Wspólny przewód żółciowy łączy pęcherzyk żółciowy z dwunastnicą. Ten przewód żółciowy wspólny jest kanałem, którego funkcją jest odprowadzanie żółci do dwunastnicy, narządu tworzącego układ pokarmowy. W ten sposób żółć odgrywa ważną rolę w trawieniu. Przewód żółciowy wspólny, który w związku z tym doprowadza tę żółć do początkowej części jelita cienkiego, powstaje w wyniku połączenia przewodu wątrobowego wspólnego i przewodu torbielowatego. Większość zaburzeń dróg żółciowych jest wynikiem kamieni żółciowych, te małe kamyczki czasami tworzą się w szczególności z powodu zatkania pęcherzyka żółciowego kamieniami żółciowymi, które zwapniają, przekształcając się w kamyki.

Przewód żółciowy wspólny powstaje w wyniku połączenia przewodu wątrobowego wspólnego i przewodu torbielowatego. W ten sposób kanaliki żółciowe, te małe przewody, które gromadzą żółć wytwarzaną przez komórki wątroby (komórki zwane również hepatocytami), łączą się, tworząc przewody żółciowe. Ponownie, te przewody żółciowe łączą się ze sobą i tworzą prawy przewód wątrobowy, a także lewy przewód wątrobowy, które z kolei łączą się, tworząc wspólny przewód wątrobowy. To właśnie ten wspólny przewód wątrobowy, połączony z przewodem torbielowatym, rodzajem kieszeni wychodzącej z pęcherzyka żółciowego, utworzy przewód żółciowy wspólny. Z przewodu żółciowego wspólnego żółć będzie mogła dostać się do dwunastnicy, czyli początkowej części jelita cienkiego, która podąża za żołądkiem. Żółć wydzielana przez ten wspólny przewód żółciowy będzie zatem uczestniczyć w funkcjach trawiennych organizmu.

Fizjologicznie przewód żółciowy wspólny umożliwia zatem odprowadzanie żółci przez opuszkę wątrobowo-trzustkową do dwunastnicy. Przenikając do tego organu składowego układu pokarmowego, żółć będzie zatem uczestniczyć w trawieniu. W rzeczywistości przewód, który przenosi żółć wydzielaną przez wątrobę, nazywany jest głównym przewodem żółciowym wychodzącym z wątroby i nazywany jest przewodem żółciowym wspólnym po połączeniu z przewodem pęcherzykowym, czyli pęcherzykiem żółciowym.

Rola żółci w trawieniu

Żółć jest wytwarzana w wątrobie, zanim zostanie przeniesiona przez drogi żółciowe, a następnie wydalona przez przewód żółciowy wspólny. Wątroba produkuje dziennie około 500-600 ml żółci. Ta żółć składa się głównie z wody i elektrolitów, ale także ze związków organicznych, aw szczególności soli żółciowych. Te sole żółciowe, po wydzieleniu w początkowej części jelita cienkiego, dwunastnicy, pełnią następnie podstawową funkcję polegającą na rozpuszczaniu witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, a także tłuszczów, które zostały spożyte, co ułatwia ich trawienie i wchłanianie. . Ponadto żółć zawiera również pigmenty żółciowe, związki te powstające w wyniku niszczenia czerwonych krwinek, których część zostanie usunięta z organizmu wraz z kałem.

Skurcz pęcherzyka żółciowego

Jedzenie uwalnia hormony z jelit. Ponadto stymulowane są niektóre nerwy (zwane nerwami cholinergicznymi), co powoduje kurczenie się pęcherzyka żółciowego. To następnie ewakuuje 50 do 75% jego zawartości w dwunastnicy przez wspólny przewód żółciowy. Wreszcie sole żółciowe krążą w ten sposób z wątroby do jelit, a następnie z powrotem do wątroby dziesięć do dwunastu razy dziennie.

Większość zaburzeń dróg żółciowych jest wynikiem kamieni żółciowych, tych małych kamieni, które tworzą się w drogach żółciowych. Ostatecznie zidentyfikowano trzy główne choroby dróg żółciowych: zatrzymanie żółci, nowotwory i kamienie.

• W przypadku zatrzymania żółci żółć nie dociera do dwunastnicy. Zatrzymuje się w przewodzie żółciowym wspólnym lub w woreczku żółciowym. Ta blokada powoduje nadciśnienie w drogach żółciowych. To powoduje ból kolki wątrobowej;
• To zjawisko retencji żółciowej może być spowodowane guzem w drogach żółciowych lub żółci trzustki. Guzy te mogą być łagodne lub złośliwe. Ponadto mogą wpływać na drogi żółciowe zarówno z wnętrza, jak i z zewnątrz wątroby;
• Kamienie żółciowe rozwijające się w woreczku żółciowym są spowodowane zatykaniem się pęcherzyka żółciowego błotem z kamieni żółciowych, które zwapnia i zamienia się w kamyki. Tak więc kamica głównego przewodu żółciowego charakteryzuje się obecnością kamieni w drogach żółciowych. Te kamienie żółciowe mogą być, dokładniej, spowodowane pojawieniem się nierozpuszczalnych soli cholesterolu w drogach żółciowych. Czasami ten kamień żółciowy migruje do głównego przewodu żółciowego, przewodu żółciowego wspólnego. Powoduje bolesny atak, po którym może wystąpić gorączka, a także żółtaczka z powodu zablokowania przewodu żółciowego wspólnego.

Leczenie kamicy przewodu żółciowego wspólnego jest najczęściej wielodyscyplinarne.

• Z jednej strony cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego) umożliwia zahamowanie powstawania kamieni żółciowych;
• Natomiast kamień znajdujący się w przewodzie żółciowym wspólnym może zostać usunięty podczas tej cholecystektomii, a nawet w dniach po zabiegu gastroenterologa, podczas operacji zwanej endoskopową sfinkterotomią.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego nie powoduje większych zmian fizjologicznych. Ponadto nie będzie konieczne przestrzeganie specjalnej diety.

Kamica żółciowa jest czasami bezobjawowa: można ją następnie wykryć podczas wizyty kontrolnej. Kiedy powoduje niedrożność dróg żółciowych, zwaną także cholestazą, powoduje żółtaczkę (żółtaczkę) oraz ból typu kolka wątrobowa. Diagnozę można czasem podejrzewać na podstawie badania przez chirurga.

Konieczne będą dogłębne badania:

• Na poziomie biologicznym mogą wystąpić oznaki cholestazy, takie jak wzrost bilirubiny, gamma GT (GGT lub transferazy gammamaglutamylowej) i PAL (fosfatazy alkalicznej), a także transaminaz;
• USG jamy brzusznej może wykazywać poszerzenie dróg żółciowych;
• W celu uwidocznienia kamicy, a tym samym potwierdzenia diagnozy, często wykonywane będzie endoskopowe USG, prawdopodobnie związane lub nie z bili-MRI.

Etymologicznie termin cholédoque pochodzi od greckiego „kholé”, co oznacza „żółć”, ale także „żółć” i „gniew”. Historycznie należy zauważyć, że w starożytności i do czasu odkryć w fizjologii człowieka, które uczyniły medycynę prawdziwie naukową, zwyczajowo rozróżniano tak zwane cztery „humory” Hipokratesa. Pierwszą z nich była krew: wychodząca z serca określała charakter krwi, co oznacza charakter silny i stonowany, a także niezwykle towarzyski. Drugim było zapalenie przysadki, które przyczepione do mózgu było skorelowane z temperamentem limfatycznym, zwanym też flegmatycznym. Trzecim z humorów zaproponowanych przez Hipokratesa była żółta żółć, pochodząca z wątroby, która kojarzyła się z gniewnym temperamentem. Wreszcie za melancholijny charakter odpowiadała czarna lub atrabilna żółć, pochodząca ze śledziony.