Stężenie kwasu moczowego można określić we krwi lub w moczu. W nadmiarze jest to głównie objaw dny moczanowej, nadmiernego spożycia alkoholu lub niewydolności nerek.

Kwas moczowy to marnować cielesny. W szczególności jest to produkt końcowywydalanie cząsteczki zwane kwasami nukleinowymi i purynami.

Zwykle większość kwasu moczowego w ludzkim ciele rozpuszcza się we krwi i dostaje się do nerek w celu wydalenia z moczem. Ale w niektórych przypadkach organizm wytwarza nadmiar kwasu moczowego lub nie jest w stanie go usunąć. Ten stan może być przyczyną różnych zaburzeń.

Kwas moczowy będący końcowym produktem rozkładu Gnojowica, jego szybkość zmienia się w zależności od zawartości puryn w organizmie. I okazuje się, że puryny znajdują się w szczególności w pożywieniu. 

Niektóre z produktów bogatych w puryn, których należy unikać, to:

• sardele, śledzie, makrele, sardynki, krewetki itp.;
• wątroba, serce, mózg, nerki, grasica itp.;
• groszek, sucha fasola itp.

Spożywanie alkoholu, a w szczególności piwa, nie jest zalecane, gdy chcesz obniżyć poziom kwasu moczowego.

Wręcz przeciwnie, wśród dozwolonych pokarmów o niskiej zawartości puryn możemy wymienić:

• herbata, kawa, napoje bezalkoholowe;
• owoce i warzywa ;
• jajka ;
• chleb i płatki zbożowe;
• sery i ogólnie produkty mleczne

Dlaczego test kwasu moczowego?

Lekarz zleca badanie krwi (tzw. urykemia) i/lub badanie moczu na:

• wykryć dnę;
• ocenić, jak dobrze pracują nerki;
• można go również poprosić w przypadku ciąży;
• lub u osób z nadwagą.

Należy pamiętać, że analiza stężenia kwasu moczowego w moczu pozwoli również lepiej zrozumieć pochodzenie wysokiego poziomu kwasu moczowego we krwi.

We krwi normalna wartość kwasu moczowego wynosi od 35 do 70 mg / l.

Nazywa się wyższe stężenie kwasu moczowego we krwi hiperurykemia i może być spowodowane nadprodukcją kwasu moczowego w organizmie lub zmniejszeniem jego wydalania przez nerki. Tak więc wysoki poziom kwasu moczowego we krwi może być oznaką:

• dna moczanowa (jest to główna przyczyna wzrostu poziomu kwasu moczowego we krwi);
• nadmiar degradacji białek organizmu, który ma miejsce np. podczas chemioterapii, białaczki lub nawet chłoniaka;
• alkoholizm;
• nadmierne ćwiczenia fizyczne;
• obecność kamieni nerkowych;
• szybka utrata masy ciała;
• cukrzyca;
• dieta bogata w purynę;
• stan przedrzucawkowy podczas ciąży;
• lub niewydolność nerek.

Wręcz przeciwnie, możliwe jest, że poziom kwasu moczowego we krwi jest niższy niż normalnie, ale jest to rzadszy stan niż scenariusz, w którym kończy się on wyższy.

Zatem poziomy kwasu moczowego poniżej normalnych wartości mogą być związane z:

• dieta niskopurynowa;
• choroba Wilsona (choroba genetyczna, w której miedź gromadzi się w organizmie);
• uszkodzenie nerek (takie jak zespół Fanconiego) lub uszkodzenie wątroby;
• lub nawet narażenie na toksyczne związki (ołów).

W moczu normalna wartość kwasu moczowego wynosi od 250 do 750 mg / 24 godziny.

Należy pamiętać, że normalne wartości mogą się nieznacznie różnić w zależności od laboratoriów wykonujących analizy.

Dotykając od 5 do 15% populacji, jest to powszechna anomalia biochemiczna, wynikająca z nadprodukcji kwasu moczowego i/lub zmniejszonej eliminacji przez nerki. Często rozwija się bezboleśnie i dlatego nie zawsze jest od razu diagnozowana.

Wysoki poziom kwasu moczowego można wytłumaczyć:

Hiperurykemia idiopatyczna lub pierwotna

Stanowią one zdecydowaną większość przypadków. Predyspozycje dziedziczne występują u 30% badanych, ale często są one związane z otyłością, przejadaniem się, nadciśnieniem, nadużywaniem alkoholu, cukrzycą i hipertriglicerydemią.

Rzadkie nieprawidłowości enzymatyczne

Występują w szczególności w chorobie von Gierke i chorobie Lescha-Nyhana. Te nieprawidłowości enzymatyczne powodują ataki dny moczanowej bardzo wcześnie, tj. w pierwszych 20 latach życia.

Hiperurykemia wtórna do choroby lub leczenia farmakologicznego.

Te hiperurykemia mogą być spowodowane:

– brak eliminacji kwasu moczowego. Tak jest w przypadku niewydolności nerek, ale także z powodu niektórych leków (diuretyków, ale także środków przeczyszczających i niektórych leków przeciwgruźliczych).

– wzrost degradacji kwasów nukleinowych. Widzimy to w chorobach krwi (białaczka, hemopatie, anemia hemolityczna, rozległa łuszczyca) oraz w konsekwencjach niektórych chemioterapii nowotworów.

Konsekwencje hiperurykemii

Hiperurykemia może powodować dwa rodzaje problemów:

• Dna odpowiada za ból stawów typu zapalnego.

Gdy mikrokryształy kwasu moczowego rozpuszczone we krwi mają zbyt duże stężenie i warunki miejscowe są sprzyjające (w szczególności wystarczająca kwasowość pożywki), wytrącają się i prowadzą do miejscowego zapalenia. To preferencyjnie wpływa na staw dużego palca. Tylko 1 na 10 osób ze zbyt dużą ilością kwasu moczowego we krwi zachoruje na dnę moczanową, więc potrzebujesz dodatkowej podatności, aby ją dostać.

• Kamica moczowa.

Są one spowodowane obecnością jednego lub więcej kamieni w drogach moczowych i są odpowiedzialne za kolkę nerkową. Kamica moczowa jest bardzo powszechną chorobą, ponieważ we Francji dotknięta jest od 1 do 2% populacji.

Analizę poziomu pojedynczego kwasu można przeprowadzić we krwi i/lub w moczu:

• badanie krwi składa się z próbki krwi żylnej, zwykle w fałdzie łokciowym;
• poziom kwasu moczowego w moczu mierzy się w ciągu 24 godzin: w tym celu wystarczy oddać mocz do pojemnika przeznaczonego do tego celu i dostarczonego przez personel medyczny na jeden dzień i jedną noc.

Należy pamiętać, że w godzinach poprzedzających badanie zaleca się nie jeść ani nie pić.

Istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na poziom kwasu moczowego we krwi lub w moczu. Obejmują one:

• żywność (uboga lub bogata w puryn);
• leki (do podpisania dny moczanowej, aspiryny, a nawet diuretyków);
• wiek, dzieci o niższych wartościach;
• płeć, przy czym kobiety mają generalnie niższe wskaźniki niż mężczyźni;
• waga, osoby otyłe o wyższym wskaźniku.

Leczenie farmakologiczne w przypadku objawowej hipermoczu jest następujące: 

• Reduktory syntezy kwasów nukleinowych, takie jak allopurynol. Musisz być bardzo czujny, ponieważ istnieje wiele interakcji z innymi lekami.
• Leki hamujące wchłanianie zwrotne kwasu moczowego w nerkach, takie jak benzbromaron.
• Zabiegi enzymatyczne, które często powodują problemy z alergią.

Cokolwiek się stanie, to lekarz musi zdecydować, czy należy zastosować leczenie i które jest najbardziej odpowiednie.