżanie skrzydeł biodrowych. Te ruchy prowadzą do powiększenia cieśniny dolnej i zwężenia cieśniny górnej.

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego (lub coxarthrosis) : odpowiada zużyciu chrząstki na poziomie stawu między głową kości udowej a kością biodrową. To postępujące niszczenie chrząstki objawia się bólem stawu. Nie ma zabiegów, które pozwoliłyby na odrost chrząstki. Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego lub coxarthrosis dotyka około 3% dorosłych.

Osoby starsze stanowią populację zagrożoną złamaniami miednicy, ponieważ są bardziej narażeni na upadki, a ich kości są bardziej kruche. To samo dotyczy osób z osteoporozą.

Zapobieganie upadkom nie jest łatwe, ale wskazane jest spożywanie pokarmów bogatych w wapń i witaminę D w celu wzmocnienia kości i walki z osteoporozą. Dla osób starszych ważne jest wyeliminowanie wszelkich przeszkód w ich otoczeniu, które mogłyby być przyczyną gwałtownego upadku (usunięcie mat) oraz dostosowanie ich zachowania (montaż kratek w toaletach, noszenie butów trzymających stopę) . Wskazane jest również unikanie uprawiania sportów zagrożonych gwałtownymi upadkami (skoki spadochronowe, jazda konna itp.) (10).

Badanie kliniczne: w przypadku podejrzenia złamania miednicy lekarz najpierw przeprowadzi badanie kliniczne. Sprawdzi na przykład, czy przy mobilizacji stawów krzyżowo-biodrowych (między kością biodrową a kością krzyżową) występuje ból lub deformacja kończyny dolnej.

Radiografia: technika obrazowania medycznego wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie. Radiografia czołowa i boczna umożliwia wizualizację struktur kostnych i narządów znajdujących się w miednicy oraz np. uwidocznienie złamania.

MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): badanie medyczne do celów diagnostycznych przeprowadzane za pomocą dużego cylindrycznego urządzenia, w którym wytwarzane jest pole magnetyczne i fale radiowe. Tam, gdzie radiografia na to nie pozwala, odtwarza bardzo precyzyjne obrazy. Stosuje się go szczególnie w przypadku bólu biodra i łonowego. Aby zwizualizować narządy, rezonans magnetyczny można połączyć z wstrzyknięciem środka kontrastowego.

USG miednicy: technika obrazowania polegająca na wykorzystaniu ultradźwięków do wizualizacji wewnętrznej struktury narządu. W przypadku miednicy ultradźwięki umożliwiają wizualizację narządów jamy (pęcherza, jajnika, prostaty, naczyń itp.). U kobiet jest to powszechne badanie kontrolne ciąży.

Skaner: technika obrazowania diagnostycznego polegająca na „zeskanowaniu” danego obszaru ciała w celu stworzenia przekrojowych obrazów, dzięki wykorzystaniu wiązki promieniowania rentgenowskiego. Termin „skaner” jest w rzeczywistości nazwą urządzenia medycznego, ale jest powszechnie używany do nazywania badania. Mówimy również o tomografii komputerowej lub tomografii komputerowej. W przypadku miednicy tomografia komputerowa może być wykorzystana do poszukiwania złamania niewidocznego na zdjęciu rentgenowskim lub do pomiaru miednicy (wymiary miednicy) u kobiet w ciąży.

Posiadanie dużej miednicy przez długi czas wiązało się z płodnością i jako takie było uważane za kryterium uwodzenia.

W dzisiejszych czasach preferowana jest wąska miednica od wizerunku słynnego rozmiaru 36.