Amnezja jest definiowana jako trudność w tworzeniu wspomnień lub odzyskiwaniu informacji w pamięci. Często patologiczna, może być również niepatologiczna, jak w przypadku amnezji niemowlęcej. W rzeczywistości jest to bardziej objaw niż choroba, związana głównie w naszych starzejących się społeczeństwach z patologiami neurodegeneracyjnymi, takimi jak choroba Alzheimera, i może mieć kilka innych przyczyn. Amnezja może na przykład mieć podłoże psychogenne lub traumatyczne. Jednym z możliwych zabiegów jest rehabilitacja pamięci, którą można zaoferować nawet osobom starszym, w szczególności w ośrodkach rehabilitacyjnych.

Definicja amnezji

Amnezja to termin ogólny, który odnosi się do trudności w tworzeniu wspomnień lub odzyskiwaniu informacji w pamięci. Może być patologiczny lub niepatologiczny: tak jest w przypadku amnezji niemowlęcej. Rzeczywiście, bardzo trudno jest ludziom odzyskać wspomnienia z dzieciństwa, ale wtedy nie jest to spowodowane procesem patologicznym.

Amnezja jest bardziej objawem niż chorobą samą w sobie: ten objaw upośledzenia pamięci może być oznaką choroby neurodegeneracyjnej, z której najbardziej charakterystyczną jest choroba Alzheimera. Ponadto zespół amnezyjny jest rodzajem patologii pamięci, w której zaburzenia pamięci są bardzo ważne.

Istnieje kilka form amnezji:

• forma amnezji, w której pacjenci zapominają o części swojej przeszłości, nazywana amnezją tożsamości, a jej intensywność jest zmienna: pacjent może posunąć się do zapomnienia swojej tożsamości osobistej.
• amnezja następcza, co oznacza, że ​​pacjenci mają trudności z pozyskiwaniem nowych informacji.
• Amnezja wsteczna charakteryzuje się zapominaniem o przeszłości.

W wielu formach amnezji występują obie strony, wsteczna i następcza, ale nie zawsze tak jest. Ponadto istnieją również gradienty. “Wszyscy pacjenci różnią się od siebie, zauważa prof. Francis Eustache, profesor specjalizujący się w pamięci, a to wymaga bardzo precyzyjnej wycieczki, aby w pełni zrozumieć związane z tym problemy.«

Przyczyny amnezji

W rzeczywistości amnezja jest spowodowana wieloma sytuacjami, w których pacjent ma upośledzenie pamięci. Najczęstsze to:

• zaburzenia neurodegeneracyjne, z których najlepiej poznaną jest choroba Alzheimera, która jest narastającą przyczyną amnezji w dzisiejszych społeczeństwach, które ewoluują w kierunku ogólnego starzenia się populacji;
• uraz głowy;
• zespół Korsakoffa (choroba neurologiczna wieloczynnikowego pochodzenia, charakteryzująca się w szczególności zaburzeniami poznawczymi);
• guz mózgu ;
• następstwa udaru: tutaj główną rolę będzie odgrywać lokalizacja zmiany w mózgu;
• Amnezja może być również związana z niedotlenieniem mózgu, na przykład po zatrzymaniu akcji serca, a zatem brakiem tlenu w mózgu;
• Amnezje mogą również mieć podłoże psychogenne: będą wówczas powiązane z funkcjonalnymi patologiami psychologicznymi, takimi jak szok emocjonalny lub trauma emocjonalna.

Diagnoza amnezji

Diagnoza zależy od ogólnego kontekstu klinicznego.

• W przypadku urazu głowy, po śpiączce, etiologię amnezji można łatwo zidentyfikować.
• W wielu przypadkach neuropsycholog będzie w stanie pomóc w diagnozie. Zazwyczaj egzaminy z pamięci są przeprowadzane za pomocą kwestionariuszy, które sprawdzają wydajność pamięci. Wywiad z pacjentem i jego otoczeniem może również przyczynić się do postawienia diagnozy. Szerzej można ocenić funkcje poznawcze języka i sfery poznania. 
• Badanie neurologiczne może być wykonane przez neurologa za pośrednictwem poradni w celu zbadania zaburzeń ruchowych pacjenta, jego zaburzeń czuciowych i czuciowych, a także w celu ustalenia badania pamięci w szerszym kontekście. Anatomiczny rezonans magnetyczny pozwoli na wizualizację wszelkich zmian. Na przykład rezonans magnetyczny umożliwi, po udarze, sprawdzenie, czy istnieją zmiany chorobowe i gdzie się one znajdują w mózgu. Uszkodzenie hipokampa, zlokalizowanego po wewnętrznej stronie płata skroniowego mózgu, może również powodować zaburzenia pamięci.

Osoby zainteresowane

W zależności od etiologii osoby dotknięte amnezją nie będą takie same.

• Najczęstszymi osobami dotkniętymi amnezją spowodowaną zaburzeniem neurodegeneracyjnym są osoby starsze.
• Ale urazy czaszki będą miały większy wpływ na młodych ludzi, po wypadkach motocyklowych lub samochodowych lub upadkach.
• Incydenty naczyniowo-mózgowe lub udary mózgu mogą również dotykać młodych ludzi, ale częściej dotykają osoby w pewnym wieku.

Głównym czynnikiem ryzyka jest wiek: im starsza osoba, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z pamięcią.

Objawy różnych typów amnezji mogą przybierać bardzo różne formy, w zależności od rodzaju patologii i pacjentów. Oto najczęstsze.

Amnezji

Ten rodzaj amnezji charakteryzuje się trudnością w zdobywaniu nowych informacji: objawem jest zatem tutaj problem z zachowaniem aktualnych informacji.

Amnezja wsteczna

W tej formie amnezji często obserwuje się gradient czasowy: to znaczy, że pacjenci cierpiący na amnezję raczej cenzurują swoje najdalsze wspomnienia, a wręcz przeciwnie, dobrze zapamiętują te nowsze. .

Objawy objawiające się amnezją będą w dużej mierze zależeć od ich etiologii i dlatego nie wszystkie będą leczone w ten sam sposób.

Obecnie leczenie farmakologiczne choroby Alzheimera zależy od stopnia zaawansowania patologii. Leki są głównie na opóźnienie i są przyjmowane na początku ewolucji. Kiedy powaga patologii się pogorszy, postępowanie będzie bardziej socjopsychologiczne, w ramach struktur dostosowanych do osób z zaburzeniami pamięci.

Ponadto opieka neuropsychologiczna będzie miała na celu wykorzystanie zdolności zachowanych w chorobie. Ćwiczenia kontekstowe mogą być oferowane w odpowiednich strukturach, takich jak ośrodki rehabilitacyjne. Ponowna edukacja pamięci jest niezbędnym punktem w opiece nad amnezją lub upośledzeniem pamięci, w każdym wieku i bez względu na przyczynę.

Istnieją czynniki rezerwowe, które pomogą uchronić osobę przed ryzykiem rozwoju choroby neurodegeneracyjnej. Wśród nich: czynniki higieny życia. Konieczne jest zatem wystrzeganie się chorób takich jak cukrzyca czy nadciśnienie tętnicze, które silnie oddziałują z aspektami neurodegeneracyjnymi. Zdrowy tryb życia, zarówno żywieniowy, jak i poprzez regularną aktywność fizyczną, pomoże zachować pamięć.

W aspekcie bardziej poznawczym ustanowiono pojęcie rezerwy poznawczej: jest ona silnie oparta na interakcji społecznej i poziomie wykształcenia. Chodzi o utrzymanie aktywności intelektualnej, uczestnictwo w stowarzyszeniach, podróżowanie. “Wszystkie te działania stymulujące jednostkę są czynnikami ochronnymi, jednym z nich jest także czytanie.„, podkreśla Francis Eustache.

Profesor tłumaczy tak w jednej ze swoich prac, że „jeśli u dwóch pacjentów wystąpi ten sam poziom zmian zmniejszających ich zdolności mózgowe, pacjent 1 będzie prezentował zaburzenia, podczas gdy pacjent 2 nie będzie dotknięty poznawczo, ponieważ jego rezerwa mózgowa daje mu większy margines przed osiągnięciem krytycznego progu deficytu funkcjonalnego“. W rzeczywistości rezerwa jest zdefiniowana „pod względem ilości uszkodzeń mózgu, które mogą być tolerowane przed osiągnięciem progu klinicznej ekspresji deficytów".

• W tym tak zwanym modelu pasywnym ta strukturalna rezerwa mózgu zależy zatem od takich czynników, jak liczba dostępnych neuronów i połączeń.
• Model tzw. aktywnej rezerwy uwzględnia różnice między jednostkami w sposobie wykonywania zadań, w tym w życiu codziennym.
• Ponadto istnieją również mechanizmy kompensacyjne, które umożliwią rekrutację alternatywnych sieci mózgowych, innych niż te zwykle stosowane, w celu zrekompensowania uszkodzeń mózgu.

Zapobieganie nie jest łatwym zadaniem: termin profilaktyka oznacza więcej, dla amerykańskiego autora Petera J. Whitehouse, doktora medycyny i psychologii”opóźnić początek spadku zdolności poznawczych lub spowolnić jego postęp, zamiast całkowicie go wyeliminować“. Ważnym problemem dnia dzisiejszego, ponieważ roczny raport Organizacji Narodów Zjednoczonych na temat ludności świata wskazywał w 2005 r., że „mówi się, że do 60 r. liczba osób w wieku 2050 lat i starszych prawie się potroiła, osiągając prawie 1,9 miliarda osób". 

Peter J. Whitehouse wraz ze swoim kolegą Danielem Georgem proponuje plan profilaktyczny mający na celu zapobieganie starzeniu się mózgu u podstaw chorób neurodegeneracyjnych, oparty na:

• na diecie: jedz mniej tłuszczów trans i nasyconych oraz przetworzonej żywności, więcej ryb i zdrowych tłuszczów, takich jak omega 3, mniej soli, zmniejsz dzienne spożycie kalorii i spożywaj alkohol z umiarem; 
• na wystarczająco bogatej diecie małych dzieci, aby chronić ich mózgi od najmłodszych lat;
• ćwiczyć od 15 do 30 minut dziennie, trzy razy w tygodniu, wybierając zajęcia przyjemne dla osoby; 
• w sprawie unikania narażenia środowiska na produkty toksyczne, takie jak spożywanie ryb o wysokiej zawartości toksyn oraz usuwanie ołowiu i innych substancji toksycznych z domu;
• na redukcję stresu poprzez ćwiczenia, relaksujące zajęcia rekreacyjne i otaczanie się uspokajającymi ludźmi;
• w sprawie znaczenia budowania rezerwy poznawczej: angażowanie się w działania stymulujące, przeprowadzanie wszelkich możliwych studiów i szkoleń, zdobywanie nowych umiejętności, umożliwianie bardziej sprawiedliwego podziału zasobów w szkołach;
• o chęci pozostania w formie do końca życia: nie wahając się szukać pomocy u lekarzy lub innych pracowników służby zdrowia, wybierając stymulującą pracę, ucząc się nowego języka lub grając na instrumencie muzycznym, grając w gry planszowe lub karciane w grupie, prowadzenie rozmów stymulujących intelektualnie, uprawianie ogrodu, czytanie książek stymulujących intelektualnie, uczęszczanie na zajęcia dla dorosłych, wolontariat, podtrzymywanie pozytywnego nastawienia do egzystencji, obrona własnych przekonań;
• o ochronie przed infekcjami: unikanie infekcji we wczesnym dzieciństwie i zapewnienie dobrej opieki zdrowotnej dla siebie i swojej rodziny, wkład w globalną walkę z chorobami zakaźnymi, przyjmowanie zachowań na rzecz walki z globalnym ociepleniem.

I Peter J. Whitehouse, aby przypomnieć:

• skromne łagodzenie objawów zapewniane przez obecne leczenie farmakologiczne w chorobie Alzheimera;
• systematycznie zniechęcające wyniki dostarczane przez ostatnie badania kliniczne nad nowymi propozycjami leczenia;
• niepewność co do możliwych zalet przyszłych metod leczenia, takich jak komórki macierzyste lub szczepionki beta-amyloidowe.

Ci dwaj lekarze i psychologowie doradzają rządom, aby „czuć się na tyle zmotywowanym, by zacząć prowadzić zniuansowaną politykę, której celem byłaby poprawa zdrowia całej populacji przez całe życie ludzi, a nie reagowanie na spadek funkcji poznawczych po fakcie".

A Peter Whitehouse w końcu cytuje Arne Naessa, byłego profesora na Uniwersytecie w Oslo, gdzie ukuł termin „głęboka ekologia”, wyrażając ideę, że „ludzie są blisko i duchowo związani z ziemią„:”Myśl jak góra!„, Góra, której zerodowane boki komunikują uczucie powolnej modyfikacji, niczym odbicie naturalnych procesów starzenia, a której szczyty i ich szczyty motywują do myślenia…