Zespolenie odnosi się do komunikacji między kilkoma nerwami lub kilkoma naczyniami krwionośnymi, a także między kilkoma naczyniami limfatycznymi. Pozwalają, gdy główna droga naczyń krwionośnych jest zablokowana, oferować wtórne ścieżki krążenia krwi. Jej rolą jest wówczas uzupełnienie krążenia, tworząc nową ścieżkę zwaną krążeniem obocznym. Dzięki temu możliwe jest zapewnienie irygacji narządu, gdy główny krążenie krwi przestaje funkcjonować.

Definicja zespolenia

Zespolenie odnosi się do części ciała, które umożliwiają komunikację między kilkoma nerwami, kilkoma naczyniami krwionośnymi, a nawet kilkoma naczyniami limfatycznymi. Umożliwiają one, w przypadku naczyń krwionośnych, zapewnienie krążeniu krwi drugorzędnej drogi irygacji narządów, gdy tylko dojdzie do niedrożności drogi głównej. Rozszerzając, możemy zatem również powiedzieć, że zespolenie jest połączeniem między dwoma przewodami o tej samej naturze, to znaczy między dwiema strukturami rurkowymi pełniącymi tę samą funkcję.

Gdzie znajdują się zespolenia?

Kilka tętnic zaopatruje większość tkanek. Kiedy gałęzie jednej lub więcej arterii łączą się ze sobą, tworzą tzw. zespolenie. Te zespolenia można zatem znaleźć w wielu narządach ciała i mają strukturę podobną do naczyń krwionośnych lub przewodów, które łączą.

Z czego wykonane jest zespolenie?

Tak więc te zespolenia mają taką samą budowę jak naczynia krwionośne, nerwy lub naczynia limfatyczne, które łączą ze sobą: są to rury lub przewody, a więc utworzone przez światło, tj. otwór, w którym krąży płyn (taki jak krew lub limfa ), a przez otaczające ją komórki, w szczególności dla naczyń krwionośnych, ściana zbudowana z komórek zwanych śródbłonkiem, bardzo spłaszczona.

Również kapilara krwi składa się z trzech części:

• pętla kapilarna, wykorzystywana do wymiany metabolicznej;
• metatętnica (końcowa część tętniczki, czyli mała tętnica), zapewniająca powrót krwi żylnej;
• oraz zespolenie, które podwaja tę śródtętnicę i otwiera się tylko w razie potrzeby.

Istnieje również system zespoleń na poziomie mózgu: jest to wielokąt Willisa.

Możliwe jest również wykonanie zespoleń chirurgicznie, szczególnie w przypadku kolostomii, która umożliwia dotarcie okrężnicy do jamy brzusznej.

Alternatywne sposoby nawadniania tkanki

Rolą zespoleń tętniczych jest tworzenie alternatywnych ścieżek, zastępujących w ten sposób tętnice, gdy są one zablokowane. Umożliwiają wówczas utrzymanie nawadniania tkanki.

Tak więc kilka przyczyn może na krótki czas zatrzymać przepływ krwi, na przykład:

• podczas normalnych ruchów ściskanie naczynia;
• jeśli naczynie krwionośne jest zablokowane z powodu choroby, urazu lub podczas zabiegu chirurgicznego.

Ruch niekoniecznie jest odcięty, właśnie dzięki tym zastępczym trasom, które są zatem ubocznymi trasami komunikacyjnymi.

Wielokąt Willisa: unaczynienie mózgu

Wielokąt Willisa zapewnia unaczynienie mózgu. Chodzi o krążenie tętnicze zlokalizowane u podstawy mózgu, a także układ zespolenia, a więc substytucji. Dlatego zapewnia dopływ krwi do mózgu, nawet jeśli jedna z tętnic w mózgu jest uszkodzona lub zablokowana.

Tętnice bez zespoleń: tętnice końcowe

Istnieją tętnice, które nie mają zespoleń: nazywane są tętnicami końcowymi. W rzeczywistości nie jest to patologia ani anomalia. Jednakże, gdy krążenie tych tętnic bez zespolenia jest zablokowane, nawadnianie całego odcinka narządu zostaje wówczas całkowicie zatrzymane, co powoduje jego martwicę, czyli śmierć tej części narządu. Czasami krążenie oboczne może przechodzić również przez naczynia końcowe zaopatrujące ten segment narządu.

Malformacje anévrysmales

Wielokąt Willisa jest siedliskiem najczęściej anomalii tętniakowatych, czyli anomalii zespoleń, czyli poszerzeń tworzących rodzaje baloników, kieszonek krwi, które zlokalizowane są w tętnicach mózgowych, głównie na poziomie ich odgałęzień. Tętniak dotyka 1 do 4% populacji, ryzyko pęknięcia jest bardzo niskie, ale jest to bardzo poważne zdarzenie, potencjalnie śmiertelne.

Na poziomie interwencji zespolenia mogą być wykonywane technikami chirurgicznymi, w szczególności jest to zespolenie między okrężnicą a brzuchem, zwane kolostomią, które wykonuje się np. w przypadku martwicy na poziomie jelita lub zespolenia między dwiema częściami jelit, po resekcji (ablacji) martwiczej części jelita, bardzo często po zawale krezki wywołującym martwicę lub guz.

Angiografia to badanie rentgenowskie, które pozwala na wizualizację naczyń krwionośnych. Przeprowadzany przez radiologa lub angiologa, pozwoli na wykrycie nieprawidłowości w krążeniu krwi. Badanie to umożliwia więc uzyskanie obrazów naczyń krwionośnych, które nie byłyby widoczne na zwykłym zdjęciu rentgenowskim. 

• Poszukiwane będą raczej anomalie unaczynienia samych w sobie (na przykład anomalie na poziomie tętnic wieńcowych lub na poziomie sieci żylnej nóg) niż anomalie samych zespoleń, które mają tendencję do kompensowania tych nieprawidłowości nóg. nawadnianie tkanek.
• Nieprawidłowości tętniaka można również wykryć, w szczególności za pomocą MRI. Dobra znajomość unaczynienia mózgu jest możliwa dzięki postępom w obrazowaniu, takim jak arteriografia, a więc MRI, a nawet tomografia komputerowa (skaner) z lub bez wstrzyknięcia środka kontrastowego.