Algoneurodystrofia lub algodystrofia to stara nazwa zespołu bólu regionalnego złożonego (CRPS). Jego leczenie opiera się na fizjoterapii i lekach łagodzących ból i zachowujących ruchomość stawów. 

Definicja

Algoneurodystrofia (zwykle określana jako algodystrofia, a obecnie nazywana zespołem kompleksowego bólu regionalnego) to regionalny zespół bólowy zlokalizowany wokół jednego lub więcej stawów, który łączy ciągły ból z nadmierną wrażliwością na bodziec bólowy lub bolesne odczucie na bodziec. nie bolesne), postępująca sztywność, zaburzenia naczynioruchowe (nadmierna potliwość, obrzęk, zaburzenia koloru skóry).

Kończyny dolne (zwłaszcza stopa i kostka) są bardziej dotknięte niż kończyny górne. Algodystrofia jest chorobą łagodną. W większości przypadków ustępuje w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy, ale kurs można przedłużyć o 12 do 24 miesięcy. Najczęściej leczy bez następstw. 

Rozwiązania 

Mechanizmy algodystrofii nie są znane. Może to być dysfunkcja ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. 

Najczęściej występuje czynnik wyzwalający: przyczyny urazowe (skręcenie, zapalenie ścięgna, złamanie itp.) lub przyczyny nieurazowe (przyczyny kostno-stawowe, takie jak zespół cieśni nadgarstka lub reumatyzm zapalny; przyczyny neurologiczne, takie jak udar; przyczyny onkologiczne; przyczyny neurologiczne, takie jak zapalenie żył, przyczyny zakaźne, takie jak półpasiec itp.) Chirurgia, zwłaszcza ortopedyczna, jest również częstą przyczyną algoneurodystrofii. 

Uraz jest najczęstszą przyczyną Algoneurodystrofii lub Zespołu Złożonego Bólu Regionalnego. Pomiędzy urazem a dystrofią występuje opóźnienie od kilku dni do kilku tygodni. 

W 5 do 10% przypadków nie ma czynnika wywołującego. 

Diagnostyczny 

Rozpoznanie Algoneurodystrofii lub Zespołu Złożonego Bólu Regionalnego opiera się na badaniu i objawach klinicznych. Stosowane są międzynarodowe kryteria diagnostyczne. Można wykonać dodatkowe badania: RTG, MRI, scyntygrafię kości itp.

Osoby zainteresowane 

Złożony zespół bólu regionalnego występuje rzadko. Występuje najczęściej między 50 a 70 rokiem życia, ale jest możliwa w każdym wieku, a jest wyjątkowa u dzieci i młodzieży. CRPS dotyka więcej kobiet niż mężczyzn (3 do 4 kobiet na 1 mężczyznę). 

Ból, główny objaw 

Algoneurodystrofia sygnalizowana jest ciągłym bólem, z hiperalgezją (nadmierną wrażliwością na bolesny bodziec) lub allodynią (bolesne odczucie na bodziec niebolesny); postępujące usztywnienie; zaburzenia naczynioruchowe (nadmierna potliwość, obrzęki, zaburzenia koloru skóry).

Opisane są trzy fazy: tzw. faza gorąca, tzw. faza zimna, następnie gojenie. 

Gorąca faza zapalna…

Pierwsza tak zwana faza gorąca postępuje stopniowo w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy po czynniku wyzwalającym. Ta gorąca faza zapalna charakteryzuje się bólem stawów i okołostawowym, obrzękiem (opuchlizną), sztywnością, miejscowym ciepłem, nadmierną potliwością. 

… potem faza zimna 

Charakteryzuje się zimną kończyną, gładką, bladą, popielatą lub fioletową skórą, bardzo suchą, torebkowo-więzadłową retrakcją i sztywnością stawów. 

Algoneurodystrofia lub zespół bólu złożonego mogą w rzeczywistości występować z fazą zimną od początku lub naprzemiennie fazą zimną i gorącą. 

Zabieg ma na celu złagodzenie bólu i zachowanie ruchomości stawów. Łączy w sobie wypoczynek, fizjoterapię i leki przeciwbólowe. 

Kinésitherapie 

W fazie gorącej zabieg łączy w sobie odpoczynek, fizjoterapię (fizjoterapia przeciwbólowa, balneoterapia, drenaż krążenia). 

W fazie zimnej fizjoterapia ma na celu ograniczenie retrakcji torebkowo-więzadłowych i walkę ze sztywnością stawów.

W przypadku zajęcia kończyny górnej konieczna jest terapia zajęciowa. 

Leki przeciwbólowe 

Można łączyć kilka leków: leki przeciwbólowe klasy I, II, leki przeciwzapalne, blokadę miejscową ze środkami znieczulającymi, przezskórną elektryczną stymulację nerwów (TENS).

Dwufosforany można podawać dożylnie w przypadku ciężkiej dystrofii. 

Ortezy i laski mogą być używane do łagodzenia bólu. 

Możliwe byłoby zapobieganie algoneurodysyrofii lub złożonemu obwodowemu zespołowi bólowemu po operacji ortopedycznej lub urazowej dzięki lepszemu zarządzaniu bólem, ograniczeniu unieruchomienia w gipsie i wdrażaniu progresywnej rehabilitacji. 

Ostatnie badania wykazały, że przyjmowanie witaminy C w dawce 500 mg dziennie przez 50 dni zmniejszyło częstość występowania zespołu złożonego bólu regionalnego rok po złamaniu nadgarstka. (1)

(1) Florence Aim i wsp., Skuteczność witaminy C w zapobieganiu złożonemu miejscowemu zespołowi bólowemu po złamaniu nadgarstka: przegląd systematyczny i metaanaliza, Chirurgia i rehabilitacja dłoni, tom 35, wydanie 6, grudzień 2016, strona 441