Spis treści
Co to jest naczynioruchowy nieżyt nosa
Wazomotoryczny nieżyt nosa to zapalenie błony śluzowej nosa, które nie jest związane ze spożyciem bakterii, wirusów ani alergenów. Chorobie towarzyszy silne i wyniszczające kichanie, obfite wydzieliny z jamy nosowej.
Choroba występuje 10 razy częściej u mieszkańców dużych miast. Mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę. Mogą rozwinąć się odruchową postać choroby na tle spożywania alkoholu.1.
Przyczyny naczynioruchowego nieżytu nosa u dorosłych
Przyczyny zapalenia błony śluzowej nosa mogą być fizjologiczne, psychologiczne lub farmakologiczne. Wśród głównych:
- skrzywienie przegrody nosowej (wrodzone lub nabyte);
- zmiany hormonalne, które objawiają się na tle chorób układu hormonalnego, ciąży lub w okresie dojrzewania nastolatków;
- choroba refluksowa przełyku.
Przyczyną naczynioruchowego nieżytu nosa u dorosłych może być uzależnienie od leków zwężających naczynia do nosa i aerozoli. Choroba może rozwijać się u pacjentów przyjmujących leki stosowane w psychiatrii (gabapentyna, chlorpromazyna), leki na zaburzenia erekcji oparte na sildenafilu oraz niektóre leki hipotensyjne.
W niektórych przypadkach nieżyt nosa rozwija się pod wpływem kilku czynników i można go łączyć z postacią alergiczną.
Objawy naczynioruchowego nieżytu nosa u dorosłych
Głównym objawem naczynioruchowego nieżytu nosa u dorosłych jest uporczywa niewydolność oddechowa. Przekrwienie błony śluzowej nosa pojawia się nagle, często objaw obserwuje się rano po przebudzeniu. Niewydolność oddechowa towarzyszy kichanie i łzawienie, przezroczysty wydzielina z jamy nosowej. Temperatura ciała nie wzrasta.
Obraz kliniczny naczynioruchowego nieżytu nosa u dorosłych obejmuje następujące objawy:
- zaczerwienienie błon śluzowych nosa;
- obniżona jakość zapachu;
- obrzęk nosa;
- uczucie pełności w okolicy przegrody nosowej;
- śluzowa lub wodnista wydzielina z nosa.
Przy niekontrolowanym stosowaniu kropli zwężających naczynia w jamie nosowej pojawia się swędzenie.
Leczenie naczynioruchowego nieżytu nosa u dorosłych
W leczeniu naczynioruchowego nieżytu nosa najważniejsze jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny zaburzenia. Metody terapii stosowane w przypadku innych rodzajów nieżytu nosa są nieskuteczne.
Jeśli naczynioruchowy nieżyt nosa postępuje z powodu ciężkiej deformacji przegrody nosowej, pacjent jest wskazany do operacji. W innych przypadkach choroba jest leczona zachowawczo – lekami.
Ważne! Przed wykonaniem jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej z powodu naczynioruchowego nieżytu nosa pacjent jest ostrzegany o prawdopodobnej niestabilności wyniku operacji i możliwej potrzebie powtórnych interwencji.
Diagnostyka
Rozpoznanie ustala się na podstawie skarg pacjenta po zebraniu wywiadu. Potwierdza to badanie endoskopowe jamy nosowej i nosogardzieli (przy użyciu specjalnej kamery). W przypadku wykrycia obrzęku dolnych małżowin przeprowadza się test. Na błony śluzowe nakłada się roztwór ksylometazoliny lub adrenaliny. W przypadku skurczu jamy nosowej rozpoznaje się naczynioruchowy nieżyt nosa.
Inne opcje diagnostyczne są używane rzadziej. Otolaryngolog może zlecić wykonanie CT lub prześwietlenia zatok. Aby wykluczyć towarzyszący alergiczny nieżyt nosa, wykonuje się badanie alergiczne.
Leki na naczynioruchowy nieżyt nosa
Dziś w leczeniu naczynioruchowego nieżytu nosa stosuje się:
- miejscowe H1-blokery – leki przeciwhistaminowe (azelastyna, lewokabastyna);
- InGKS (glikokortykosteroidy donosowe) Avamys, Dezrinit, Nazarel, Nasonex, Nasobek, Nozefrin, Flixonase (ustaw rynek bez zmian i usuń ich nazwy z tekstu);
- miejscowe stabilizatory błony komórek tucznych (pochodne kwasu kromoglikowego).
Leczenie farmakologiczne jest zawsze dobierane indywidualnie i zależy od przyczyn nieżytu nosa. Nie ma jednego schematu leczenia choroby. Częste płukanie jamy nosowej izo- i hipertonicznymi roztworami wody morskiej pomaga złagodzić objawy.2.
Stosowanie leków w celu wyeliminowania objawów skrzywienia przegrody nosowej jest niepraktyczne, w takim przypadku wskazana jest operacja3.
Jeśli w wyniku nadużywania kropli zwężających naczynia do nosa pojawił się naczynioruchowy nieżyt nosa, należy je całkowicie porzucić.
Nieżyt naczynioruchowy u kobiet w ciąży ustępuje po porodzie, ale możliwe jest również leczenie farmakologiczne4.
Inhalacje na naczynioruchowy nieżyt nosa
Inhalacje nebulizatorem nie są wskazane w nieżytach naczynioruchowych. Jeśli użyjesz takiego sprzętu, cząsteczki roztworu leczniczego będą małe i nie pozostaną w jamie nosowej i zatokach, natychmiast dostaną się do dróg oddechowych. Inhalacja parowa to niebezpieczna procedura, która może spowodować oparzenia górnych dróg oddechowych.
Środki ludowe
Nie należy oczekiwać efektu stosowania metod medycyny alternatywnej. Tylko w niektórych przypadkach, zgodnie z zaleceniem lekarza, przy naczynioruchowym nieżycie nosa można stosować leki ziołowe, po uprzednim wyeliminowaniu ryzyka reakcji alergicznych. Środki zawierające składniki ziołowe stosuje się w krótkim kursie – nie dłuższym niż 10-14 dni. Przy długotrwałym stosowaniu mają negatywny wpływ na błony śluzowe.
Profilaktyka naczynioruchowego nieżytu nosa u dorosłych
Nie ma swoistej profilaktyki nieżytu naczynioruchowego. Możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby, eliminując czynniki, które ją wywołują:
- zrezygnować z uzależnienia od nikotyny i spożywania alkoholu;
- wyeliminować stres;
- dostosuj tło hormonalne;
- nie używaj kropli do nosa zwężających naczynia bez recepty przez długi czas.
Popularne pytania i odpowiedzi
Omówiliśmy zagadnienia związane z naczynioruchowym zapaleniem błony śluzowej nosa u dorosłych z: Kandydatka nauk medycznych, otorynolaryngolog, foniatra Anna Kolesnikova.
Na tle przedłużającego się obrzęku i podrażnienia błon śluzowych możliwy jest wzrost polipów. Wazomotoryczny nieżyt nosa zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju polipowatego zapalenia zatok przynosowych.
Jeśli przyczyną choroby jest skrzywienie przegrody nosowej, operacja pomoże wyeliminować jej objawy, ale obrzęk odruchowy może powrócić z powodu niestabilności efektu operacji.
Źródła
- Nieżyt naczynioruchowy: patogeneza, zasady diagnostyki i leczenia (wytyczne kliniczne). Pod redakcją AS Lopatina. https://pharm-spb.ru/docs/lit/Otorinolaryngologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20vazomotornogo%20rinita%20(ROR,%202014).pdf
- Lopatin AS Leczenie naczynioruchowego nieżytu nosa: trendy międzynarodowe i praktyka rosyjska // MS. 2012. Nr 11. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-vazomotornogo-rinita-mezhdunarodnye-tendentsii-i-rossiyskaya-praktika
- Kryukov AI, Carapkin G. Yu., Zairatyants OV, Tovmasyan AS, Panasov SA, Artemyeva-Karelova AV Nowoczesne aspekty chirurgicznego leczenia naczynioruchowego nieżytu nosa. Rynologia rosyjska. 2017;25(2):10-14. https://doi.org/10.17116/rosrino201725210-14
- Dolina IV Wazomotoryczny nieżyt nosa u kobiet w ciąży / IV Dolina // Medical Journal. – 2009. – № 3. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/2881/Vasomotor%20rhinitis%20%20pregnant%20women.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y